- •Кафедра госпитальной терапии №1 лф кафедра госпитальной терапии №2 лф
- •Терапия»
- •Список сокращений
- •1.0. Тема: «Суставной синдром»
- •1.1. Тема: «Серонегативные спондилоартриты»
- •1.2. Тема: «Ревматоидный артрит»
- •1.3. Тема: «Деформирующий остеоартроз, подагра, пирофосфатная артропатия»
- •1.4. Тема: «Диффузные болезни соединительной ткани»
- •С.Воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к коже
- •А.Воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
- •С.Характерный дерматит при дерматополимиозите
- •А.Образование кальцинатов в толще мягких тканей
- •А.Ксеростомии и ксерофтальмии
- •Д.При многих заболеваниях, в том числе- при вегето-сосудистой дистонии
- •А.Антитела к антигенам клеточного ядра
- •Д.Гиперкератоз стоп
- •С.Дерматополимиозита
- •Д.Геморрагическая сыпь
- •Д.Ни один из перечисленных не является достаточным для диагноза
- •В.Дыхательная недостаточность
- •В.Эзофагит
- •С.Дерматомиозите
- •1.5.Тема: «Системные васкулиты»
- •Д.Анэозинофилии
- •В.Длительной лихорадки
- •В.Поражаются преимущественно мелкие суставы
- •Д.Геморрагического васкулита
- •В.Крупные суставы нижних конечностей
- •В.Тонкий кишечник
- •А.Геморрагический васкулит
- •А.Болезнь Такаясу и височный артериит
- •Д.Пирофосфатной артропатии
- •С.Артериит Такаясу
- •А.Седловидной деформации носа
- •2. Раздел Гематология
- •Тема: «Острые лейкозы»
- •Тема: «Цитопенический синдром. Агранулоцитоз. Аплазии костного мозга»
- •Рентгенонегативность
- •Резкое уменьшение клеточности пунктата
- •Нехарактерно
- •Тема: «Лимфопролиферативные заболевания. Хронический лимфолейкоз. Лимфомы. Лимфогранулематоз».
- •Лимфома Беркитта
- •Тема: «Миелопролиферативные заболевания. Хронический миелолейкоз. Эритремия»
- •Разнообразие форм предшественников нейтрофилов
- •Нормохромная
- •Трансформация хронического миелолейкоза в острый
- •Требует симптоматической терапии
- •Транслокация (9;22)
- •Это хроническое миелопролиферативное заболевание с высоким уровнем нейтрофилов, миелоидной метаплазией костного мозга и отсутствием Филадельфийской хромосомы.
- •Тема: «Иммуноглобулинопатии. Миеломная болезнь»
- •Гамма-глобулина
- •Правильно a и b.
- •У стариков
- •Лёгкие цепи
- •Болезнь Франклина
- •Для понижения степени резорбции кости
- •Мононуклеоз
- •Двусторонняя аденопатия без перифокальной инфильтрации
- •Волнообразная лихорадка, кожный зуд, повышенная потливость, боли в ногах
- •Отрицательная туберкулиновая чувствительность;
- •Кальцинация по типу «яичной скорлупы».
- •Бронхоскопия с трахеобронхиальной биопсией.
- •Отсутствие очаговых теней в структуре затемнения и в окружающей легочной ткани.
- •Слепая трансторакальная пункционная биопсия под кт-контролем
- •Наличие лимфогенной дорожки к корню легкого.
- •Уширения, нарушения структурности корня легкого на стороне поражения с бугристым четким контуром.
- •Отсутствие признаков метастатического поражения при больших размерах опухоли;
- •Отсутствие клинических признаков заболевания.
- •Округлое негомогенное затемнение с нечеткими наружными контурами;
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Обструктивный тип спирограммы
- •Рестриктивный тип спирограммы
- •3.2.Тема: «Бронхообструктивный синдром. Бронхиальная астма. Хобл».
- •Спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру сосудов малого круга кровообращения
- •Выделение мокроты, хронический кашель, одышка, наличие факторов риска
- •Рецидивирующее кровохарканье
- •Верно все
- •Приступы удушья с затрудненным выдохом, после окончания приступасвыделяется стекловидная вязкая мокрота
- •Альвеолярный отек
- •Все из перечисленного
- •Экспираторное диспноэ;
- •Симбикорт
- •Более 2 приступов в неделю днем
- •Все вышеперечисленное
- •Тема: «Синдром легочного инфильтрата. Пневмонии»
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Кларитромицин;
- •Все перечисленное
- •Макролиды;
- •Макролиды;
- •Защищенные аминопенициллины
- •Золотистый стафилококк; ???
- •Клебсиеллезной (фриндлеровской).
- •Стафилококк, анаэробы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза
- •Тема: «Синдром плеврального выпота»
- •Тема: «Синдром дыхательной недостаточности. Синдром легочной гипертензии. Рестриктивный синдром»
- •Антикоагулянты или тромболитики
- •Снижение парциального давления кислорода в крови
- •Увеличение парциального давления углекислого газа в крови
- •Тема: «Синдром легочной гипертензии. Хроническое легочное сердце. Тэла»
- •Через 6-12 часов
- •Обогащение легочного рисунка в области базальных сегментов
- •Среднем давлении в легочной артерии более 25 мм рт.Ст
- •Более 30 мм рт.Ст.
- •Интерстициальные заболевания легких
- •Гематологические заболевания: хроническая гемолитическая анемия, миелопролиферативные, спленэктомия
- •Стеноз митрального клапана
- •Лечение лг
- •Простагландин е1
- •4. Раздел Гастроэнтерология
- •4.2. Тема: «Заболевания тонкой кишки»
- •4.3. Тема: «Заболевания толстой кишки»
- •4.4. Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях печени. Дифференциальный диагноз хронических гепатитов.»
- •4.5.Тема: «Дифференциальный диагноз циррозов печени»
- •Циррозе печени
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Вопрос 50
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53
- •Вопрос 54
- •4.6 Тема: «Аутоиммунные заболевания печени»
- •Первичном билиарномциррозе печени
- •Всевышеперечисленное
- •Раздел Нефрология.
- •Тема: «Клинические синдромы при заболеваниях почек»
- •Менее 3,0 г в сутки
- •Протеинурия менее 3,0 г/сутки, макрогематурия, асептическая лейкоцитурия
- •Острый постстрептококковый гломерулонефрит
- •Тубулоинтерстициальный нефрит
- •Амилоидоза почек
- •Более 3,0 г в сутки
- •Тема: «Острое почечное повреждение. Острая почечная недостаточность»
- •Все перечисленные выше
- •Все перечисленное выше.
- •Преренальное опп.
- •Постренальное опп.
- •Темы: 5.3. «Хроническая болезнь почек»
- •Диабетический гломерулосклероз
- •Вторичный гипопаратиреоз
- •Ферритин не более 500 мкг/л, насыщение трансферрина железом не более 30%, гемоглобин115 г/л.
- •Хронической почечной недостаточности
- •5.5.Тема: «Нефротический синдром. Амилоидоз»
- •Вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией печенью белка острой фазы альфа-глобулина в ответ на хроническое воспаление
- •Наследственная форма амилоидоза с аутосомно-рецессивным механизмом передачи, свойственная этническим группам, живущим на побережье Средиземного моря
- •Первичный амилоидоз, вызванный появлением в крови аномальных легких цепей иммуноглобулинов
- •Способствует развитию амилоидоза
- •Неселективная
- •Снижением содержания альбуминов, увеличение α2- и β-глобулинов
- •2 Рецидива в год
- •6. Раздел Кардиология
- •6.1. Тема: «Дифференциальный диагноз и лечение артериальной гипертензии»
- •Стеноз почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Изменение образа жизни (снижение веса, ограничение потребления соли, отказ от курения)
- •Повышение секреции альдостерона вызывает усиление реабсорбции натрия и воды в почечных канальцах, а, следовательно,- увеличение оцк
- •Все ответы верны
- •Хирургическое лечение, направленное на восстановление проходимости почечной артерии
- •Все ответы верны
- •Не достигнут целевой уровень ад при использовании комбинации из 3 антигипертензивных препаратов в адекватных дозах, включая диуретик
- •6.2.Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
- •Обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллонная контрпульсация
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики, морфин
- •Оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики, морфин
- •Через 10-14 дней
- •Коронароангиографию
- •Тема: «Кардиомиопатии»
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Все перечисленные
- •Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
- •Всего перечисленного
- •6.4. Тема: «Болезни перикарда»
- •6.5.Тема: «Инфекционный эндокардит»
- •6.6. Тема: «Острая и хроническая сердечная недостаточность»
- •Все ответы верны
- •Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
- •Появление усталости, сердцебиения и/или одышки при обычной физической нагрузке
- •Развитие обмороков при обычной физической нагрузке.
- •Наличие проявлений хсн в покое.
- •Хсн любой стадии
- •Фибрилляция предсердий при любом фк хсн
- •Экг, общий анализ крови, общий белок, билирубин, креатинин, глюкоза, аст, алт, калий, натрий, кальций
- •6.7.Тема: «Нарушения ритма и проводимости»
- •3 Недель
- •4 Недель
- •6.8. Тема: «Пороки сердца у взрослых»
- •Легочных вен, левого предсердия, аппарата митрального клапана
- •Правую и левую коронарные и некоронарную створки
- •Только 4;
- •Однонаправленное движение створок митрального клапана и спаечный процесс в области комиссур, "парусение" передней створки;
- •6.9.Тема: «Острый коронарный синдром»
- •Появление ангинозных приступов в покое или ночное время, элевация сегмента st на экг, нормоферментемия
- •Блокады правой ножки пучка Гиса
- •Снять экг
- •Тромбоэмболия легочной артерии
- •6.10.Тема: «Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке. Стенокардия. Диагностика и лечение ибс. Реваскуляризация миокарда»
- •Сцинтиграфия миокарда с дозированной физической нагрузкой
- •Провести шунтирование ствола левой коронарной артерии, правой коронарной артерии, огибающей ветви
- •Добавить статины, мононитраты, клопидогрел и готовить к баллоннойангиопластике (стентированию) шунтов
- •Темы тестовых заданий
- •Раздел Гематология
- •Раздел Пульмонология
- •Раздел Гастроэнтерология
- •Раздел Нефрология
- •Раздел Кардиология
- •Рекомендуемая литература Перечень основной литературы
- •Учебное пособие ано "Издательство рамн" 119021, г. Москва, а/я 81
А.Болезнь Такаясу и височный артериит
В.Болезнь Кавасаки и узелковый полиартериит
С.Болезнь Вегенера и микроскопический полиангиит
Д.Болезнь Чарга-Стросса и пурпуру Шонляйна-Геноха
24. К ANCA-ассоциированным васкулитам относят все, кроме:
А.Гранулематоза Вегенера
В.Болезни Чарга-Стросса
С.Микроскопического полиангиита
Д.Геморрагического васкулита Шонляйна-Геноха
25. Для системных васкулитов характерно поражение всех указанных органов, кроме:
А.Кожи и суставов
В.Почек и лёгких
С.Нервной системы и ЖКТ
Д.Печени и щитовидной железы.
26. Вторичные васкулиты могут развиваться при всех указанных заболеваниях, кроме:
А.Системной красной волчанки
В.Ревматоидного артрита
С.ВИЧ-инфекции
Д.Пирофосфатной артропатии
27. Височный артериит нередко сочетается с: ??????????
А.Дерматополимиозитом
В.Ревматической полимиалгией
С.Миастенией гравис
Д.Мышечно-тоническим синдромом
28. Болезнью отсутствия пульса называют:
А.Тромбоз верхней полой вены
В.Атеросклероз артерий нижних конечностей
С.Артериит Такаясу
Д.Фибрилляцию предсердий
29. При болезни Вегенера возможны все указанные поражения, кроме:
А.Седловидной деформации носа
В.Гелиотропной сыпи
С.Гранулематоза лёгких
Д.Гломерулонефрита
30. При височном артериите возможны все указанные поражения, кроме:
А.Головных болей
В.Уплотнение и болезненность височной артерии
С.Гломерулонефрита
Д.Нарушения зрения
31. Характерными поражениями при болезни Чарга-Стросса являются:
А.Эозинофилия и воспаление межмышечных фасций
В.Лейкопения и высокие титры РФ
С.Эозинофилия и астма
Д.Тромбоцитопения и гломерулонефрит
32. Для болезни Шонляйн- Геноха характерно поражение следующих органов:
А.Кожи, суставов, печени и позвоночника
В.Кожи, суставов, почек и кишечника
С.Кожи, пищевода и желез внешней секреции
Д.Кожи, суставов, почек, кишечника и головного мозга
33. К васкулитам с поражением сосудов среднего калибра относят:
А.Узелковый полиартериит и болезнь Кавасаки
В.Болезнь Вегенера и болезнь Чарга-Стросса
С.Болезнь Шонляйн-Геноха и болезнь Такаясу
Д.Болезнь Шоермана-Мау и микроскопический полиангиит
34. К васкулитам с поражением сосудов мелкого калибра относят все заболевания, кроме:
А.Болезнь Вегенера
В.Болезнь Чарга - Стросса
С.Болезнь Шонляйна -Геноха
Д.Болезнь Коновалова - Вильсона
35. Для патогенетического лечения системных васкулитов применяют:
А.Стероидные гормоны и цитостатики
В.Антибиотики широкого спектра действия
С.Нестероидные противовоспалительные средства
Д.Всё перечисленное
36. Поражение нервной системы при системных васкулитах проявляется:
А.Мононевритом и полинейропатией
В.Инсультом
С.Энцефалопатией и психическими расстройствами
Д.Возможно любое из перечисленного
37. Поражение почек при системных васкулитах может проявляться любыми клиническими признаками, кроме:
А.Артериальной гипертензии и протеинурии
В.Почечной недостаточности
С.Макроглобулинемии Вальденстрема
Д.Гематурии и снижения клиренса креатинина
38. Поражение глаз при системных васкулитах проявляется:
А.Эписклеритом
В.Увеитом
С.Ретинитом
Д.Возможно любое из перечисленного.
39. При системных васкулитах наблюдаются все патоморфологические изменения, кроме:
А.Некроза стенки сосуда и прилежащих тканей
В.Аневризм поражённых сосудов и кровоизлияний
С.Окклюзии поражённых сосудов и ишемических нарушений
Д.Кальциноза тканей в исходе воспаления
40. В клинической картине микроскопического полиангиита преобладает:
А.Пальмарный фасциит
В.Некротизирующий гломерулонефрит
С.Эозинофилия и астма
Д.Поражение височной артерии
41. Перемежающая хромота жевательных мышц наблюдается при:
А.Фибромиалгии
В.Системной склеродермии
С.Височном артериите
Д.Ревматоидном артрите
42. В качестве этиологического фактора узелкового периартериита рассматривают: A. Хламидии и микоплазму
B. Вирус гепатита С
C. Вирус простого герпеса
D. Избыточную инсоляцию
43. Криоглобулинемический васкулит характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:
A. В качестве этиологического фактора рассматривается вирус гепатита С
B. Нередко сочетается с болезнью Шегрена
C. В клинической картине преобладает пурпура нижних конечностей
D. В клинической картине преобладает слизисто-кожный лимфонодуллярный синдром
44. Диагностика системных васкулитов основывается на данных:
A. Клинической картины, анализа уровня ANCA и антинуклеарных антител
B. Гистологического исследования биоптатов поражённых органов
C. Ангиографии
D. Всех перечисленных исследований
45. Поражение желудочно-кишечного тракта при системных васкулитах может проявляться всеми признаками, кроме:
А.Болей в животе
В.Диареи
С.Запоров
Д.кровотечений.
46. Гнойно-некротический ринит с деструктивными изменениями носа характерен для:
А.Системной красной волчанки
В.Болезни Вегенера
С.Височного артериита
Д.Болезни Шегрена
47. Характерной особенностью артрита при системных васкулитах является:
А.Поражение только крупных суставов
В.Поражение только мелких суставов
С.Артрит не сопровождается деструктивными изменениями суставов
Д.Артрит сопровождается значительными деструктивными изменениями суставов
48. Интенсивные боли в икроножных мышцах характерны для:
А.Дерматополимиозита
В.Узелкового полиартериита
С.Тофусной подагры
Д.Ни для одного из перечисленных заболеваний
49. Геморрагический васкулит Шонляйна-Геноха характеризуется:
А.Симметричной петехиальной сыпью на нижних конечностях
В.Доброкачественностью течения
С.Возможным поражением кишечника, почек и суставов
Д.Всё указанное верно
50. При диффузных болезнях соединительной ткани наблюдаются следующие конституциональные синдромы:
A. Лихорадка, снижение веса, общая слабость, артралгии, миалгии
B. Лихорадка, нестойкие артриты, лимфаденопатия
C. Лихорадка, миалгии, анемия, боли в животе
D. Лихорадка, мальабсорбция, полинейропатия
51. Болезнь Такаясу поражает:
А.Преимущественно молодых женщин
В.Преимущественно детей до 5 лет
С.Преимущественно женщин старше 50 лет
Д.Только мужчин
