Вопрос 50

В книге инфы нет, в инете цифры для группы «С» 1-3 года. Такого ответа нет, указал 1-2 года. Пруф с Википедии – открыть ссылку .

50. Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени класса С по Чайлд-Пью составляет приблизительно:  A. 1-2 года  B. 3-5 лет  C. 6-10 лет  D. Более 10 лет 

Вопрос 51

Точных обоснований нигде не нашёл, мелькал остеопороз, пару раз видел диабет без уточнения какой. Поэтому выбрал «А».

51. Самым частым осложнением терапии кортикостероидами при активном гепатите на фоне цирроза печени является:  A. Остеопороз  B. Ухудшение течения гипертонической болезни  C. «Стероидный» сахарный диабет  D. Желудочно-кишечное кровотечение  E. Активация очагов туберкулеза 

Вопрос 52

Ответ тут, цитата:

«2. Снижение   портального  давления - для снижения давления в системе воротной вены и уменьшения риска возникновения кровотечений применяются бета-адреноблокаторы  - пропранолол по 20 мг 3 раза в день. Доза должна быть такой, чтобы частота пульса, по сравнению с исходной, снижалась на 25%. Эти препараты необходимо давать длительное время. У некоторых больных циррозом печени могут встречаться противопоказания к применению пропранолола (брадикардия, атриовентрикулярная блокада первой степени, астматический бронхит). В таком случае пропранолол можно заменить на нитраты (изосорбидадинитрат) по 10 мг два раза в день или 20 мг пролонгированного препарата один раз в сутки. Неселективные  бета-адреноблокаторы  (пропранолол,  анаприлин,  обзидан)  при  длительном введении способны снижать  портальное давление  на 30  - 38%.   Эффект достигается за  счет снижения  сердечного выброса  и  числа  сердечных сокращений  (ЧСС).  Их механизмы   действия  - редукция  сердечного  выброса,  снижение  портального  кровотока, спазм  спланхнических сосудов.»

52. Для снижения выраженности портальной гипертензии при циррозе печени используют:  β-адреноблокаторы и нитраты  α- и β-адреноблокаторы  β-адреноблокаторы и антагонистыкальция  Антагонистыкальция и нитраты  α-адреноблокаторы и нитраты 

Вопрос 53

Ничего толкового не нашёл, максимум: http://www.lvrach.ru/2003/06/4530431/

Цитата:

«Больные с хроническим гепатитом (ХГ) и холестазом на фоне беременности имели клинику нарастающей холемии с выраженным кожным зудом, расчесами, пиодермией, стойкой бессонницей, анорексией. Несмотря на адекватную дезинтоксикационную терапию, самочувствие их не улучшалось, уровень билирубинемии был высоким, увеличение активности печеночно-специфических ферментов, уровня ХС, гипокоагуляция обуславливали назначение таким больным глюкокортикоидов. В умеренных дозах (30—40 мг/сут) они не оказывают токсического, тератогенного и абортивного эффекта. Сроки беременности колебались в пределах 10—14 недель. Однако, несмотря на комплексную терапию, состояние прогрессивно ухудшалось, и беременность пришлось прервать с последующей комплексной интенсивной терапией, включая эфферентные методы.»

53.Выберитеправильноеутверждение:  При лечении аутоиммунного гепатита эффективныэссенциальные фосфолипиды  При внепеченочномхолестазе эффективны препараты  При доброкачественном внутрипеченочном холестазе беременных применяют глюкокортикостероиды  Препаратом, блокирующим проявления вторичного гиперальдостеронизма при лечении асцита вследствие цирроза печени, является спиронолактон (верошпирон)  При первичном билиарном циррозе эффективны препараты интерферонового ряда