22. Какой режим индукционной химиотерапии используется при множественной миеломе у пациентов моложе 65 лет? ?????????????????????????

    1. Бортезомид + циклофосфан + дексаметазон

    2. Леналидомид + дексаметазон

    3. Циклофосфан + ритуксимаб

    4. Все ответы верные

    5. Правильно a и b.

    6. Правильно A и C.

    7. Правильно B и C.

23. Какой режим инициальной химиотерапии наиболее эффективен при множественной миеломе у пациентов старше 65 лет?

    1. Дексаметазон + леналидомид

    2. Мелфалан + преднизолон + бортезомид

    3. Мелфалан + преднизолон + леналидомид

24. Миеломная болезнь чаще развивается

    1. У молодых людей

    2. У стариков

25. Какие компоненты иммуноглобулинов выделяются с мочой при миеломной болезни?

    1. Лёгкие цепи

    2. Тяжёлые цепи

    3. И лёгкие, и тяжёлые цепи

26. Болезнь тяжёлых цепей иммуноглобулинов - это

    1. Болезнь Франклина

    2. Болезнь Вальденстрёма

    3. Миеломная болезнь

27. Связана на ли болезнь Вальденстрёма с демиелинизацией нервных волокон?

    1. Да

    2. Нет

28. Для чего применяется кальцитонин при лечении миеломной болезни?

    1. Он не применяется

    2. Для понижения степени резорбции кости

    3. Для блокирования избыточной функции паращитовидных желёз

29. Определяется ли белок Бенс-Джонс в крови при миеломной болезни?

    1. Да

    2. Нет

30. Какая инфекция может вызвать подобную миеломной болезни картину белков сыворотки крови?

    1. Грипп

    2. Абсцесс лёгкого

    3. Мононуклеоз

31. Какие показатели не являются характерными для миеломной болезни (наиболее полный ответ)?

1. Парапротеин мочи

2. М-градиент сыворотки

3. Лейкоцитоз до 14 * 10⁹ /л

4. СОЭ > 30 мм/ч

5. Гематурия

6. Дыхательный алкалоз

7. Очаги просветления костной ткани A. 3, 5, 7

B. 1, 4, 5

C. 3, 5, 6

D. 6, 7

E. 2, 3, 4

F. 2, 5, 6

2.7. Тема: «Геморрагические заболевания»

1. Какой препарат применяется при тромбоцитопении?

1. Тромбоконцентрат

2. Цельная кровь

3. Криопреципитат

4. Отмытые эритроциты

2. Какой препарат не применяют для коррекции нарушений агрегации тромбоцитов? ?????????????????

1. Препараты кальция

2. Абциксимаб

3. Адреналин

4. Аминокапроновую кислоту

3. Какой препарат является антитромбоцитарным?

1. Ривороксабан

2. Эптифибатид

3. Дабигатран

4. Фондапаринукс

4. Каковы максимальные сроки развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении после первого введения гепарина?

1. 2 суток

2. 15 дней

3. 1 месяц

4. 6 месяцев

5. Какой показатель не несет диагностической ценности при тромбоцитопении?

1. Уменьшение числа тромбоцитов

2. Изменение объема тромбоцитов

3. Удлинение времени кровотечения

4. Удлинение времени свертывания

6. Какого типа кровоточивости не существует?

1. Гематомного

2. Васкулитно-пурпурного

3. Петехиально-синячкового

4. Тромбоцитарно-сосудистого

7. Какой тест является «золотым стандартом» ввиду самой высокой чувствительности и специфичности для диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении?

1. Определение антител к гепарину методом ИФА.

2. Тест высвобождения серотонина.

3. Тест агрегации тромбоцитов гепарином.

8. При развитии гепарин-индуцированной тромбоцитопении и необходимости антикоагулянтной терапии, какой из препаратов можно использовать?

1. Ацетилсалициловую кислоту.

2. Низкомолекулярный гепарин.

3. Ривороксабан.

4. Бивалирудин.

5. Нет правильного ответа.

9. Какой тип наследования при болезни фон Виллебранда?

1. Полигенное

2. Х-сцепленное

3. Аутосомно рецессивное

4. Аутосомно доминантное

5. Правильные ответы B и C

6. Правильные ответы C и D

7. Нет правильного ответа

10. Что такое III тип болезни фон Виллебранда?

1. Это вариант с полным отсутствием фактора.

2. Это вариант с выработкой дефектного фактора.

3. Это вариант с частичным отсутствием полноценного фактора.

4. Это вариант с повышенной аффинностью тромбоцитарного рецептора Ib к фактору фон Виллебранда.

11. Препарат, который не вызывает тромбоцитопению:

1. Абциксимаб

2. Хинин

3. Дигоксин

4. Диклофенак

12. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура – это

1. То же, что и гепарин-индуцированная тромбоцитопения

2. Заболевание, развивающееся в связи с ингибированием активности ADAMTS13

3. Заболевание, развивающееся в связи с дефицитом фактора VIII

4. Такого заболевания нет

13. Что необходимо предпринять при развитии тромбоцитопении на фоне применения гепарина?

1. Отменить гепарин, назначить цитостатики

2. Отменить гепарин, назначить бивалирудин

3. Гепарин не отменять, так как тромбоцитопения не связана с гепарином

4. Не отменять гепарин, назначить глюкокортикоиды

14. Что входит в диагностическую диаду тромботической тромбоцитопенической пурпуры:

1. Неиммунная тромбоцитопения

2. Артериальные и венозные тромбозы

3. Невынашиваемость беременности

4. Иммунная тромбоцитопения

5. Крупные кровотечения

6. Микроангиопатическая гемолитическая анемия

1. Правильно 2, 3

2. Правильно 2, 4

3. Правильно 5, 6

4. Правильно 1, 6

5. Правильно 1, 5

15. Лечебная тактика при тромботической тромбоцитопенической пурпуре включает:

1. Преднизолон 1-2 мг/кг

2. Преднизолон 0.5-1 мг/кг

3. Ритуксимаб

4. Инфузия 200-300 мл свежезамороженной плазмы в сутки

5. Инфузия плазмы 40-60 мл/кг в сутки

6. Инфузия свежезамороженной плазмы 25-30 мл/кг в сутки

7. Инфузия тромбоцитарной массы

1. Правильно 1, 3, 4, 6

2. Правильно 2, 4, 7

3. Правильно 1, 3, 7

4. Правильно 1, 3, 5, 6

5. Правильно 2, 3, 6, 7

16. Что не входит в понятие HELLP-синдром

1. Гемолитическая анемия

2. Повышение печеночных ферментов

3. Почечная недостаточность

4. Тромбоцитопения

17. Для какого заболевания наиболее характер гематомный тип кровоточивости

1. Тромбастения Гланцмана

2. Тромбодистрофия Бернара-Сулье

3. Гемофилия

4. Болезнь Рандю-Ослера.

18. В чем отличие васкулитно-пурпурного типа кровоточивости от петехиально-синячкового

1. Васкулитные элементы более мелкие

2. Васкулитные элементы никогда не располагаются на туловище

3. Васкулитные элементы бледнеют при надавливании

4. Васкулитные элементы возвышаются над поверхностью кожи

19. Что такое гемолитико-уремический синдром?

1. Это почечная недостаточность у пациента с гемолитическим кризом

2. Это тромботическая микроангиопатическая гемолитическая анемия с поражением

почек

3. Это гемолиз у пациента с острым почечным повреждением

4. Это гемолиз вследствие программного гемодиализа

20. При каком уровне тромбоцитов, при условии их полноценности, могут возникнуть крупные спонтанные кровотечения

1. Менее 100000/мкл

2. Менее 50000/мкл

3. Менее 20000/мкл

21. Что такое синдром Эванса:

1. Сочетание аутоиммунной гемолитической анемии и аутоиммунной тромбоцитопении

2. Аутоиммунная тромбоцитопения при ВИЧ-инфекции

3. Тяжелая тромбоцитопения, индуцированная гепарином

22. Какой препарат не используется в лечении болезни фон Виллебранда

1. Концентрат VIII фактора

2. Десмопрессин

3. Ритуксимаб

4. Транексамовая кислота

23. При аутоиммунной тромбоцитопении средний размер тромбоцитов

1. Может увеличиваться

2. Может уменьшаться

24. При аутоиммунной тромбоцитопении расчетное время кровотечения

1. Меньше расчетного

2. Больше расчетного

25. При продуктивной тромбоцитопении время кровотечения

1. Меньше расчетного

2. Больше расчетного

26. Какой из видов агрегации тромбоцитов нарушен при болезни фон Виллебранда

1. Индуцированная ристоцетином

2. Индуцированная адреналином

3. Индуцированная тромбином

4. Индуцированная коллагеном

27. Какова функция энзима ADAMTS13?

1. Это мощный прокоагулянт.

2. Это энзим, расщепляющий макромолекулы фактора фон Виллебранда.

3. Это один из компонентов системы фибринолиза.

28. Что характерно для синдром Бернара-Сулье (выберите наиболее полный ответ)

1. Аутосомно-рецессивное наследование

2. Х-сцепленное наследование

3. Дефицит гликопротеина Ib

4. Дефицит гликопротеина Iib-IIIa

5. Нарушение выработки фактора фон Виллебранда

6. Ангиоматозный тип кровоточивости

7. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости

8. Нарушена ристоцетин-индуцированная агрегация тромбоцитов

9. Нарушена коллаген-индуцированная агрегация тромбоцитов

10. Агрегация тромбоцитов не корригируется при добавлении криопреципитата

11. Агрегация тромбоцитов корригируется при добавлении криопреципитата

1. 1, 4, 5, 7, 8, 10

2. 1, 3, 6, 9, 11

3. 2, 4, 5, 7, 8, 11

4. 2, 3, 5, 7, 9, 10

5. 1, 3, 7, 8, 10

6. 2, 3, 7, 8, 11

29. Какое число шистоцитов свидетельствует о развитии микроангиопатического гемолиза?

???

1. Более 0,2%

2. Более 0,5%

3. Более 1%.

30. Какой метод лечения показан при врожденной амегакариоцитарной тромбоцитопении ????????????????????

1. Постоянные трансфузии тромбоцитов

2. Спленэктомия

3. Преднизолон

4. Трансплантация стволовых клеток костного мозга

2.8. ТЕМА: «Генетически обусловленные заболевания крови. Коагулопатии».

1. Какой показатель в большей степени отражает тромботическую активность тромбоцитов?

1. Количество (PLT или PC)

2. Объём (MPV)

2. Какого типа гемофилии не бывает?

1. A

2. C

3. D

3. Дефицит какого из факторов является причиной гемофилии А? Является ли он ферментом гемостаза? ??????????????????

1. VII, является

2. VII, не является

3. X, не является

4. VIII, не является

5. VIII, является

6. X, является

4. Какой вид инъекций запрещён при гемофилии?

1. Подкожные

2. Внутриартериальные

3. Внутривенные

4. Внутримышечные

5. Какой препарат содержит максимальное количество VIII фактора свёртывания?

1. Криопреципитат

2. Свежезамороженная плазма

3. Рекомбинантный VIII фактор

6. Чем отличается болезнь фон Виллебранда от гемофилии А?

1. Это синонимы - не отличается

2. Это разные формы поражения внутреннего пути гемостаза

3. Это заболевания, которые могут иметь похожую клиническую картину, но имеют разные причины

7. Какая функция тромбоцита нарушена при болезни фон Виллебранда?

1. Адгезия

2. Активация

3. Агрегация

8. Какой показатель коагуляции крови нарушен чаще всего 1) гемофилии А и 2) болезни фон Виллебранда?

1. 1) время свертывания, 2) время кровотечения

2. 1) время кровотечения, 2) время свёртывания

3. 1) и 2) время свёртывания

4. 1) и 2) время кровотечения

9. Возможен ли синдром по типу гемофилии А у женщин?

1. Нет

2. Да, при гомозиготном наследовании

3. Да, при гетерозиготном наследовании

10. Препарат, свободный от трансфузионных инфекционных осложнений (ВИЧ, гепатит и др.)

1. Криопреципитат

2. Тромбоцитарная масса

3. Рекомбинантный фактор VIII

11. Наиболее частое проявление геморрагического синдрома при гемофилии

1. Внутричерепные гематомы

2. Желудочно-кишечные кровотечения

3. Гемартрозы

12. Какое состояние не относится к вызванным болезнями печени геморрагическим синдромам?

1. Варикозные вены пищевода

2. Дисфибриногенемия

3. Дефицит фактора X

4. Дефицит фактора II

5. Дефицит гепарина

6. Дефицит протромбина

13. Что неверно в отношении варфарина?

1. Активность зависит от потребления в пищу витамина К

2. Приводит к кожным некрозам

3. Является производным ацетилсалициловой кислоты

14. Что не относится к факторам риска венозных тромбозов?

1. Ожирение

2. Мутация фактора V типа Leiden

3. Полиморфизм гена протромбина 20210А

4. Злокачественные опухоли

5. Ничего из указанного (все относится)

15. Какой препарат не применяется для лечения эмбологенного венозного тромбоза и тромбоэмболии лёгочной артерии?

1. Варфарин

2. Ривароксабан

3. Клопидогрел

16. Дефицит антитромбина III

1. Приводит к тромбозам

2. Приводит к кровотечениям

3. Не влияет на гемостаз

4. Вызван приёмом варфарина

17. Пероральные контрацептивы

1. Повышают риск тромбоза

2. Понижают риск тромбоза

3. Не влияют на гемостаз

18. Какой фазы нет при ДВС-синдроме?

1. Коагулопатии потребления

2. Диссеминированного тромбоза

3. Трансформации

4. Полиорганной недостаточности

19. Что такое тромбастения Гланцмана?

1. Дефицит рецепторов тромбоцитов

2. Избыток рецепторов тромбоцитов

3. Патология фибринолиза

4. Патология плазменного гемостаза

20. Какой препарат не влияет на свёртывание крови?

1. Тирофибан

2. Дабигатран

3. Абциксимаб

4. Эзомепразол

5. Викасол

6. Эноксапарин

21. Чем отличается артериальный тромбоз от венозного тромбоза? Какие препараты предпочтительны при венозном тромбозе?

1. Ничем. Всё равно.

2. В случае венозного тромбоза более важен тромбоцитарный компонент. Применяют антитромбоцитарные средства

3. В артериях более важен плазменный компонент. Антитромбоцитарные средства неэффективны

4. В артериях основную роль играют тромбоциты. Применяют антитромбоцитарные средства.

22. Мутация фактора V типа Leiden – это причина

1. Тромбофилии

2. Гемофилии

3. Тромбоцитопатии

23. Гемофилия С - это

1. Дефицит фактора IX

2. Дефицит фактора XI

3. Дефицит рецептора GPVI

24. Для первичной диагностики гемофилии применяется

1. Время свёртывания крови

2. Время кровотечения

3. МНО

25. Ингибитор активатора плазминогена

1. Способствует тромбозу

2. Способствует кровотечению

3. Не влияет на гемостаз

26. Гемостатик, который используется при гемофилии, называется

1. Протамина сульфат

2. Транексам

3. Нифедипин

4. Аспирин

5. Полоксамин

27. Может ли у больного гемофилией мужчины родиться больной гемофилией внук?

1. Нет

2. Да, если у него будет сын

3. Да, если у него будут близнецы

4. Да, если у него будет дочь

28. Мужчина 28 лет с гемофилией А поступил для экстренной операции аппендектомии. Выберите оптимальную тактику из предложенных вариантов:

1. Оперировать нельзя

2. Оперировать можно

3. Необходимо введение фактора VIII

4. Необходимо введение фактора VII

5. Необходимо введение фактора IX

6. Цефтриаксон 1 г в/м х 2 р/д

7. Гентамицин 70 мг в/м х 3 р/д

8. Ампициллин 0,5 г в/в стр. х 4 р/д

1. 1, 5, 7

2. 2, 4, 8

3. 2, 5, 6

4. 2, 3, 8

5. 1, 4, 6

6. 2, 3, 7

29. Соотнесите антитромбоцитарные лекарственные препараты и показатели агрегатограммы, позволяющие измерить их активность:

1. Ацетилсалициловая кислота

2. Клопидогрел

3. Абциксимаб

4. Агрегация с арахидоновой кислотой

5. Агрегация с АДФ

6. Агрегация с коллагеном

1. 1-4, 2-6, 3-5

2. 1-5, 2-4, 3-6

3. 1-6, 2-4, 3-5

4. 1-4, 2-5, 3-6

5. 1-5, 2-6, 3-4

6. 1-6, 2-5, 3-4

30. Что из перечисленного не является правильным в отношении приёма варфарина (наиболее полный ответ)?

1. Необходим контроль МНО

2. Целевой диапазон МНО 4,0-5,0

3. Диета с исключением мяса

4. Диета с исключением поваренной соли

5. Сопутствующий приём витамина К

6. Учёт генетических показателей

7. В случае кровотечения используется свежезамороженная плазма

8. Начало действия отсроченное

1. 1, 5, 7

2. 2, 4, 8

3. 2, 3, 4, 5

4. 1, 4, 8

5. 2, 3, 4, 8

6. 2, 3, 4, 7

3. Раздел Пульмонология

3.1. Тема: «Диссеминированные и очаговые заболевания легких

1. Какой из перечисленных типов нарушения бронхолегочной вентиляции является патогномоничным для диффузного интерстициального заболевания легких?

1. обструктивный

2. рестриктивный

3. смешанный

2. Следующие клеточные структуры являются характерными для гранулематозного заболевания легких (отметьте лишнее утверждение)

1. макрофаги

2. бокаловидные клетки

   3. эпителиоидные клетки

   4. фибробласты

   5. гистиоциты

3. Какой из перечисленных признаков нехарактерен для альвеолитов? A. прогрессирующая ДН ??????????

2. аускультативный феномен «треск целлофана»

3. рестриктивный тип нарушения легочной вентиляции

4. рентгенологическая картина «сотового легкого» и «матового стекла»

5. сухие свистящие хрипы

6. безуспешность курсов антимикробной терапии

Ответ Е или F

4. Какой из признаков нехарактерен для легочных гранулематозов? A. длительный сухой кашель, субфебрилитет

2. прогрессирующая ДН рестриктивного типа

3. рентгенологическая картина «дерева в почках», легочной диссеминации и прикорневой лимфаденопатиии

4. гидроторакс

5. Какой из перечисленных признаков нехарактерен для легочных васкулитов? A. длительный сухой кашель, субфебрилитет

2. рецидивирующее кровохарканье

3. выраженный сосудистый компонент усиленного бронхососудистого рисунка при рентгенологическом исследовании легких

4. внелегочные признаки васкулита

5. псориатические высыпания

6. Какой из перечисленных признаков дифференцирует картину саркоидоза I стадии от туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов?