2. Раздел Гематология

1. ТЕМА: «Дифференциальный диагноз анемий»

1. Показателем общего анализа крови, характеризующим эритроцит, не является:

   1. Средний объём клетки (MCV)

   2. Среднее содержание гемоглобина (MCHC)

   3. Гематокрит (Ht)

   4. Цветовой показатель

2. Эквивалентом цветовому показателю (ЦП) по диагностической ценности является

   1. Средний объём клетки (MCV)

   2. Дисперсия эритроцитов (RDW)

   3. Гематокрит (Ht)

3. При кровопотере ведущей причиной угрозы жизни является

   1. Потеря гемоглобина и нарушение газотранспортной функции крови

   2. Потеря электролитов и нарушение ионного гомеостаза

   3. Потеря объёма циркулирующей крови

4. Повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC) характерно для

   1. Гемолитической анемии

   2. Мегалобластной анемии

   3. Железодефицитной анемии

5. Верно ли, что количество больных железодефицитной анемией в мире меньше, чем страдающих дефицитом железа

   1. Нет

   2. Да

6. В клиническую картину общеанемического синдрома не входит

   1. Бледность кожи

   2. Олигурия

   3. Изменение вкуса

   4. Слабость

   5. Одышка

7. Характерный признак гемолитической анемии

   1. Выраженный ретикулоцитоз

   2. Уменьшение цветового показателя

   3. Снижение содержания гемоглобина в эритроците (MCHC)

8. Гипопластическая анемия характеризуется

   1. Резким повышением уровня ретикулоцитов

   2. Снижением уровня гемоглобина (Hb) крови

   3. Снижением содержания гемоглобина в эритроците (MCHC)

9. В₁₂-дефицитная анемия характеризуется

   1. Ретикулоцитозом

   2. Увеличением объёма эритроцита

   3. Снижением содержания гемоглобина в эритроците (MCHC)

10. Показателем, отражающим дефицит железа в организме, является

    1. Билирубин сыворотки крови

    2. Гликозилированный гемоглобин

    3. Ферритин

    4. Гемосидерин

11. При латентном дефиците железа

    1. Cнижается уровень гемоглобина и эритроцитов

    2. Тяжело заживают раны, срастаются переломы

    3. Нарушается функция дыхательной цепи митохондрий

12. Дефицит внутреннего фактора Кастла

    1. Приводит к железодефицитной анемии

    2. Приводит к гемолизу

    3. Приводит к талассемии

    4. Приводит к макроцитозу эритроцитов

13. Серповидно-клеточная анемия относится к

    1. Пернициозным анемиям

    2. Энзимопатиям

    3. Гемоглобинопатиям

    4. Аутоиммунным гемолитическим анемиям

14. Гиперсегментация ядер нейтрофилов встречается у больных с

    1. Дефицитом вит. В₁₂ и фолата

    2. Cепсисом

    3. Хроническим миелолейкозом

15. Укажите нормальные величины гемоглобина крови

    1. Мужчины 130-170 г/л, Женщины 120-160 г/л

    2. Мужчины 120-160 г/л, Женщины 130-170 г/л

    3. Мужчины 130-190 г/л, Женщины 120-180 г/л

16. Какой стадии развития дефицита железа не существует?

    1. Латентного дефицита

    2. Дефицита эритропоэза

    3. Мегалобластной трансформации

    4. Железодефицитной анемии

17. Выберите несуществующий препарат для терапии анемии

    1. Железа сульфат

    2. Железа полимальтозный комплекс

    3. Железа цианокобаламин

    4. Железа фумарат

18. К приобретённым гемоглобинопатиям не относится

    1. Альфа-талассемия

    2. Метгемоглобинемия

    3. Повышение уровня фетального гемоглобина при дисплазии костного мозга

19. Смещение кривой диссоциации гемоглобина влево означает, что

    1. К тканям доставляется больше кислорода

    2. К тканям доставляется меньше кислорода

20. Смещение кривой диссоциации гемоглобина влево происходит

    1. При алкалозе, при гипотермии

    2. При ацидозе, при гипертермии

21. Смещение кривой диссоциации гемоглобина вправо происходит

    1. При алкалозе, при гипотермии

    2. При ацидозе, при гипертермии

22. Гемолитический криз при серповидно-клеточной анемии приводит к

    1. Микроинфарктам, желтухе

    2. Кровотечениям, гипокалиемии

23. Депо витамина В₁₂ в организме содержит его количество, достаточное на

    1. 2-3 недели

    2. 2-3 месяца

    3. 2-3 года

24. При снижении осмолярности плазмы крови происходит

    1. Набухание эритроцитов

    2. Сморщивание эритроцитов

25. При повышении осмолярности плазмы крови происходит

    1. Набухание эритроцитов

    2. Сморщивание эритроцитов

26. Классическим проявлением пернициозной анемии является

    1. Фуникулярный миелоз

    2. Синдром Киммельстила-Уилсона

    3. Альгодисменорея

27. Оксифильный хроматоцит - это предшественник

    1. Эритроцита

    2. Базофила

    3. Эозинофила

28. Наиболее достоверный показатель адекватного ответа красного костного мозга на лечение анемии - это

    1. Прирост гемоглобина

    2. Количество ретикулоцитов

    3. Индекс продукции ретикулоцитов

29. Какое состояние наиболее вероятно может исказить реальную концентрацию ферритина сыворотки крови?

    1. Голод

    2. Острое воспаление

    3. Анемия

30. Характерный признак гипопластической анемии:

    1. Нормохромия

    2. Гиперхромия

    3. Ретикулоцитоз

    4. Резкое снижение СОЭ

31. В красном костном мозге ферритин можно обнаружить в депонированной форме в клетках

    1. Сидеробластах

    2. Пронормоцитах

    3. Ретикулоцитах

32. При низком индексе продукции ретикулоцитов (<2,5) и наличии у пациента хронической болезни почек у пациента, наиболее вероятно

    1. Геморрагическиая анемия

    2. Железодефицитная анемия

    3. Дефект синтеза эритропоэтина

33. Для какой из анемий не характерен ретикулоцитоз

    1. Острая постгеморрагическая анемия

    2. Микросфероцитоз

    3. Гипопластическая анемия

34. В триаду проявлений пароксизмальной ночной гемоглобинурии не входит:

    1. Рецидивирующий гемолиз

    2. Повышение риска тромбозов

    3. Макроцитоз

    4. Панцитопения

35. Для какого заболевания не характерен гемолитический криз?

    1. Серповидно-клеточная анемия

    2. Наследственный сфероцитоз

    3. Бета-талассемия

36. Панцитопения в сочетании со сниженной клеточностью костного мозга характерна для

    1. Анемии Фанкони

    2. Миелодисплазии

    3. Дефицита витамина В12

37. К панцитопении с сохранённой клеточностью костного мозга относится

    1. Гиперспленизм

    2. Врождённая апластическая анемия

    3. Анемия Фанкони

38. С каким препаратом в наименьшей степени связано развитие апластической анемии?

    1. Д-пеницилламин

    2. Алкилирующие цитостатики

    3. Аллопуринол

39. К приобретённой гемолитической анемии не относится

    1. Cемейный гемолитико-уремический синдром

    2. Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

    3. Микроангиопатический гемолиз

    4. Анемия при малярии

40. При строгом вегетарианстве наиболее высока вероятность развития

    1. Гемолитической анемии

    2. Фолиеводефицитной анемии

    3. В₁₂-дефицитной анемии

41. При каком варианте гемолитической анемии образуются антитела к эритроцитам?

    1. Дефицит пируваткиназы

    2. Серповидно-клеточная анемия

    3. Холодовая гемоглобинурия

    4. Дефицит аденилатциклазы

42. Ретикулоцитарный криз - это

    1. Показатель эффективности лечения

    2. Признак острого лейкоза

    3. Отражение побочного действия лекарственных препаратов

43. Пациентке 38 лет с уровнем гемоглобина 136 г/л и эритроцитов 3,8*10¹²/л; с нормальными MCV и MCH исследован уровень ферритина и степень насыщения трансферрина железом в сыворотке крови. Насколько это целесообразно?

    1. Это лишнее обследование

    2. Это позволит обнаружить скрытый дефицит железа

    3. Это оценка функции печени

    4. Это позволит оценить её пригодность к донорству

44. Укажите неверное суждение о гемолитической анемии

    1. Сопровождается желтухой

    2. Отсутствует ретикулоцитоз

    3. Повышен уровень ЛДГ

45. Анемия Минковского-Шофара - это

    1. Наследственный эллиптоцитоз

    2. Наследственный сфероцитоз

    3. Наследственный стоматоцитоз

    4. Правильного ответа нет

46. Выберите причину, по которой спленэктомия не рекомендуется при мягких формах гемолитической анемии

    1. Процедура неэффективна

    2. Повышается риск кровотечений

    3. Повышается риск инфекции

    4. Возможно развитие злокачественной опухоли

47. Какова стандартная доза элементарного железа в день для лечения железодефицитной анемии?

A. 50 – 65 мг

B. 100 – 300 мг

C. 300 – 500 мг

4. 1 – 2 г

5. Это зависит от возраста и пола пациента

48. Какова цель спленэктомии при гемолитических анемиях?

    1. Снизить деструкцию эритроцитов

    2. Уменьшить иммунный ответ

    3. Предотвратить сдавление органов брюшной полости увеличенной селезёнкой

49. Какой препарат не относится к препаратам для лечения железодефицитной анемии?

    1. Сульфат железа

    2. Глюконат железа

    3. Сахарат железа

    4. Хлорид железа

    5. Полимальтозат железа

50. Лечение тепловой формы аутоиммунной гемолитической анемии начинают с

    1. Преднизолона

    2. Ритуксимаба

    3. Трансплантации стволовых клеток

    4. Азатиоприна

51. Выберите правильное суждение о терапии В₁₂-дефицитной анемии

    1. Препарат кобаламина вводится до нормализации анализа крови

    2. Препарат кобаламина вводится до нормализации анализа крови и ещё полгода

    3. Всем пациентам рекомендуется пожизненная терапия

    4. Пожизненная терапия рекомендуется тем, у кого причина анемии не может быть устранена

52. Лечение фолиеводефицитной анемии проводится примерно в течение 4 месяцев, потому что

    1. За это время замещаются все дефицитные по фолату эритроциты

    2. За это время восстанавливается депо фолата

    3. Пациенты больше не выдерживают

53. В каком случае рекомендуется профилактическое назначение фолиевой кислоты?

    1. Беременность

    2. Пожилой возраст

    3. Терапия мочегонными