1. сердечной недостаточности

2. Циррозе печени

3. хроническом алкогольном гепатите с сопутствующей сердечной недостаточностью

16. Мужчина, 44 года, перенесший 4 года назад вирусный гепатит В и злоупотребляющий алкоголем, испытывал последние 2 месяца изжогу, чувство жжения за грудиной. Утром после обильной еды и подъема тяжести появилась рвота темной кровью. Кожные покровы бледные, влажные, пульс 92 в минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Склеры желтушные, живот увеличен в объеме за счет асцита, гепатоспленомегалия.

Наиболее информативным методом подтверждения диагноза, приведшего к усугублению состояния пациента, является:

1. биопсия печени

2. рентгеноконтрастнаяспленопортография

3. сцинтиграфия печени и селезенки

4. рентгенологическое исследование пищевода и желудка

5. Эзофагогастродуоденоскопия

17. Пациент, 60 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, поступил в клинику с жалобами на желтушность кожи и склер, увеличение живота в размерах, бессонницу ночью и сонливость в дневное время. При осмотре: астериксис, «печеночный запах» изо рта. При УЗИ брюшной полости: признаки портальной гипертензии, гепато- и спленомегалия, жидкость в брюшной полости.Жизнеугрожающим осложнением, проявления которого нарастают у пациента, является:

1. гепатоцеллюлярная карцинома

2. печеночная энцефалопатия

3. гепаторенальный синдром

4. спонтанный бактериальный перитонит

5. печеночно-легочный синдром.

18. Астериксисом называют:

1. интенционный тремор

2. эссенциальный тремор

3. тремор при гипертиреозе

4. «хлопающий» тремор

5. тремор при абстинентном синдроме.

???????? 19.К средству, уменьшающему выраженность печеночной энцефалопатии при циррозе печени, относят:

1. верошпирон

2. витамины группы В

3. орнитин – альфа – кетоглутарат

4. интерферональфа

5. β-адреноблокаторы и нитраты

20. Печеночный запах связан с метаболизмом:

1. холина

2. билирубина

3. метионина

4. глютамина

5. альфа-кетоглутаровойкислоты

21. Предвестникипеченочнойкомывключают:

1. астериксис

2. повышениеконцентрацииаммиака в крови

3. нарушенияна ЭЭГ

4. снижениепамяти

5. всеперечисленное

22. Раннее и более частое нарушение кислотно-основного равновесия при печеночной

коме:

1. метаболический ацидоз

2. метаболический алкалоз

3. респираторный ацидоз

4. респираторный алкалоз

23. Что из перечисленного используется для лечения асцита на фоне цирроза печени у пациента ранее не получавшего лечение:

1. фуросемидвнутривенно

2. фуросемидперорально

3. парацентез

4. спиронолактон и фуросемидперорально

24. Цирроз печени от хронического гепатита отличается наличием:

1. цитолитического синдрома

2. холестатического синдрома

3. портокавальных анастомозов

4. синдромапеченочно-клеточнойнедостаточности

25. Признаком портальной гипертензии не является:

1. кровотечениеизвенпищевода

2. асцит

3. спленомегалия

4. всеперечисленное

26. Цирроз печени может развиться на фоне :

1. болезньВильсона-Коновалова

2. муковисцидоз

3. болезньБадда-Киари

4. саркоидоз

5. всеперечисленное

27. В патогенез печеночной энцефалопатии на фоне цирроза печени, важную роль играет:

1. аминокислотныйдисбаланс

2. повышениеэндогенныхнейротоксинов

3. изменениепроницаемости ГЭБ

4. отек и функциональныенарушенияастроглии

5. всеперечисленное

28. Первая стадия печеночной энцефалопатии характеризуется наличием следующего симптома:

1. нарушение ритма сна

2. апатия

3. гиперрефлексия

4. нарушение счета

5. астериксис

29. Синдром гиперспленизма включает в себя:

1. Анемию

2. Тромбоцитопению

3. Лейкопению

4. Компенсаторнуюгиперплазиюкостногомозга

5. Всеперечисленное ( А, В, С –точно,D?)

30. К этиологическим факторам цирроза печени относятся:

1. Вирусныегепатиты

2. Аутоиммунныйгепатит

3. Алкогольныйгепатит

4. Лекарственныйгепатит

5. Всеперечисленное

???????? 31.Основным фактором развития асцита у больных с циррозом печени является:

1. Гипоальбуминемия

2. Активацияренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы

3. Активацияантидиуретическогогормона

4. Повышениесинусоидальногогидростатическогодавления

5. Все выше перечисленное

32. Варикозное расширение вен пищевода наблюдается при:

1. Опухолях пищевода

2. Опухолях желудка

3. Циррозе печени

4. Синдроменедифференцированнойсоединительнотканнойдисплазии

5. Хроническомгепатите

33. «Сосудистые звездочки» на коже верхней части туловища характерны для:

1. Хроническогопанкреатита

2. Хроническогохолецистита

3. Цирроза печени

4. Язвеннойболезнижелудка

5. Язвеннойболезнидвенадцатиперстнойкишки

34. Симптом «головы медузы» является признаком:

1. Хронического гепатита

2. Хронического холецистита

3. Хронического панкреатита

4. Цирроза печени

5. Хроническогоэнтерита

35. Признаком портальной гипертензии являются:

1. «Сосудистые» звездочки

2. Ангиомы в проекции тела поджелудочной железы

3. «Печеночные» ладони

4. «Лакированный» язык

5. Асцит

36. К осложнениям цирроза печени относится:

1. Асцит-перитонит

2. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода

3. Печеночнаякома

4. Все перечисленное

37. Критерием наличия портальной гипертензии является:

1. Увеличение диаметра воротной вены

2. Анемия

3. Частотастула

4. Изолированнаягепатомегалия

5. Боль в правомподреберье

38. Какой признак относится к проявлениям гиперэстрогении у мужчин при циррозе печени:

1. Телеангиэктазии

2. Гинекомастия

3. Атрофияяичек

4. Выпадениеволоснателе

5. Все перечисленное

39. Гепатоспленомегалия, расширение воротной и селезеночной вен, асцит являются следствием:

1. Формирующейся портальной гипертензии

2. Острого гепатита высокой степени активности

3. Подпеченочной желтухи

4. Острого панкреатита

5. Онкогематологии

40. Уровень аминотрансфераз в терминальной стадии цирроза печени:

1. Значительно повышен

2. Нормальный или умеренно повышен

3. Нормальный или умеренно понижен

4. Нормальный или резко понижен

41. Роговичное кольцо Кайзера-Фляйшера является признаком:

1. Алкогольного гепатита

2. Цирроза печени

3. Болезни Вильсона-Коновалова

4. Гемохроматоза

5. Первичного билиарного цирроза

42. Печеночная кома является проявлением синдрома:

1. Цитолитического

2. Холестатического

3. Мезенхимально-воспалительного

4. Печеночно-клеточной недостаточности

43. Какой признак не относится к проявлениям гепаторенального синдрома:

1. Печеночно-клеточная недостаточность

2. Портальная гипертензия

3. Артериальная гипертензия

4. Олигурия

5. Гиперкалиемия

6. Гипохлоремическийалкалоз

44. Рекомендуемым скринингом гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом печени является:

1. Определение уровня альфа-фетопротеина каждые 6 месяцев

2. Трехфазная КТ каждые 6-12 месяцев

3. Комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и УЗИ печени каждые 6-12 месяцев

4. Комбинация определения уровня альфа-фетопротеина каждые 3-6 месяцев и трехфазной КТ каждые 6-12 месяцев

5. Определение уровня альфа-фетопротеина каждые 3 месяца

45. Какой лабораторный признак характерен для гемохроматоза:

1. Снижение уровня сывороточного железа

2. Повышение уровня ферритина сыворотки

3. Снижение уровня ферритина сыворотки

4. Снижение насыщения трансферрина железом

5. Снижение экскреции железа с мочой

46. Какое состояние не приводит к развитию гепаторенального синдрома:

1. Декомпенсированный цирроз печени

2. Острый алкогольный гепатит

3. Декомпенсированный сахарный диабет

4. Сепсис

5. Операция на сердце с искусственным кровообращением

47. Какие биохимические показатели используются при оценке тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью (Child- Pugh):

1. Билирубин, щелочная фосфатаза, АСТ

2. Билирубин, АСТ, АЛТ

3. Билирубин, альбумин, протромбиновое время

4. Альбумин, протромбиновое время, холинэстераза

5. Альбумин, АСТ, АЛТ

48. Цирроз печени в сочетании с экстрапирамидными нарушениями, появление роговичного кольца Кайзера-Флейшера является характерным для:

1. Алкогольного цирроза печени

2. Идиопатического наследственного гемохроматоза

3. Болезни Вильсона-Коновалова

4. Первичного билиарного цирроза печени

5. Цирроза печени при синдроме Бадда-Киари

49. При болезни Вильсона-Коновалова наблюдается:

1. Повышение уровня церулоплазмина в сыворотке крови

2. Снижение уровня церулоплазмина в сыворотке крови

3. Повышение содержания меди в сыворотке крови

4. Снижение выделения меди с мочой

50. Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени класса С по Чайлд-Пью составляет приблизительно:

1. 1-2 года

2. 3-5 лет

3. 6-10 лет

4. Более 10 лет

51. Самым частым осложнением терапии кортикостероидами при активном гепатите на фоне цирроза печени является:

1. Остеопороз

2. Ухудшение течения гипертонической болезни

3. «Стероидный» сахарный диабет

4. Желудочно-кишечное кровотечение

5. Активация очагов туберкулеза

52. Для снижения выраженности портальной гипертензии при циррозе печени используют:

β-адреноблокаторы и нитраты

α- и β-адреноблокаторы

β-адреноблокаторы и антагонистыкальция

Антагонистыкальция и нитраты

α-адреноблокаторы и нитраты

53.Выберитеправильноеутверждение:

При лечении аутоиммунного гепатита эффективныэссенциальные фосфолипиды

При внепеченочномхолестазе эффективны препараты

При доброкачественном внутрипеченочном холестазе беременных применяют глюкокортикостероиды

Препаратом, блокирующим проявления вторичного гиперальдостеронизма при лечении асцита вследствие цирроза печени, является спиронолактон (верошпирон)

При первичном билиарном циррозе эффективны препараты интерферонового ряда

54.К состояниям, приводящим к развитию печеночной энцефалопатии, относятся:

Острый алкогольный гепатит

Декомпенсированный цирроз печени

Интоксикация промышленными ядами

Все вышеперечисленное верно

****Вопрос 49

Ответ «В» - Внутренние болезни, том 2, стр 66, абзац Диагностика.

Касательно ответа «С»: инфа из книги противоречит данным из Википедии ( открыть ссылку ) и материала ( открыть ссылку ) – стр 33 «Медь сыворотки». Отмечать или нет – не знаю.

49. При болезни Вильсона-Коновалова наблюдается:

A. Повышение уровня церулоплазмина в сыворотке крови

B. Снижение уровня церулоплазмина в сыворотке крови

C. Повышение содержания меди в сыворотке крови

D. Снижение выделения меди с мочой