- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Новообразование мочевого пузыря.
Мочекаменная болезнь.
Новообразование простаты.
Все перечисленное выше.
Для преренального ОПП характерен уровень натрия в моче:
<20 ммоль/л.
>20 ммоль/л.
>40 ммоль/л.
Для ренального ОПП характерен уровень натрия в моче:
<20 ммоль/л.
>20 ммоль/л.
>40 ммоль/л.
Для преренального ОПП характерен уровень относительной плотности мочи: A. <1015
B. >1020
C. Вариабельные изменения
У больного К., 43 лет на фоне желудочно-кишечного кровотечения в течение суток уровни АД составляли 85/45 мм рт.ст. Последние 2 дня отметил уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки, уровни креатинина сыворотки крови увеличились более чем на 50 %. Какой вариант ОПП развился у данного пациента?
Преренальное опп.
Постренальное ОПП
Ренальное ОПП.
Пациентка С., 68 лет, длительно страдает мочекаменной болезнью, конкременты обеих почек, в течение последних 3-х суток на фоне двусторонней почечной колики отметила уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. В анализе крови отмечено нарастание уровня креатинина более чем на 50 % за последние 48 часов. Какой вариант ОПП развился у данной пациентки?
Преренальное ОПП.
Постренальное опп.
Ренальное ОПП.
Концентрация креатинина в сыворотке крови ложно повышается при использовании:???????????????
Фибратов
Статинов
Цефалоспоринов
Триметоприма
Нормальное содержание фосфатов в сыворотке крови: A. 1.21-1.6 ммоль/л
1,0-1,8 ммоль/л
1.5-2,0 ммоль/л
Нормальное содержание ПТГ в сыворотке крови при уремии:?????????
40-80 пг/мл
10-40 пг/мл
C. 120-250 пг/мл
D. 150-220 пг/мл
При адекватном гемодиализе чаще развивается:??????????????
Ячеистый фиброзный остеит.
Остеомаляция.
Адинамическая костная болезнь.
У пациента на программном гемодиализе уровень ПТГ <100 пг/мл, фосфор сыворотки 1,8 ммоль/л, кальций сыворотки 2,8 ммоль/л, выраженный кальциноз сосудов нижнихконечностей, кальциноз аортального клапана 3 ст. с формированием умеренного аортального стеноза. Тактика лечения:??????????????????
Более строгое ограничение фосфора, увеличение дозы препаратов витамина D.
Повышение дозы фосфат-биндеров.
Паратиреоидэктомия.
Снижение дозы фосфат-биндеров и витамина Dили их отмена.
Kt/V – это:?????????????????????
Минимально необходимая доза диализа.
Отношение креатинина в сыворотке крови к объему выделяемой мочи.
Содержание креатинина в сыворотке крови после диализа.
Верно ли утверждение, что острая почечная недостаточность является потенциально обратимым ухудшением функции почек?
Да
Нет
Причиной развития «шоковой почки» являются все перечисленные заболевания, КРОМЕ:???????????????????
Массивный гемолиз
Кардиогенный шок
Некротический папиллит
Травма с синдромом длительного сдавления
Массивная потеря жидкости
Бактериемический шок
Острая обструкция мочевых путей, при которых развивается острая почечная недостаточность, может встречаться при всех перечисленных состояниях, КРОМЕ:
Мочекаменная болезнь
Блокада канальцев уратами при естественном течении лейкозов
Воздействие нефротропных ядов
Острая почечная недостаточная, обусловленная расстройствами общей циркуляции, называется:
Преренальная
Ренальная
Постренальная
Острая почечная недостаточность, связанная с поражением почечной паренхимы, называется:
Преренальная
Ренальная
Постренальная
Острая почечная недостаточность, вызываемая обструкцией оттоку мочи, называется:
Преренальная
Ренальная
Постренальная
Причинами преренальной ОПН являются все перечисленные состояния, КРОМЕ:
Ожоги
Кардиогенный шок
Анафилаксия
Дегидратация
Рентгеноконтрастная нефропатия
Морфологическим субстратом ренальной ОПН чаще всего является:
Острый некроз почечных канальцев
Некроз коры почек
Верно все
При гемолитико-уремическом синдроме развивается острая по¬чечная недостаточность:
преренальная
ренальная
обструктивная
Способствует ли коррекция метаболического ацидоза при ОПН снижению уровня калия в плазме крови?
Да
Нет
Признакамигиперкалиемии на ЭКГ является все, КРОМЕ:
Инверсия зубца Т, Высокий двугорбый зубец Р
Высокий узкий зубец Т, Исчезновение зубца Р
Расширение комплекса QRS
Низкая концентрация натрия в моче, повышение содержания мочевины, креатинина, а также осмолярности являются признаками ОПН:
Преренальной
Ренальной
Повышение концентрации натрия в моче, снижение содержания мочевины, креатинина, низкаяосмоляльность являются признаками ОПН:
Преренальной
Ренальной
Для лечения острой почечной недостаточности применяются все перечисленные лекарственные препараты, КРОМЕ:
Маннитол
Допамин
Фуросемид
Спиронолактон
Бикарбонат натрия
Хлористый кальций
Для профилактики инфекционных осложнений при ОПН возможно применение антибиотика:
Амикацин
Эритромицин
Канамицин
Гентамицин
Полимиксин
Тобрамицин
Особенности лечения ОПН при остром интерстициальном нефрите:
Профилактическое применение гемодиализа
Применение антикоагулянтов для профилактики тромботических осложнений
Применение высоких доз петлевых диуретиков
Назначение дезагрегантной терапии
Применение высоких доз глюкокортикостероидов
Характеристика мочи в период олигурии при ОПН:
Имеет темный цвет
Содержит большое количество белка и цилиндров
Содержание натрия не более 50 ммоль/л
Осмоляльность мочи не превышает осмоляльность плазмы
Все ответы верны
Верно ли утверждение, что циркуляторный коллапс развивается в начальной стации ОПН:
Верно
Неверно
Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятно определяется:
Методом Амбурже
Методом Короткова
Методом Нечипоренко
Методом Реберга-Тареева
Методом Аддиса-Каковского
Гипокалиемия может наблюдаться при всех указанных состояниях, КРОМЕ:
Первичного гиперальдостеронизма
Болезни Иценко-Кушинга
Реноваскулярной гипертензии
Ренинсекретирующей опухоли
Олигурической почечной недостаточности
В стадию восстановления диуреза при острой почечной недостаточности больному угрожает:
Отек легких
Гипокалиемия
Гипергидратация
Уремический перикардит
Все перечисленное
Абсолютным показанием к проведению гемодиализа при острой почечной недостаточности является:
Анурия
Высокая гипертензия
Повышение уровня калия сыворотки до 7 ммоль/л
Развитие перикардита
