- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
Тема: «Острые лейкозы»
Какое вещество из перечисленных не считается канцерогенным?
Бензен
Этиленоксид
Мускарин
По какому принципу составлена классификация острых лейкозов FAB?
Иммунофенотип
Хромосомная аномалия
Количество бластов в крови
Что такое хлорома?
Гранулоцитарная саркома
Зеленоватый невус
Отложение хлора под кожей
По какому принципу составлена классификация острых лейкозов ВОЗ (WHO)?
Хромосомная аномалия
Количество бластов в крови
Наличие осложнений
Симптоматика острого миелолейкоза
Выражена с начала заболевания
Связана с дисфункцией лейкоцитов
Оба варианта
Количество лейкоцитов более 100 * 109 / л при хроническом миелолейкозе характерно для
Большинства больных
B. Для 20-25%
C. Практически не встречается
Возможно ли, что в периферической крови у больного острым миелолейкозом не будет обнаружено бластов?
Да
Нет
Обнаружение палочек Ауэра в миелобласте
Подтверждает диагноз острого миелолейкоза
Неспецифично
Для острого миелолейкоза характерно наличие:
Тромбоцитопении
Тромбоцитоза
Нормального количества тромбоцитов
Мегакариобластная лейкемия относится к
Острым миелолейкозам
Хроническим миелолейкозам
Не классифицируется
Миеломоноцитарная лейкемия часто является вариантом прогрессирования
Хронического миелолейкоза
Миелодиспластического синдрома
Панмиелофтиза
Можно ли пациентам с острым лейкозом проводить трансфузию эритроцитов и тромбоцитов?
Да
Нет
Характерно ли для острого миелолейкоза повышение в крови мочевой кислоты?
Да
Нет
В чём опасность гиперурикемии при остром миелолейкозе?
Приводит к развитию тофусов
Вызывает нейропатию
Вызывает нефропатию
Какой препарат способствует быстрой нормализации уровня мочевой кислоты при синдроме лизиса опухоли?
Расбуриказа
Диакарб
Аллопуринол
С какой целью применяется расбуриказа?
Предотвращение синдрома лизиса опухоли
Прямое цитолитическое действие на опухоль
Каковы две фазы лечения острого миелолейкоза?
Индукции, консолидации
Индукции, завершения
Инициации, консолидации
Какие препараты являются противоопухолевыми и применяются при остром миелолейкозе?
1.Антрациклин, 2.Даунорубицин, 3.Золендронат, 4.Эптифибатид, 5.Цитарабин, 6.Алискирен
A. |
1, 4, 5 |
B. |
1, 2, 5 |
C. |
2, 3, 6 |
D. |
1, 2, 3, 5 |
19. |
Какой препарат применяется для улучшения инфекционной резистентности в |
фазу поддержания лечения острого миелолейкоза?
Эозинофильный колониестимулирующий фактор
Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
Интерферон – альфа
Какой допустимый минимальный уровень тромбоцитов при ведении пациента с острым миелолейкозом?
A. >100-200 * 109/л
B. >50-100 * 109/л
C. >10-20 * 109/л
D. >1-2 * 109/л
Какие новые типы препаратов разрабатываются для лечения больных острым миелолейкозом?
Ингибиторы фарнезилтрансферазы
Ингибиторы теломеразы
Человеческие антитела
Всё вышеперечисленное
Что входит в постремиссионную терапию острого миелолейкоза?
Борьба с резидуальными лейкемическими клетками
Лечебная физкультура
Оксигенотерапия
Ничего из перечисленного
Какой препарат особенно эффективен при лечении острой промиелоцитарной лейкемии?
Третиноин
Азатиоприн
Циклофосфамид
В чём выражается синдром ретиноевой кислоты при лечении острого лейкоза?
В преципитации тромбоцитов
В адгезии неопластических клеток к сосудам лёгких
В развитии кровотечений
Правда ли, что триоксид мышьяка и третиноин особенно эффективны для лечения промиелоцитарного лейкоза?
Да
Нет
Это не противоопухолевые средства
Каково возрастное ограничение для применения трансплантации аллогенных стволовых клеток костного мозга?
Не моложе 50 лет
Не старше 70 лет
Нет ограничений
Какова основная причина смерти при остром лейкозе?
Кровотечение
Почечная недостаточность
Инфекционные осложнения
Играет ли роль в выборе тактики лечения больных острым лейкозом цитогенетическое исследование?
Это излишняя процедура
Помогает уточнить прогноз
Определяет тактику
По классификации FAB (Французско-Американо-Британской) выделяют формы острого миелоидного лейкоза
T0N0M0 - T3N3M3
B. A1 - C2
M0 - M7
M1 - M4
Какие клетки отсутствуют в пунктате костного мозга
Метамиелоциты
Клетки лейколиза
Эритробласты
Признак разведения пунктата костного мозга периферической кровью
Избыток клеточных элементов
Снижение лейко-эритробластического соотношения
Отсутствие мегакариоцитов
Какое общее количество клеток необходимо минимально подсчитать в пунктате костного мозга
A. 100
B. 200
C. 500
D. 1000
Какая мутация наиболее часто встречается при остром лимфобластном лейкозе?
Филадельфийская хромосома
Транслокация (1;19)
Транслокация (8;14)
Транслокация (12;21)
Какие фазы выделяют в терапии острого лимфобластного лейкоза?
Индукции, консолидации, поддерживающей терапии
Инициации, консолидации
Индукции, поддерживающей терапии
Пик заболеваемости острым лимфобластным лейкозом приходится на:
2-5 лет
0-2 года
10-14 лет
18-25 лет
Для острого лимфобластного лейкоза в периферической крови характерно наличие:
Панцитопении с обязательным наличием бластов.
Панцитопении
Анемии, тромбоцитопении, лейкоцитоза, бластов
Лейкоцитоза, бластов, тромбоцитопении
Лейкоцитоза, бластов, анемии
