- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Тема: «Кардиомиопатии»
В соответствии с современной номенклатурой кардиомиопатии
Это гетерогенная группа заболеваний миокарда, часто генетически обусловленных, приводящих к механической (систолической и диастолической) и электрической дисфункции миокарда
Это диагноз исключения, который ставится при отсутствии у больных пороков сердца, ИБС, АГ
Это заболевания, сопровождающиеся гипертрофией, дилатацией и нарушениями диастолической функции по рестриктивному типу
Все перечисленное
В соответствии с современной классификацией первичными кардиомиопатиями
считают
Изолированные заболевания с преимущественным поражением миокарда
Поражения миокарда при системных заболеваниях
Все перечисленное
В соответствии с современной классификацией вторичными кардиомиопатиями
считают:
Изолированные заболевания с преимущественным поражением миокарда
Поражения миокарда при системных заболеваниях
Все перечисленное
В соответствии с современной классификацией к первичнымкардиомиопатиям
относятся:
Генетические (врожденные)
Приобретенные
Смешанные
Все перечисленные
В соответствии с современной классификацией к генетическим первичным кардиомиопатиям относятся:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Некомпактный миокард левого желудочка
Гликогенозы, связанные с мутациями в генах, кодирующих LAMP2 — лизосомный мембранный белок 2 — иPRKAG2 — гамма 2-субъединица АМФ- активируемойпротеинкиназы
Митохондриальные миопатии
Все перечисленные
Патология ионных каналов, которая в соответствии с современной классификацией, относится к первичным генетическим кардиомиопатиям, включает в себя:
Врожденное удлинение интервала QT
Врожденное укорочение интервала QT
Синдром Бругады
Все перечисленные
В соответствии с современной классификацией к генетическим кардиомиопатиям относятся:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Некомпактный миокард левого желудочка
Болезнь Ленегра
Патология ионных каналов
Все перечисленные
В соответствии с современной классификацией к смешанным первичным кардиомиопатиям относятся:
Дилатационнаякардиомиопатия
Рестриктивнаякардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
А и В
Все перечисленные
В соответствии с современной классификацией к приобретенным первичным кардиомиопатиям относятся:
Дилатационнаякардиомиопатия
Рестриктивнаякардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Некомпактный миокард левого желудочка
Воспалительные кардиомиопатии
Основные структурно-функциональные типы первичных и вторичных кардиомипатий:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Дилатационнаякардиомиопатия
Рестриктивнаякардиомиопатия
Все перечисленные
Вторичные кардиомиопатии могут развиваться при:
Амилоидозе
Саркоидозе
Гемохроматозе
Под действием тяжелых металлов (Co, Pb, Ar, Hg)
ГиперэозинофильномсиндромеЛеффлера
Под действием противоопухолевых лекарственных препаратов: антрациклинов (доксорубицин, даунорубицин), циклофосфамида
Под действием лучевой терапии
Всем перечисленном
Кардиомиопатии часто приводят к:
Сердечной недостаточности
Артериальной гипертензии
Коронарной болезни сердца
А
Самая частая форма кардиомиопатии:
Гипертрофическая кардиомиопатия
Дилатационнаякардиомиопатия
Рестриктивнаякардиомиопатия
Аритмогенная дисплазия правого желудочка
Некомпактный миокард левого желудочка
Выберите верное для дилатационной кардиомиопатии утверждение:
Это третья по частоте причина сердечной недостаточности после ИБС и артериальной гипертонии
Больным с этим заболеванием чаще всего требуется трансплантация сердца
Может быть первичной и вторичной
Дилатационная кардиомиопатия может быть идиопатической, семейной (генетической), вирусной (связанной с вирусами Коксаки, адено-, парвовирусами, ВИЧ), бактериальной, протозойной (болезнь Чагаса вызывается Trypanosomacruzi), токсической (алкогольной, антрациклиновой и т.п.), обусловленной ИБС (ишемическая кардиомиопатия) и аримиями (аритмогеннаякардиомиопатия).
Все перечисленные
Индекс сферичности левого желудочка - это:
Отношение толщины стенок левого желудочка к его конечному диастолическому размеру
Отношение размера левого желудочка по длинной оси к его размеру по короткой оси
Отношение ударного объема левого желудочка к его конечному диастолическому объему
Все перечисленные
Левый желудочек в норме имеет форму:
Сферы
Песочных часов
Пули
Всего перечисленного
Какие изменения при эхокардиографии характерны для дилатационной кардиомиопатии:? ??????????
Дилатация полости левого желудочк
Увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
Нормальная толщина стенок левого желудочка
Сферическая форма левого желудочка и снижение индекса сферичности левого желудочка
Снижение систолической функции левого желудочка
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Часто встречается дилатация левого предсердия, нередко - дилатация правых отделов
Какие лекарственные препараты рекомендованы больным с дилатационнойкардиомиопатией:
Ингибиторы АПФ
Антагонисты рецепторов ангиотензина I
Бета-блокаторы
Диуретики
Все перечисленное
На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и ишемической дилатационной кардиомиопатии:
Анамнестических данных
Данных физикального обследования
ЭКГ
Уровнекардиоспецифических ферментов
Результатах коронароангиографии (для семейной не характерен атеросклероз коронарных артерий)
На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и воспалительной дилатационной кардиомиопатии:
Вирусологического исследования
Бактериологического исследования
Результатахэндомиокардиальной биопсии
Всего перечисленного
Каковы критерии исключения семейной дилатационной кардиомиопатии?
АД >160/100 мм рт.ст.
ИБС
Алкоголизм в анамнезе и ремиссия дилатационной кардиомиопатии через 6 месяцев после прекращения приема алкоголя
Устойчивая и частая наджелудочковая тахикардия
Системные заболевания
Врожденные пороки сердца
Легочное сердце
Все перечисленное
Выберите верное для гипертрофической кардиомиопатии утверждение:
