- •1.Преимущества метода графической регистрации деятельности сердца перед визуальным наблюдением
- •2.Аппаратура, необходимая для графической регистрации деятельности сердца.(Чушь какая-то)
- •3.Основные приемы правильной установки писчика при записи(регулировка амплитуды и наклона записи) (Нашла в тетради)
- •4.Значение кровообращения для жизнедеятельности организма.
- •5.История развития учения о кровообращении.
- •6.Что называется циклом сердечной деятельности?
- •7.Периоды и фазы цикла сердечной деятельности, их продолжительность и значение
- •Период напряжения(0,08 с):
- •8.Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
- •20. Конечно-диастолический, конечно-систолический и ударный объемы левого желудочка, их величина. Понятие о фракции выброса, ее величина.
- •21. Физиологические свойства сердца (автоматия, проводимость, сократимость, возбудимость)
- •22. Условия, при которых проявляется свойство автоматии
- •27. Изменение каких электрофизиологических параметров клеток пейсмекера влиет на частоту сердечных сокращений( я старалась)
- •29)Градиент автоматии различных отделов проводящей системы
- •33)Механизм расслабления кардиомиоцитов
- •35)Принципы составления физиологических растворов,состав основных физиологических растворов
- •36) Проводящая система, ее отделы и их локализация в сердце. Градиент автоматии сердца
- •37.Скорость проведения возбуждения в проводящей системе сердца
- •38. Механизм передачи возбуждения между миокардиоцитами.
- •40. Периоды возбудимости сердца, их продолжительность и сопоставление с фазами пд кардиомиоцита- (последнее не нашел )
- •41.Экстрасистала и компенсаторная пауза, мзм происхождения.
- •42. Значение абсолютного рефрактерного периода.
- •43.Какие нервы регулируют сердце и где их центры.
- •45.Хотелось бы обсудить Возрастную динамику тонуса центров парасимп и симп сис-м, но мы то с вами молоды и нам это не нужно. ( даже в Сапине нет)
- •Вопрос 55 . Центробежная иннервация сердца и ее влияние на ритм сердца.
- •Вопрос 56.Роль хар-ра стимуляции центробежных нервов в их влиянии на ритм сердца в эксперименте.
- •Вопрос 57. Феномен управления ритмом сердца при залповом раздражении экстракардиальных нервов.
- •Вопрос 58. Взаимосвязь сердечного и дыхательного центров продолговатого мозга.
- •Вопрос 59. Роль мозговых структур в формировании ритма сердца.
- •Вопрос 60. Феномен сердечно-дыхатнельного синхронизма у человека и животных. Роль блуждающего нерва в его реализации.
- •Вопрос 61. Сердечно-дыхательный синхронизм у человека и его значение для клиники.
- •Вопрос 62. Концепция центрального генеза ритма сердца.
- •Вопрос 63.Управлеие ритмом сердца при залповом раздражении блуждающего нерва.
- •73.Техника регистрации экг; характеристика стандартных и усиленных от конечностей и грудных отведений
- •74. Электрическая ось сердца и ее отклонения
- •75. Элементы экг, их характеристика.
- •76. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы экг
- •77.Как осуществляется оценка сердечного ритма и проводимости по экг
- •78.Вольтаж зубцов и продолжительность интервалов экг
- •83. Эхокардиография, ее физические основы. Преимущества ультразвукового метода исследования. Характеристика м- и в-режимов эхокардиографии.
- •84. Значение эхокардиографии в исследовании толщины стенок желудочков, межжелудочковой перегородки, массы миокарда левого желудочка, функционального состояния желудочков сердца и клапанного аппарата.
- •89. Механизм возникновения I и II тонов сердца. Роль мышечного, клапанного и сосудистого компонентов, связь с фазами цикла сердечной деятельности
- •94. Какие тоны, кроме 1 и 2, можно выявить на фкг и каков механизм их возникновения.
- •95. Частотная характеристика 1 и 2 тонов на фкг.
- •96. С какими элементами экг совпадают по времени 1, 2, 3 и 4 тоны фкг.
- •97. Какие фазы сердечного цикла отражают интервалы между тонами экг.
8.Давление крови в полостях сердца и стостояние клапанного аппарата в различные фазы сердечного цикла.
Систола желудочков:
1.Период напряжения:
-
Фаза асинхронного сокращения(АВ клапан захлопывается, давление около 10 мм рт ст в ЛЖ и ПЖ)
-
Фаза изометрического сокращения(ПЛ клапан открывается, давление возрастает до 70-80 мм рт ст в ЛЖ и до 15-20 в ПЖ)
2. Период изгнания:
-
Фаза быстрого изгнания(ПЛ клапан открыт,давление возрастает до 120-130 мм рт ст в ЛЖ и до 25 мм рт ст в ПЖ-max)
-
Фаза медленного изгнания(ПЛ клапан захлопывается,давление падает до 100 мм рт ст в ЛЖ и до 20 мм рт ст в ПЖ)
Диастола жклудочков:
1.Период протодиастолический(ПЛ закрыт, давление падает до 50-60 мм рт ст в ЛЖ и 15 мм рт ст в ПЖ )
2.Период изометрического расслабения(ПЛ закрыт,давление падает до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, оно становится ниже, чем в предсердиях)
3.Период наполнения желудочков кровью(АВ открывается)
-
Фаза быстрого наполнения(давление падает в ЛЖ И ПЖ до изначального)
-
Фаза медленного наполнения(давление в ЛЖ И ПЖ cохраняется)
4.Пресистолический период(АВ открыт, ПЛ закрыт, нагнетается в Ж из предсердий дополнительная функция крови, происходит скачок давления- увеличивается до 10-20 мм рт ст в ЛЖ и 10 мм рт ст в ПЖ, затем начинается новый цикл с закрытием АВ клапана)
19. Клиническое значение фазового анализа цикла сердечной деятельности( как мне показалось самое основное в конце, но там мало(()
Для фазового анализа цикла сердечной деятельности у человека катетеризацию сердца обычно не проводят, а используют ряд не-инвазивных методов. В частности, получил распространение метод поликардиографии, основанный на синхронной регистрации ЭКГ, фонокардиограммы (ФКГ) и сфигмограммы
АНАЛИЗ ФАЗ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА ПОЛИКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ МЕТОДОМ
Анализ фаз работы сердца одновременно несколькими методами представляет интерес с точки зрения оценки функционального состояния миокарда. Фазовый анализ следует отнести к исследованию, характеризующему сократительную функцию миокарда. Наиболее просто и доступно оценка фаз сердечного цикла достигается одновременной регистрацией ЭКГ, сфигмограммы сонной артерии, верхушечной кардиограммы и ФКГ. Как известно, цикл работы сердца подразделяют на систолу и диастолу, которые в свою очередь состоят из фаз и периодов. В систоле желудочков (начинается после систолы предсердий) различают период напряжения и изгнания. Период напряжения физиологически неоднороден. Он начинается с распространения волны возбуждения и сокращения но миокарду желудочков. При этом сокращается только часть мышечных волокон, другая же их часть только растягивается, вследствие чего изменяется форма желудочков сердца. Весь этот начальный период получил несколько названий: электромеханического латентного периода, периода изменения формы желудочков и фазы асинхронного сокращения желудочков. Его продолжительность, при частоте сердечных сокращений 75 ударов в минуту, равняется 0,05 с. За фазой асинхронного сокращения желудочков следует фаза изометрического сокращения желудочков, во время которой миокард напряжен, атрио-вентрикулярные и полулунные клапаны закрыты, а внутрижелудочковое давление повышается до величины давления в магистральных сосудах. В левом желудочке оно достигает 65—75 мм рт. ст., в правом — 5—12 мм рт. ст. Фазы асинхронного и изометрического сокращения, вместе взятые, носят название периода напряжения желудочков. Затем давление в желудочках сердца становится выше, чем в аорте и легочной артерии, их клапаны открываются и начинается фаза изгнания. В ней различают фазу быстрого изгнания, продолжительностью 0,10—0,12 с, во время которой давление крови в желудочках продолжает нарастать и на высоте систолы достигает в левом желудочке 115—125 мм рт. ст., а в правом — 25—30 мм рт. ст. Такое значительное различие в давлении крови внутри желудочков объясняется анатомическими особенностями их мускулатуры и особенностями гемодинамики; ведь левый желудочек, являясь самым мощным отделом сердца, преодолевает большее сопротивление току крови, чем правый. За фазой быстрого изгнания крови начинается фаза замедленного изгнания. Ее продолжительность 0,13 с. За это время количество крови в желудочках уменьшается и давление начинает падать. Нередко период изгнания оценивается весь в целом без деления на фазы. Затем он сменяется диастолой желудочков, начинающейся периодом их расслабления. В это время давление в аорте (65—75 мм рт. ст.) и легочной артерии (5— 10 мм рт. ст.) начинает превышать давление в желудочках сердца, поэтому полулунные клапаны закрываются. Время от начала расслабления желудочков до закрытия полулунных клапанов соответствует 0,04 с и называется протодиастолическим периодом. Желудочки продолжают расслабляться (при закрытых атрио-вентрикулярных и полулунных клапанах) до тех пор, пока давление в них не будет ниже, чем в наполненных кровью предсердиях. Этот период систолы продолжается около 0,08 с и называется фазой изометрического расслабления или фазой спадения напряжения. Вслед за этим митральный и трехстворчатый клапаны открываются и кровь из предсердий начинает наполнять желудочки. Различают фазу быстрого наполнения желудочков, которая продолжается 0,88 с; она обусловлена большой разницей давления крови в предсердиях, где оно высокое, и в желудочках, где благодаря их расслаблению падает до нуля. Затем наступает фаза замедленного наполнения желудочков, продолжительностью 0,16 с. Она может быть объяснена тем, что по мере наполнения желудочков в них увеличивается давление и кровоток из предсердий несколько замедляется. В конце диастолы различают фазу наполнения желудочков, обусловленную систолой предсердий, или пресистолу длительностью 0,1 с. Окончание систолы предсердий соответствует началу систолы желудочков со всеми выше описанными фазами. Оценка поликардиографического метода исследования производится сопоставлением длительности фаз сердечного цикла больных с показателями здоровых людей. Изменение длительности отдельных фаз сердечного цикла у больных, так называемые фазовые сдвиги, формируют фазовые синдромы, оценка которых должна производиться обязательно в сочетании с клинической картиной заболевания. Фазовые синдромы также могут быть использованы в оценке эффективности лекарственной терапии.