73.Техника регистрации экг; характеристика стандартных и усиленных от конечностей и грудных отведений

В настоящее время пользуются специальными приборами-электрокардиографами с электронными усилителями и осциллографами. Запись кривых производят на движущейся бумажной ленте.

Для регистрации ЭКГ производят отведения потенциалов от конечностей и поверхности грудной клетки.

3 стандартных отведения от конечностей:

I отведение: правая рука -левая рука;

IIотведение: правая рука- левая нога;

IIIотведение: левая рука- левая нога;

Кроме того регистрируют 3 униполярных усиленных отведения по Гольдбергеру: aVR; aVL; aVF. При регистрации усиленных отведений 2 электрода, используемые для регистрации стандартных отведений объединяются в один и регистрируется разность потенциалов между объединенными и активными электродами.

74. Электрическая ось сердца и ее отклонения

Электрическая ось сердца -суммарный средний вектор ЭДС сердечной мышцы в течение всего периода деполяризации.

Различают 3 варианта положения Э.О.С

1.Горизантальная э.о.с а=0…+40

2. Нормальная э.о.с а=+40…+70

3. Вертикальная э.о.с. а= +70…+90

75. Элементы экг, их характеристика.

Электрокардиограмма (ЭКГ)- это запись генерированной сердечными клетками электрической активности, достигающей поверхности тела.

Элементы ЭКГ

• Зубцы P,Q,R,S,T,U. Зубец U выявляется не всегда.

• Интервалы: PQ, QT, RR,ST

• Комплекс: QRST

Зубец Р отображает процесс охвата возбуждением миокарда предсердий

Комплекс QRST- электрическую систолу желудочков

Сегмент ST и зубец T отражает процессы реполяризации миокарда желудочков

76. Какие процессы в сердце отражают зубцы, сегменты и интервалы экг

Зубец Р отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий.

Интервал Р-Q(R) отражает продолжительность атриовентрикулярного проведения, т.е. время распространения возбуждения по предсердиям, АВ- узлу, пучку Гиса и его разветвлениям. Длительность его 0,12-0,20с

Желудочковый комплекс QRST отражает сложный процесс распространения (комплекс QRS) и

угасания (сегмент RS – T и зубец T) возбуждения по миокарду желудочков.

Зубец Q.в норме может быть зарегистрирован во всех стандартных и усиленных однополюсных

отведениях от конечностей и в грудных отведениях V-V. его продолжительность – 0,03с

Зубец R отражает распространение возбуждения по межжелудочковой перегородке

Зубец S. У здорового человека амплитуда зубца S в различных электрокардиографических

отведениях колеблется в больших пределах, не превышая 20мм.

Сегмент RS-T у здорового человека в отведениях от конечностей расположен на изолинии (0,5мм).

Зубец T. В норме зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V- V, причем T>T, а T>T. В

отведениях III, aVL и V зубец Т может быть положительным, двухфазным или отрицательным. В отведении aVR зубец Т в норме всегда отрицательный.

Интервал Q-T(QRST). Интервал Q-T называют электрической систолой желудочков. Его продолжительность зависит в первую очередь от числа сердечных сокращений: чем выше частота

ритма, тем короче должный интервал Q-T. Нормальная продолжительность интервала Q-T определяется по формуле Базетта: Q-T=K, где К – коэффициент, равный 0,37 для мужчин и 0,40 для женщин;