- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
Ферритин не более 800 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин 135 г/л.
Ферритин не более 200 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 20%, гемоглобин115 г/л.
К дефектам почечной структуры и функции относятся все следующие гломерулярные нарушения, кроме:
Утолщение и/или расщепление гломерулярной базальной мембраны
Гломерулярный гиалиноз.
Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).
Интерстициальный фиброз.
Гиперфильтрация в оставшихся функционирующих нефронах.
Повышение фильтрационной фракции.
Верно ли утверждение, что около 95% введенного в организм калия экскретируется почками, а остальная часть – с калом?
Верно
Не верно
К кальцимиметиками относятся:
Мимпара
Альфакальцидол
Севеламер.
Мирцера.
Ацетат кальция
Нефропротекторными свойствами обладают: Верно все, кроме:
скорее всего ответ А??????????????????
неселективные бета АБ.
Гепарины.
АРА.
Статины.
Аспирин.
Курантил,
иАПФ
К нормальным значениям относительной плотности мочи НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:
A. 1000-1008
B. 1002-1010
C. 1010-1025
D. 1025-1040
Клетки юкстагломерулярного аппарата НАИБОЛЕЕ вероятно вырабатывают:
Ренин
Инсулин
Альдостерон
Ангиотензин
Гистамин
К дефектам почечной структуры и функции относятся все следующие тубулоинтерстициальные нарушения, кроме:
Канальцевая атрофия.
Интерстициальный фиброз.
Протеинурия.
Нарушение концентрационной функции почек.
Какие цилиндры из перечисленных могут встречаться в норме?
Гиалиновые
Зернистые
Восковидные
Эритроцитарные
Лейкоцитарные
Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА гиперстенурия:
Туберкулеза почки
Сахарного диабета
Несахарного диабета
Хронического пиелонефрита
Хронического гломерулонефрита
Уремический перикардит чаще развивается при:
Острой почечной недостаточности
Хронической почечной недостаточности
Функциональное состояние почек и стадию хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно отражает:
Протеинурия
Креатинин мочи
Канальцеваяреабсорбция
Относительная плотность мочи
Клубочковая фильтрация
Может ли при ХПН развиться гипонатриемия:
Да
Нет
У больных ХПН уровень калия в плазме крови:
Уменьшается
Увеличивается
Может ли при ХПН наблюдаться эритроцитоз:
Да
Нет
Возможно ли длительное бессимптомное лечение ХПН?
Да
Нет
Как изменяется мочевой синдром в терминальной стадии ХПН:
Увеличивается
Уменьшается
Не изменяется
Какой тип анемии имеет патогенетическое значение у больных ХПН:
В12-дефицитная анемия
Анемия вследствие дефицита синтеза эритропоэтина
Фолиево-дефицитная анемия
Апластическая анемия
Железодефицитная анемия
Желтая окраска кожных покровов у больных ХПН обусловлена:
Увеличением уровнем билирубина
Задержкой урохромов в организме
Верным утверждением для консервативной стадии ХПН является:
Сохраняются большие возможности для консервативного лечения
Требуется заместительная терапия
К ХПН наиболее часто приводят все перечисленные заболевания, КРОМЕ:
Хронический гломерулонефрит
Контрастиндуцированная нефропатия
Поликистоз почек
Артериальная гипертензия
Хронический пиелонефрит
Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятно определяется:
Методом Амбурже
Методом Короткова
Методом Нечипоренко
Методом Реберга-Тареева
Методом Аддиса-Каковского
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО для лечения анемии при хронической почечной недостаточности:
Препараты фолиевой кислоты
Рекомбинантный эритропоэтин
Витамин В 12
Дисферал
Препараты железа
Заболевания, которые наиболее часто приводят к развитию ХПН:1.Хроническийгломерулонефрит; 2.Хроничееский пиелонефрит; 3.Преренальная ОПН; 4.Поликистоз почек; 5.ХОБЛ; 6.Артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов
A. 1,2,3,5
B. 1,2,4,5,6
C. 1,2,4
D. 1,2,4,6
E. Все ответы верны
К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:
Преднизолоном
Цитостатиками
Индометацином
Курантилом
Гепарином
Гипокалиемия может наблюдаться при всех указанных состояниях, КРОМЕ:
Первичного гиперальдостеронизма
Болезни Иценко-Кушинга
Реноваскулярной гипертензии
Ренинсекретирующей опухоли
Олигурической почечной недостаточности
Наиболее важным этиологическим фактором ХПН является:
Хронический пиелонефрит
Хронический гломерулонефрит
Артериальная гипертензия
Диффузные заболевания соединительной ткани
При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть:
Ограничение белка
Достаточную калорийность пищи
Ограничение фосфатов
Все перечисленное
Факторы, которые ускоряют прогрессирование хронической почечной недостаточности:
Выраженная артериальная гипертензия
Гиперпаратиреоидизм
Активность основного заболевания
Все перечисленное
У больного хронической почечной недостаточностью уровень креатинина 280 мкмоль/л, калия 5,8 ммоль/л. Для лечения артериальной гипертензии в данном случае могут применяться:
атенолол
спиронолактон
эналаприл
амлодипин
гидралазин
лозартан
фуросемид
Выберите правильную комбинацию ответов A. 2,4,6,7
B. 1,2,3,6,7
C. 3,4,5,7
D. 1,4,5,7
E. 2,4,5,6,7
F. Все ответы верны
У больного хронической почечной недостаточностью уровень креатинина 120 мкмоль/л, калия 5,8 ммоль/л. Для лечения артериальной гипертензии в данном случае могут применяться:
атенолол
спиронолактон
амлодипин
гидралазин
фуросемид
Выберите правильную комбинацию ответов A. 1,3,4,5
B. 1,2,3,5
C. 2,3,4,5
D. 1,2,4,5
E. Все ответы верны
Какие факторы способствуют развитию метаболического ацидоза при хронической почечной недостаточности? Выберите правильную комбинацию ответов
снижение секреции каналами ионов водорода и органических кислот
избыточное выделение бикарбонатов при избыточном осмотическом диурезе
снижение синтеза эритропоэтина почками
Верно 1,3
Верно 1,2
Верно2,3
Все ответы верны
Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются при ХПН?
Эмоциональная лабильность, возбуждение, неадекватное поведение, кома, полиневриты
Неустойчивость походки, спастическийгипертонус, непроизвольные подергивания конечностей
Очаговое поражение, гемиплегии, парезы, параличи
Чем обусловлен дистрофический синдром при ХПН?
Нарушением белкового обмена
Нарушением углеводного обмена
Нарушением обмена липидов
Кровоточивость при ХПН в основном вызвана:
Нарушенным синтезом факторов свертывания крови
Патологией тромбоцитарного звена гемостаза
Чем объясняется деминерализация скелета при ХПН:
Выходом кальция и натрия в кровь для компенсации ацидоза
Уменьшением всасывания кальция из кишечника
Верно все
Какие антибиотики наиболее целесообразно назначать при ХПН?
амоксициллин
тетрациклин
гентамицин
эритромицин
имепенем
цефтриаксон
Выберите правильную комбинацию ответов A. 1,2,4,6
B. 1,3,4,5,6
C. 2,4,5,6
D. 1,4,5,6
E. 1,3,4,5
F. Все ответы верны
Какая основная причина артритов у больных ХПН?
Уремия
Урикемия
Гиперкалиемия
Может ли у больного сахарным диабетом, при развитии ХПН, снижаться уровень гликемии?
Да
Нет
За счет каких продуктов обеспечивается калорийность диеты, назначаемой больному ХПН?
белков
жиров
углеводов
Выберите правильную комбинацию ответов A. 1,2
B. 2
C. 1,3
D. 2,3
E. 1
Для коррекции метаболического ацидоза при почечной недостаточности целесообразно применять:
Хлористый кальций
Фуросемид
Бикарбонат натрия
Спиронолактон
Реополиглюкин
Маннитол
При диабетической нефропатии с ХБП 4-5 стадии дозы инсулинов:
Повышаются
Понижаются
Остаются прежними
Через какое время развивается хроническая почечная недостаточность у больных нефротическим синдромом с прогрессирующим вариантом течения
Через 1 – 3 года
Через 5 – 6 лет
Через 8 – 10 лет
Развивается сразу при развитии нефротического синдрома
К принципам диетотерапии при почечной недостаточности относится все, КРОМЕ
достаточная калорийность
ограничение натрия
умеренное ограничение белка
ограничение растительных жиров
Лечение остеодистрофии при ХБП включает все, КРОМЕ: ??????????????????????????
в инструкциях ко всем перечисленным препаратам есть показание к применению при почечной остеодистрофии. Я бы выбрал вариант D, но хз, есть источники говорящие о том что они тоже показаны
оптимальные дозы витамина D (холекальциферол, эргокалышферол)
метаболиты витамина D с коротким временем действия (кальцитриол, 1-альфа- кальцидиол)
препараты кальция
фосфат-биндеры
Уремический перикардит чаще развивается при:
