1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»

Пациент 29 лет в течение месяца отмечает боли и отёчность в области голеностопных и правого коленного суставов. Также беспокоят боли в области поясничного отдела позвоночника, наиболее выраженные в утренние часы. Подобные боли в пояснице отмечает периодически на протяжении последних пяти лет. На обзорном снимке таза выявлено значительное сужение правого крестцово-подвздошного сочленения с участками остеосклероза. Какое заболевание можно подозревать у данного пациента?

A. Болезнь Рейтер

B. Ревматоидный артрит

C. Деформирующий остеоартроз

Подагра

Какие признаки позволяют заподозрить сакроилеит? A. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

B. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые усиливаются в утренние часы

C. Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые усиливаются при ходьбе D. Ограничение подвижности в тазобедренных суставах

Общими признаками серонегативных спондилоартритов являются все кроме

A. Узловатой эритемы, поражений кожи половых органов

B. Асимметричного артрита периферических суставов

C. Тенденции к семейной агрегации

D. Преимущественного поражения суставов верхних конечностей

Специфическим лабораторным признаком серонегативных спондилоартритов является A. Увеличение СОЭ

B. Гипергаммаглобулинемия

C. Наличие HLA B27 позитивность

D. Ни один из перечисленных признаков не является специфичным

При болезни Бехтерева не наблюдается:

A. Пневмосклероза верхушек легких

B. Диффузного гломерулонефрита с почечной недостаточностью

C. Аортита и эндокрадита аортального клапана

D. Коньюнктивита и увеита

Характерными суставными локализациями для болезни Бехтерева являются A. Лучезапястные суставы

B. Атланто-осевые суставы C. Межпозвонковые суставы

D. Крупные и средние суставы верхних конечностей

Все утверждения касающиеся позвоночных синдесмофитов при болезни Бехтерева правильны, кроме одного:

A. Располагаются симметрично

B. Наблюдается их обратное развитие

C. Редко выявляются в первые три года от начала болезни

Для ранней стадии болезни Бехтерева характерно все кроме

A. Молодого возраста

B. Болей механического ритма в суставах

C. Боли при пальпации крестцово-подвздошных суставов

D. Положительного симптома Кушелевского

Для анкилозирующего спондилоартрита не характерно: A. Поражение тазобедренных суставов

B. Ахиллобурсит

C. Гангренозная пиодермия

D. Иридоциклит

Для болезни Бехтерева характерно всё, кроме:

A. Симптома «бамбуковой палки» по данным рентгенографии позвоночника B. Двустороннего сакроилеита

C. Анкилоза крестцово-подвздошных суставов

Остеолиза

К развитию болезни Рейтера может привести инфицирование всеми перечисленными микроорганизмами, кроме:

A. Сальмонелл B. Хламидий C.Трихомонад D. Иерсиний

При болезни Рейтера возможно развитие:

Коньюнктивита

Фиброзирующего альвеолита

Мезангио-пролиферативного гломерулонефрита

Для артритов на фоне воспалительных заболеваний кишечника характерно поражение: A. Только амфиартрозов позвоночника

B. Только диартрозов верхних конечностей

C. Амфиартрозов позвоночника и любых диартрозов D. Амфиартрозов позвоночника и крупных суставов

Для болезни Рейтера характерна:

Кератодермия

Экссудативная эритема

Периорбитальная эритема

Мигрирующая эритема

Энтеропатические артриты- это:

A. Нестойкие артриты у пациентов с мальабсорбцией на фоне системной склеродермии B. Артриты, которые развиваются у 20% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

C. Артриты, развивающиеся вследствие перенесённых кишечных инфекций

D. Артриты, при лечении которых имеется высокий риск язвенных поражений ЖКТ

Для ранней диагностики сакроилеита применяют:

A. Позитронно-эмиссионную томографию крестцово-подвздошных сочленений B. Биопсию крестцово-подвздошных сочленений

C. Рентгенографию крестцово-подвздошных сочленений

D. Магнитно-резонансную томографию крестцово-подвздошных сочленений

К внесуставным проявлениям анкилозирующего спондилоартрита не относится A. Острый передний увеит

B. Поражения сердца C. Поражение легких D. Пиелонефрит

Характерным рентгенологическим признаком болезни Рейтера является:

A. Эрозия суставной поверхности костей

B. Односторонний сакроилеит

C. Кистозная перестройка вертлужных впадин

D. «Бамбуковый» позвоночник

Что не относится к клиническим признакам болезни Рейтера? A. Асимметричный артрит суставов нижних конечностей

B. Односторонний сакроилеит C. Энтезопатии

D. Симметричный артрит мелких суставов кисти

Деформация позвоночника в виде «бамбуковой» палки характерна для: A. Псориатического спондилита

B. Анкилозирующего спондилоартрита

C. Постменопаузального остеопороза

D. Артроза дугоотростчатых суставов

С какого отдела начинается поражение позвоночника при болезни Бехтерева?

A. Шейного

B.Поясничного

C. Грудного

D. Может начаться в любом отделе

Сакроилеит при болезни Бехтерева:

Несимметричный

Симметричный

Деструктивный

Пролиферативный

При мутилирующем псориатическом артрите на рентгенограмме выявляется: A. Симптом «пробойника»

B. Остеолиз костей, образующих сустав

C. Остеофиты

D. Узлы Гебердена

Клиническими признаками болезни Бехтерева являются:

A. Утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп

B. Утренняя скованность в пояснично-крестцовой области

C. Стартовые боли в коленных суставах

D. Ревматоидные узелки

Рентгенологическим признаком болезни Бехтерева не является: A. Двусторонний сакроилеит

B. Оссификация связок позвоночника C. Односторонний сакроилеит

D. Квадратизация позвонков

Анкилозирующим спондилоартритом наиболее часто заболевают: A. Дети до 10 лет

B. Лица пожилого возраста

C. Подростки и молодые люди мужского пола

D. Женщины в климактерическом периоде

При анкилозирующем спондилоартрите возможно развитие: A. Митрального стеноза

B. Недостаточности трикуспидального клапана C. Аортального стеноза

D. Аортальной недостаточности

Основными препаратами для лечения анкилозирующего спондилоартрита являются: A. Кортикостероиды и сульфасалазин

B. НПВС и производные 4-аминохинолина C. Кортикостероиды и НПВС

D. Сульфасалазин и НПВС

К серонегативным спондилоартритам относится:

A. Ревматоидный артрит

B. Системная красная волчанка

C. Пирофосфатная артропатия

D. Болезнь Рейтера

В отношении болезни Бехтерева верно всё, кроме: A. Заболевание может осложняться амилоидозом почек

B. Митральный порок сердца формируется примерно у 10% больных C. Риск заболевания повышен у носителей ангигена B 27 системы HLA D. Заболевают преимущественно молодые мужчины

Клиническим признаком болезни Рейтера не является:

А. Симметричный артрит мелких суставов кистей

Энтезопатии

Односторонний сакроилеит

Энтеропатические артриты могут развиваться у пациентов со следующими поражениями кишечника:

A. Синдром избыточного бактериального роста B. НЯК и болезнь Крона

C. Целиакия и лактазная недостаточность D. Псевдомембранозный колит

Серонегативные спондилоартриты - это:

A. Группа заболеваний , при которых наблюдается артрит позвоночника и суставов конечностей, при этом в крови не выявляется ревматоидный фактор B. Собирательное название для всех форм остеохондроза

C. Группа ревматических заболеваний, при которых поражается только позвоночник

D.Разновидность ревматоидного артрита, при которой в крови не выявляется ревматоидный фактор

Серонегативные артриты- это:

A. Артриты, при которых в крови выявляется пониженная концентрация серы B. Артриты, при которых в крови не выявляется ревматоидный фактор

C. Артриты, при которых в анализе крови не выявляется никаких изменений D. Современное название инфекционно-аллергических артритов

К серонегативным спондилоартритам относятся: A. Все нетравматические спондилёзы

B. Анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивные артриты и артриты при воспалительных заболеваниях кишечника

C. Анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивные артриты и туберкулёзный спондилит

D. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера и дегенеративный спондилоартроз

Анкилозирующий спондилоартрит- это:

A. Болезнь Бехтерева

B. Болезнь Форестье

C. Спондилёз

D. Врождённая патология

Поза гордеца- это:

A. Тугоподвижность шеи вследствие шейного остеохондроза

B. Нарочитая осанка у пациента, носящего жёсткий грудо-поясничный корсет

C.Отказ пациента от приёма лекарственных препаратов в пользу методов альтернативного лечения

D.Выпрямление физиологических изгибов и потеря подвижности позвоночника, приводящая к необходимости поворачиваться всем корпусом для поворота головы

Поза просителя - это:

A. Характерная деформация позвоночника при болезни Бехтерева

B. Характерная деформация позвоночника при болезни Бехчета

C. Характерный гиперкинез пальцев при паркинсонизме

D. Вынужденное положение при артрите локтевого сустава

Мутилирующий артрит

A. Артрит, возникающий вследствие мутаций в генах, кодирующих структуру соединительной ткани

B. Обезображивающий артрит, приводящий к деструкции костей, образующих сустав

C. Артрит при наследственной гиперхолестеринемии, при котором в суставе образуется мутный экссудат

D. Артрит с изменчивым течением

Сакроилеит – это:

A. Артрит крестцово-подвздошного сустава

B. Воспаление терминального отдела подвздошной кишки

C. Реактивный артрит после кишечной инфекции

D. Поражение коленного сустава на фоне болезни Крона

??Сакроилет называется симметричным, если это:

A. Двусторонний сакроилеит, причём выраженность воспаления одинакова с обеих сторон

B. Двусторонний сакроилеит, причём выраженность воспаления справа и слева разная

C. Двусторонний сакроилеит в сочетании с двусторонним кокситом

D. Двусторонний сакроилеит в сочетании с кокситом и поясничным спондилитом

??Для болезни Бехтерева характерно поражение:

A. Позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и крупных суставов нижних конечностей

B. Позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и суставов кисти

C.Позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и крупных суставов верхних конечностей

D. Диартрозов конечностей в виде симметричного полиартрита

Для псориатического артрита характерно:

A. Начало суставного синдрома одновременно с кожным поражением B. Развитие суставного синдрома задолго до кожного поражения

C. Появление кожного поражения задолго до развития суставного синдрома D. Возможны любые из указанных вариантов

Псориатический артрит развивается: A. У всех пациентов с кожным псориазом B. У 20% больных кожным псориазом

C. Только у пациентов с тяжёлым кожным псориазом D. Только у пациентов с нелеченым кожным псориазом

??У пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом суставной синдром развивается:

A. В 100% случаев B. В 20% случаев

C. Только у пациентов с тяжёлым течением колита

D. Только в случаях развития других некишечных поражений

Вероятность заболеть серонегативным спондилоартритом повышена:

A. У носителей генотипа HLA-DR4

B. У носителей генотипа HLA-B27

C. У лиц, перенесших острую ревматическую лихорадку

D. У лиц с ослабленным иммунитетом

Серонегативные спондилоартриты поражают: A. Только суставы осевого скелета

B. Суставы осевого скелета и конечностей

C. Суставы осевого скелета, конечностей и околосуставные структуры

D. Суставы осевого скелета, конечностей, околосуставные структуры и внутренние органы

При серонегативных спондилоартритах возможны поражения следующих внутренних органов:

A. Кожи, глаз, сердца, почек, лёгких, кишечника

B. Кожи, глаз, сердца, печени, щитовидной железы C. Кожи, глаз, сердца, желез внешней секреции

D. Кожи, глаз, сердца, эластичных хрящей

При серонегативных спондилоартритах возможны следующие поражения околосуставных структур:

A. Периоститы и периодонтиты

B. Теносиновиты, энтезиты, бурситы

C. Панникулиты, миофасцииты

D. Ревматоидные узелки в области сухожилий

Для серонегативных спондилоартритов характерны следующие поражения глаз:

A. Конъюнктивит и эписклерит

B. Конъюнктивит и увеит

C. Конъюнктивит и катаракта

D. Конъюнктивит и блефарит

Болезнью Бехтерева болеют: A. Только мужчины

B. И мужчины, и женщины одинаково часто C. Мужчины чаще, чем женщины

D. Только женщины

При псориатическом артрите характерно поражение следующих суставов кисти: A. II-IV пястно-фаланговых

B. Проксимальных межфаланговых C. Дистальных межфаланговых D. I и V плюснефаланговых

Реактивный артрит представляет собой:

A. Инфекционный артрит

B. Септический артрит

C. Аутоиммунное осложнение перенесённой инфекции

D. Аллергическую реакцию на лекарственный препарат

Развитие реактивного артрита возможно:

A. После острых энтеробактериальных инфекций

B. В результате длительного дисбиоза кишечника

C. У пациентов с хроническим пиелонефритом

D. У носителей вируса простого герпеса

«Лестничное» поражение - это:

A. Асимметричное поражение крупных и средних суставов нижних конечностей при реактивном артрите

B. Восходящий спондилит при болезни Бехтерева

C. Затруднение ходьбы по лестнице вследствие проксимальной мышечной слабости D. Скачкообразное прогрессирование суставного синдрома

Развитие суставного синдрома возможно при следующих заболеваниях кишечника: A. Дивертикулёз

B. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит C. Синдром раздражённого кишечника

D. Спастический колит

При серонегативных спондилоартритах возможны следующие поражения кожи:

A. Баланит, кератодермия, узловатая эритема

B. Пальпируемая пурпура, аннулярная эритема C. Нарушения пигментации и алопеция

D. Гелиотропная сыпь и индуративный отёк

??Характерным околосуставным поражением при серонегативных спондилоартритах является:

A. Субакромиальный бурсит B. Ахиллоэнтезит

C. Гигрома сухожилия сгибателя II пальца кисти

D. Локтевой бурсит

При болезни Бехтерева в процессе анкилозирования позвоночника развивается линейная оссификация наружных зон фиброзных дисков; это называется:

A.Синдесмофиты

B. Остеофиты

C. Синдром Тибьержа-Вайсенбаха D. Остеохондроз

Специфическим лабораторными признаками серонегативных спондилоартритов являются:

A. Высокие титры ревматоидного фактора, АНФ и АНЦА

B. Отрицательный ревматоидный фактор и положительные АНЦА C. Повышение уровня щелочной фосфатазы и СОЭ

D. Специфических лабораторных признаков нет

??Для лечения серонегативных спондилоартритов применяют:

A. Базисные противоревматические препараты

B. Нестероидные противовоспалительные препараты

C. Внутрисуставные инъекции стероидных гормонов

D. Всё перечисленное

Генно-инженерные препараты в лечении серонегативных спондилоартритов: A. Позволяют добиться полного излечения

B. Не применяются

C. Применяются при неэффективности других базисных препаратов D. Применяются только при обострениях во время беременности