4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»

1. При хронических запорах пациентам необходимо рекомендовать прием:

A. Риса

B. Чернослива

C. Белого хлеба

D. Гороха

E. Картофеля

2. При хроническом колите стул:

A. Неустойчивый с чередованием поносов и запоров

B. С примесью алой крови

C. Черный дегтеобразный

D. Обесцвеченный

E. «Жирный», плохо смывается с унитаза

3. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?

A. Соединительной тканью

B. Клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки

C. Тканевым детритом и фибрином

4. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?

A. Ректороманоскопия

B. Ирригоскопия

C. Колоноскопия

5. При возникновении острой внезапной боли в животе без четкой локализации у пациентки

80 лет и появлении кровянистого стула можно заподозрить:

A. Дизентерию

B. Новообразование толстой кишки

C. Обострение геморроя

D. Мезентериальный тромбоз

E. Кровотечение из язвы желудка

6. При появлении упорных запоров, болей в животе, примеси в кале крови и слизи,

похудании, анемии у пациента 70 лет следует думать о:

A. Дивертикулярной болезни с явлениями дивертикулита

B. Обострении язвенной болезни

C. Манифестации воспалительных заболеваний кишечника

D. Колоректальном раке

E. Раке желудка

7. Назовите отделы желудочно-кишечного тракта, которые наиболее часто поражаются при

болезни Крона:

A. Верхние отделы ЖКТ

B. Перианальная область

C. Тонкая кишка

D. Илеоцекальный отдел

E. Толстая кишка

8. Какой признак характерен для синдрома раздраженного кишечника?

A. Появление крови в стуле

B. Лихорадка и лейкоцитоз

C. Изменение частоты и консистенции стула

D. Боли в животе по ночам

E. Отсутствие аппетита и похудание

9. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:

A. Clostridiumdifficile

B. Неспецифическая кокковая флора

C. Гемолитический стрептококк

D. Кишечная палочка

E. Причина болезни неизвестна

10. Препаратами первой линии в лечении болезни Крона являются:

A. Препараты 5-АСК

B. Глюкокортикоиды

C. Азатиоприн

D. Метотрексат

E. Антитела к ФНО-α

11. В лечении болезни Крона илеоцекальной локализации низкой активности отдается предпочтение препаратам:

A. Сульфасалазину

B. Азатиоприну

C. Топическим стероидам

D. Метотрексату

E. 6-меркаптопурину

12. Для болезни Крона характерно:

A. Сегментарность поражения желудочно-кишечного тракта

B. Непрерывное поражение желудочно-кишечного тракта

C. Изолированное поражение прямой кишки

D. Наличие крови в кале

E. Редкое развитие осложнений

13. Формирование кишечных свищей, фистул, анальных трещин наиболее характерно для:

A. Язвенного колита

B. Туберкулеза кишечника

C. Аденокарциномы толстой кишки

D. Дивертикулита

E. Болезни Крона

14. Симптом «булыжной мостовой» является признаком:

A. Аденокарциномы толстой кишки

B. Лимфомы кишечника

C. Язвенного колита

D. Туберкулеза кишечника

E. Болезни Крона

15. Частый жидкий стул с кровью, множественные псевдополипы слизистой оболочки, поражение слизистой оболочки прямой кишки характерно для:

A. Дизентерии

B. Болезни Крона

C. Язвенного колита

D. Аденокарциномы толстой кишки

E. Амебиаза

16. Обнаружение гранулем в толще кишечной стенки по результатам биопсии характерно для:

A. Язвенного колита

B. Лимфомы кишечника

C. Целиакии

D. Болезни Уиппла

E. Болезни Крона

17. Методом выбора в диагностике неосложненной дивертикулярной болезни толстой кишки является:

A. УЗИ

B. Компьютерная томография

C. Пассаж бария

D. Колоноскопия

E. Ирригоскопия

18. Наиболее информативным методом диагностики рака толстой кишки на ранней стадии является:

A. Пассаж бария

B. Колоноскопия

C. Ирригоскопия

D. УЗИ

E. Компьютерная томография

19. К этиологическим факторам развития рака толстой кишки относятся:

A. Хронические запоры

B. Язвенный колит

C. Полипоз

D. Наследственный

E. Все верно

20. При болезни Крона в воспалительный процесс вовлекается:

A. слизистая оболочка

B. слизистая + подслизистая оболочка

C. мышечная оболочка

D. серозная оболочка

E. вся кишечная стенка

21. По какой шкале оценивается степени тяжести болезни Крона?

A. Индекс активности Мэйо-Шредера

B. Индекс активности Рахмилевича

C. Оксфордский индекс

D. Монреальская классификация

E. Индекс активности Беста

22. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном стационаре:

A. Неизвестна

B. Применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций

C. Пищевая токсикоинфекция

23. Пациентка 80 лет доставлена в стационар с нижнедолевой левосторонней пневмонией. На фоне проводимой антибиотикотерапии наблюдалась положительная клинико-

рентгенологическая динамика. Через 2 недели после выписки повысилась температура тела, появились боли в животе, частый жидкий стул до 6-7 раз в сутки с примесью крови. Ваша тактика:

A. Госпитализировать пациентку в инфекционный стационар с подозрением на пищевую токсико-инфекцию

B. Госпитализировать пациентку в терапевтическое/гастроэнтерологическое отделение, выполнить колоноскопию и анализ кала на антиген Clostridiumdifficile

C. Госпитализировать пациентку в хирургическое отделение с подозрением на острый панкреатит

D. Оставить пациентку под амбулаторное наблюдение, назначить кишечные антисептики и адсорбенты

E. Ни один из вариантов не является правильным

24. При ишемическом колите наиболее часто поражается:

A. Печеночный изгиб толстой кишки

B. Селезеночный изгиб толстой кишки

C. Сигмовидная кишка

D. Перианальная область

E. Тонкая кишка

25. Рентгенологический феномен «яблочной кожуры» характерен для кишечной стриктуры, ассоциированной с:

A. Рак толстой кишки

B. Неспецифический язвенный колит

C. Псевдомембранозный колит

D. Ишемический колит

E. Не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний

26. Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

A. Болезнь Уиппла

B. Болезнь Крона

C. Хронический дизентерийный колит

D. Целиакия

E. Неспецифический язвенный колит

27. Какова лечебная тактика у больных с диагностированным ишемическим колитом?

A. Немедленное оперативное лечение

B. Выжидательная тактика для оценки исхода развития естественного течения

C. Только медикаментозное лечение

28. Укажите наиболее информативные морфологические признаки ишемического колита:

A. Косое расположение мышечных волокон между очагами атрофии

B. Наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином

C. Наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии

29. Укажите «эталонную» комбинацию лекарственных средств для лечения псевдомембранозного колита:

A. Линкомицин + цефалоспорин

B. Ванкомицин + тетрациклин

C. Метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты

D. Ванкомицин + метронидазол _ кишечные адсорбенты

E. Эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты

30. Методом выбора в диагностике дивертикулярной болезни, осложненной дивертикулитом, является:

A. Колоноскопия

B. Ирригоскопия

C. Компьютерная томография

D. Обзорная рентгенография брюшной полости

E. УЗИ

31. При подозрении на аденокарциному толстой кишки необходимо исследовать кровь на онкомаркеры:

A. СА 125, СА 15-3

B. ПСА

C. СА 19-9, РЭА

D. Альфа-фетопротеин

E. Все неверно

32. К предраковым состояниям относят:

A. Гиперпластические полипы толстой кишки

B. Воспалительные полипы толстой кишки

C. Аденоматозные полипы толстой кишки

D. Ювенильные гамартомы

E. Все вышеперечисленное

33. Одним из самых ранних клинических симптомов аденокарциномы толстой кишки является:

A. Анемия

B. Кровь в кале

C. Похудание

D. Анорексия

E. Слабость

34. Чаще всего метастазирование колоректального рака происходит в:

A. Головной мозг

B. Легкие

C. Сальник

D. Печень

E. Кости

35. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической дилатации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:

A. Немедленное оперативное вмешательство

B. Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов

C. Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов

D. Выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной терапии

36. Наиболее частым осложнением язвенного колита является:

A. Токсическая дилятация толстой кишки

B. Образование межкишечных фистул и свищей

C. Образование абсцессов и инфильтратов

D. Стеноз просвета кишки

E. Развитие синдрома мальабсорбции

37. Назовите наиболее распространенное аутоиммунное внекишечное проявление язвенного колита:

A. Гломерулонефрит

B. Стеатогепатит

C. Первичный склерозирующий холангит

D. Амилоидоз

E. Сакроилеит

38. К противовоспалительным медиаторам слизистой оболочки при воспалительных заболеваниях кишечника относятся:

A. ИЛ-4, ИЛ-10

B. ФНО-α

C. ИНФ-ϒ

D. ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8

E. ИЛ-12, ИЛ-18, ИЛ-23

39. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в ранней стадии естественного течения?

A. Имеются

B. Не имеются

40. Частота стула 4-6 раз в сутки с умеренной примесью крови в кале, лихорадка менее 38°С, снижение гемоглобина до 100 г/л, повышение СОЭ до 30 мм/ч характерно для:

A. Легкой степени тяжести язвенного колита

B. Умеренной степени тяжести язвенного колита

C. Тяжелого течения язвенного колита

D. Болезни Крона умеренной активности

E. Болезни Крона высокой активности

41. К препаратам, способным при длительном применении снижать риск развития аденокарциномы толстой кишки при язвенном колите, относятся:

A. Препараты 5-АСК

B. Азатиоприн

C. 6-меркаптопурин

D. Глюкокортикоиды

E. Антитела к ФНО-α

42. Имеются ли патогномоничные морфологические признаки псевдомембранозного колита в поздней стадии естественного течения?

A. Имеются

B. Не имеются

43. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для диагностики ишемического колита?

A. Ирригоскопия

B. Колоноскопия

C. Колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

44. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для

диагностики неспецифического язвенного колита?

A. Ирригоскопия

B. Колоноскопия

C. Колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием

45. Какой из морфологических признаков является наиболее диагностически ценным с точки зрения характеристики активности неспецифического язвенного колита?

A. Наличие язвенного дефекта

B. Наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной пластинке слизистой оболочки кишечной стенки

C. Наличие пролиферативной активности фибробластов

46. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто осложняется

раком толстой кишки?

A. Болезнь Крона

B. Неспецифический язвенный колит

C. Ишемический колит

D. Псевдомембранозный колит

47. Укажите возможные осложнения болезни Крона:

A. Формирование фистул и свищей

B. Кишечное кровотечение

C. Токсический мегаколон

D. Кишечная непроходимость

E. Все вышеперечисленное

48. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых не зависят от активности основного заболевания:

A. Узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

B. Гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

49. Укажите внекишечные (системные) проявления неспецифического язвенного колита, клинические проявления которых зависят от активности основного заболевания:

A. Узловатая эритема, олигомоноартрит, конъюнктивит

B. Гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит

50. Основными клиническими симптомами неспецифического язвенного колита являются:

A. Боли в животе

B. Наличие крови в кале

C. Нарушение функции кишечника

D. Анемия

E. Все перечисленные выше симптомы