51 Ветви грудной аорты

От грудной части аорты отходят два вида ветвей — парие­тальные (пристеночные) и висцеральные (внутренностные) ветви (табл. 10).

 

Париетальные (пристеночные) ветви грудной части аорты

 

1. Верхняя диафрагмальная артерия (a. phrenica superior) пар­ная, начинается от аорты непосредственно над диафрагмой, идет к поясничной части диафрагмы и покрывающей ее плевре.

2. Задние межреберные артерии (аа. intercostаles posteriores), парные по 10 сосудов с каждой стороны, направляются в соот­ветствующие межреберные промежутки (с третьего по двенадца­тый), кровоснабжают межререрные мышцы, ребра, кожу груди (рис. 98). Каждая задняя межреберная артерия располагается у нижнего края вышележащего ребра, в его борозде, между на­ружной и внутренней межреберными мышцами под одноимен­ной веной. Нижние межреберные артерии кровоснабжают также мышцы передней брюшной стенки.

 

 Висцеральные ветви грудной части аорты

 

1. Бронхиальные ветви (rr. bronchiаles, всего 2—3) идут к тра­хее и бронхам, анастомозируя с ветвями легочной артерии. Эти ветви провоснабжают стенки бронхов и прилежащую легочную ткань.

 

2. Пищеводные ветви (rr. oesophageаles, всего 1—5) отходят от аорты на уровне от IV до VIII грудного позвонка, направляются к стенкам пищевода. Нижние пищеводные ветви анастомозиру­ют с ветвями левой желудочной артерии.

 

3. Перикардиальные ветви (rr. pericarcliаci) следуют к заднему отделу перикарда.

4. Медиастинальные ветви (rr. mediastinаles) кровоснабжают соединительную ткань заднего средостения и расположенные в ней лимфатические узлы.

Ветви грудной части аорты образуют анастомозы с артерия­ми, берущими начало из других источников. Бронхиальные ветви анастомозируют с ветвями легочной артерии, спинно­мозговые ветви (от задних межреберных артерий) — с такими же ветвями другой стороны, проходящими в позвоночном ка­нале. Вдоль спинного мозга располагается анастомоз спинно­мозговых ветвей, отходящих от задних межреберных артерий, и спинномозговых ветвей из позвоночной, восходящей шейной и поясничных артерий. Задние межреберные артерии 3—8-я анастомозируют с передними межреберными ветвями от внут­ренней грудной артерии, а задние межреберные артерии 9— 11-я — с ветвями верхней надчревной артерии от внутренней грудной артерии.

Брюшная аорта. Общая характеристика

Брюшная аорта представляет собой продолжение грудной аорты. Она находится на уровне передней поверхности позвонков поясницы, по левую сторону от срединной линии. Начинается брюшная аорта у XII позвонка и достигает IV-V поясничных позвонков, после чего разветвляется, образуя две подвздошные артерии. При этом от места деления по направлению малого таза отходит непарная срединная крестцовая артерия. Кроме того, аорта имеет ответвления, которые известны как пристеночные и внутренностные ветви брюшной аорты Ветви брюшной аорты

Множество разветвлений аорты позволяют ей питать кровью ближайшие к ней органы. Ветви делятся на группы. К пристеночным ветвям относятся следующие:

Нижняя диафрагмальная артерия. Это большой парный сосуд, ответственный за кровоснабжение нижней поверхности диафрагмы и надпочечников;

Поясничные артерии, представляющие собой 2 пары крупных сосудов. Они поставляют кровь мышцам живота, спины, а также коже, клетчатке и спинному мозгу.

К внутренностным сосудам аорты относятся как парные группы ветвей, так и непарные. К парным относятся артерии, описанные ниже:

Средняя надпочечниковая. Подает кровь к надпочечнику;

Почечная. Расположена с задней части нижней полой вены. Подходя к воротам почки, дает ветвь в виде нижней надпочечной артерии, питающей надпочечник.

Непарные внутренностные ветви брюшной аорты следующие:

Чревный ствол, представляющий собой сосуд длиной 1-2 см, отходит от аорты около XII позвонка. Делится на три других артерии: а) левая поджелудочная, снабжающая кровью тело желудка, а также дающая 12 ветвей, питающих пищевод; б) общая печеночная, состоящую из двух артерий (собственно печеночной, поставляющей кровь к желчному пузырю и печени и гастродуоденальной, что питает поджелудочную железу, двенадцатиперстную кишку и (через желудочно-сальниковую ветвь) стенки желудка и сам большой сальник); в) селезеночная, питающую селезенку, стенку желудка, частично поджелудочную железу;

Верхняя брыжеечная. Берет начало в районе II поясничного позвонка, проходит по передней поверхности двенадцатиперстной кишки, затем делится на несколько ветвей около подвздошной ямки. Ветви в свою очередь питают поджелудочную железу, тощую, слепую, ободочную и подвздошную кишки;

Нижняя брыжеечная. Эта артерия берет свое начало в районе III поясничного позвонка и дает несколько ветвей, поставляющих кровь к ободочной и прямой кишкам. Общая, внутренняя и наружная подвздошные артерии

Общая подвздошная артерия (a. iliaca communis) парная, образуется при разделении (бифуркации) брюшной части аорты; длина ее 5-7 см, диаметр - 11,0-12,5 мм. Артерии расходятся в стороны, идут вниз и кнаружи под углом, который у женщин больше, чем у мужчин. На уровне крестцово-подвздошного сустава общая подвздошная артерия делится на две крупные ветви - внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия (a.iliaca interna) спускается по медиальному краю большой поясничной мышцы вниз, в полость малого таза, и у верхнего края большого седалищного отверстия делится на заднюю и переднюю ветви (стволы), которые кровоснабжают стенки и органы малого таза. Ветвями внутренней подвздошной артерии являются подвздошно-поясничная, средняя прямокишечная, верхняя и нижняя ягодичные, пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, внутренняя половая и запирательная артерии.

К стенкам таза направляются подвздошно-поясничная, латеральные крестцовые, верхняя и нижняя ягодичные и запирательная артерии.

К внутренним органам, расположенным в полости малого таза, идут пупочная, нижняя мочепузырная, маточная, средняя прямокишечная и внутренняя половая артерия.