1. через 18-24 часа

2. через 3-5 дней

3. через 5-7 дней

4. Через 10-14 дней

11. Больным, перенесшим стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда, в случае появления приступов стенокардии в первую очередь необходимо провести:

1. холтеровскоемониторирование ЭКГ

2. суточноемониторирование АД

3. ультразвуковое исследование сердца

4. Коронароангиографию

12. Операция аортокоронарного шунтирования предпочтительна при наличии:1)тстеноза одной коронарной артерии; 2) многососудистого поражения; 3) аневризмы сердца; 4) фракции выброса ЛЖ <30%; 5) атрио-вентрикулярной блокады 3 степени; 6) блокады правой ножки пучка Гиса Укажите правильные ответы:

1. 1, 2, 5

2. 1, 2, 6

3. 1, 3, 5

4. 2, 3, 4

13. У больного, 52 лет, на 2-е сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилось чувство нехватки воздуха. В легких в нижних отделах выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС 96 в мин. АД 122/80 мм рт ст. Рентген легких: инфильтративных и очаговых изменений нет. Обогащение легочного рисунка в верхних отделах легких. Тень сердца не расширена. Косто-диафрагмальные синусы свободны. Указанные изменения соответствуют сердечной недостаточности:

1. I ФК по Killip

2. II ФК по Killip

3. 2Б стадия по Василенко-Стражеско

4. 4 ФК по NYHA

14. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

1. депрессия

2. синдром Дресслера

3. фибрилляция желудочков

15. К ранним осложнениям инфаркта миокарда относится:

1. миокардит

2. хроническая аневризма левого желудка

3. острый психоз

16. К поздним осложнениям инфаркта миокарда относится:

1. хроническая сердечная недостаточность

2. митральный стеноз

3. фибринозный перикардит

17. К осложнениям тромболитической терапии относятся:

1. ишемический инсульт

2. геморрагический инсульт

3. острая почечная недостаточность

4. тромбоцитоз

18. К осложнениям тромболитической терапии относятся:

1. отек легких

2. нарушения ритма сердца

3. протеинурия

4. повышение АД

19. При проведении эхокардиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда: 1) тромбоз полости левого желудочка; 2) выпот в полости перикарда при синдроме Дресслера; 3) распространение инфаркта на правый желудочек; 4) разрыв межжелудочковой перегородки.

1. Правильно 1 и 2

2. Правильно 3 и 4

3. Правильно 1 и 3

4. Правильно 2 и 4

5. Правильно 1, 2, 3

6. Все ответы правильны

20. Дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может привести к:

1. уменьшению полости левого желудочка

2. уменьшению полости левого предсердия

3. развитию острой митральной регургитации

4. все правильно

21. Выраженная дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может проявляться развитием:

1. острой левожелудочковой недостаточности

2. острой правожелудочковой недостаточности

3. синдромом Дресслера

4. электромеханической диссоциации

22. Заподозрить дисфункцию папиллярной мышцы можно на основании появления:

1. систолического убывающего шума на верхушке

2. диастолического убывающего шума на верхушке

3. ромбовидного систолического шума на верхушке

4. митрального щелчка

23. У больного на 3-и сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилась пульсация слева от грудины. Какое осложнение инфаркта миокарда могло развиться:

1. острая аневризма грудного отдела аорты

2. острая аневризма сердца

3. острая аневризма ствола легочной артерии

4. разрыв миокарда

24. Наиболее частым разрывом миокарда является:

1. разрыв межжелудочковой перегородки

2. разрыв нижней стенки левого желудочка

3. разрыв передней стенки левого желудочка

4. отрыв папиллярной мышцы

25. Факторами риска разрыва миокарда являются:

1. пожилой возраст, женский пол, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST

2. молодой возраст, мужской пол, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST

3. курение, прием алкоголя, повторный инфаркт миокарда, ХОБЛ в анамнезе

26. Для разрыва свободной стенки левого желудочка характерно:

1. интенсивная боль за грудиной, потеря сознания, артериальная гипотензия

2. интенсивная боль за грудиной с переходом в межлопаточную область, потеря сознания, артериальная гипертензия

3. интенсивная боль в эпигастрии, психомоторное возбуждение, артериальная гипотензия

27. Развитие постинфарктного синдрома можно диагностировать на основании:

1. появлении ноющих болей в области сердца в покое, субфебрильной лихорадки, сухого кашля, артралгии

2. появлении жгучих болей в области сердца в покое, фебрильной лихорадки, головных болей, миалгии

3. появлении сжимающих болей за грудиной при небольшой физической нагрузке, субфебрильной лихорадки, отека легких

28. К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита при синдроме Дресслера можно отнести:

1. наличие зоны акинезии в миокарде

2. расхождение листков перикарда в систолу и диастолу

3. наличие спаечного процесса в перикарде

4. снижение ФВ ЛЖ

29. К лабораторным признакам синдрома Дресслера относятcя:

1. лейкопения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

2. лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ

3. лейкоцитоз, нейтропения, ускорение СОЭ

30. У больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST через 1 час после внутривенной инфузииальтеплазы на мониторе зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, ритма из атрио-вентрикулярного соединения. Развитие нарушений ритма скорее всего связано с:

1. расширением зоны некроза

2. рецидивом инфаркта миокарда

3. развитием реперфузионного синдрома

4. неэффективностью тромболитической терапии

31. У пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отведениях III, AVF, V5-V6 регистрируется атрио-вентрикулярная блокада I степени с эпизодами атрио-вентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I с проведением 7:6. ЧСС 58-64 в мин. АД 118/76 мм рт. ст. Ваша тактика:

1. назначить в/в холинолитики

2. начать временную электрокардиостимуляцию

3. назначить кардиоселективныеβ-адреноблокаторы

4. продолжить плановую терапию

32. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока отмечается:

1. в первые 6 часов

2. в первые 12 часов

3. в первые 24 часа

4. не зависит от сроков лечения

33. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шока наблюдается:

1. при проведении тромболитической терапии

2. при ангиопластикеинфаркт-связанной артерии

3. при проведении полнойреваскуляризации миокарда

4. необходимо избегать реперфузионную терапию

34. При развитии полной поперечной блокады у больных инфарктом миокарда рекомендуется:

1. временная эндокардиальная стимуляция сердца

2. имплантация постоянного электрокардиостимулятора

3. инфузияпрессорных аминов

4. назначение бета-адреноблокаторов

35. Наиболее частой причиной госпитализации больных, перенесших инфаркт миокарда является:

1. декомпенсация хронической сердечной

2. повторный инфаркт миокарда

3. пароксизмы фибрилляции предсердий

36. Для предупреждения развития повторного инфаркта миокарда необходимо:

1. исключить курение, принимать гиполипидемические препараты

2. исключить алкоголь, принимать нитропрепараты

3. исключить растительные жиры, принимать непрямые антикоагулянты

37. Инотропными препаратами для лечения отека легких у больных инфарктом миокарда являются все КРОМЕ: ?????????????

1. добутамина

2. дофамина

3. левосимендана

4. нитропруссида

38. Какой диуретик назначается для лечения отека легких при инфаркте миокарда?

1. гипотиазид

2. спиронолактон

3. фурасемид

4. торасемид

5. индапамид

39. Внутриаортальная баллонная контрпульсация применяется при лечении:

1. нарушений ритма сердца

2. нарушений проводимости

3. пороков сердца

4. кардиогенного шока

5. аневризмы аорты

40. Чрескожные коронарные вмешательства у больных инфарктом миокарда, осложнившимся развитием кардиогенного шока проводятся:??????????????????????

1. только в первые 6 часов ИМ

2. в сроки до 12 часов ИМ

3. вне зависимости от сроков ИМ

4. строго противопоказаны

41. К какому классу сердечной недостаточности по классификации Киллипа относится кардиогенный шок?

1. I

2. II

3. III

4. IV

42. Антагонисты альдостерона показаны больным инфарктом миокарда:???????????????????

1. осложнившимся кардиогенным шоком

2. при нарушении функции почек и гиперкалиемии

3. при фракции выброса ЛЖ <35% и сахарном диабете или СН

4. во всех случаях

43. Наиболее эффективным методом профилактики внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда является:

1. назначение антиаритмических препаратов I класса

2. назначение антиаритмических препаратов III класса

3. имплантация электрокардиостимулятора

4. имплантация кардиовертера-дефибриллятора

44. АВ-блокада чаще развивается при:????????????????????????

1. передней локализации инфаркта миокарда

2. нижней или задней локализации

3. инфаркте миокарда ПЖ

4. не зависит от локализации инфаркта

45. ЭКГ признаком аневризмы левого желудочка служит:

1. АВ блокада

2. блокада ЛНПГ

3. отклонение электрической оси влево

4. сохраняющаясяэлевация сегмента ST

5. появление прекордиальной пульсации

46. К признакам кардиогенного шока не относится:?????????????????????

1. артериальная гипотензия

2. олиго- анурия

3. метаболический ацидоз

4. нарушения сознания

5. интенсивный болевой синдром

47. При развитии устойчивой желудочковой тахикардии с нарушением гемодинамики у больных ИМ требуется:

1. проведение экстренной электрической кардиоверсии

2. назначение лидокаина

3. назначение амиодарона

4. тщательное наблюдение без дополнительных назначений

48. При возникновении АВ-блокады I степени у больного инфарктом миокарда необходимо:

1. проведение временнойэлектрокардиостимуляции

2. назначение атропина

3. отмена бета-блокаторов

4. дополнительное лечение не требуется

49. При развитии АВ-блокады II степени МобитцI у больного инфарктом миокарда без гемодинамических нарушений требуется:

1. проведение временнойэлектрокардиостимуляции

2. назначение атропина

3. отмена бета-блокаторов и других препаратов, замедляющих АВ проводимость

4. дополнительное лечение не требуется

50. При разрыве свободной стенки ЛЖ отмечается:

1. АВ блокада

2. желудочковая экстрасистолия

3. электромеханическая диссоциация

4. систолический шум на верхушке

51. При  разрыве межжелудочковой  перегородки  у больных  ИМ  отмечается  все

КРОМЕ:

1. правожелудочковой недостаточности

2. артериальной гипотензии

3. систолического шума

4. отека легких

52. При отрыве папиллярной мышцы у больного ИМ отмечаются все признаки

КРОМЕ:

1. правожелудочковой недостаточности

2. артериальной гипотензии

3. систолического шума на верхушке

4. отека легких