27, Мышци и асции кисти их ункции

Мышцы кисти (рис. 167, 168) разделяются на 3 группы: 1) мышцы большого пальца (латеральная группа), образующие в латеральной области ладони хорошо выраженное возвыше­ние большого пальца (тенар, thenar); 2) мышцы мизинца (медиальная группа), формирующие в медиальной об­ласти ладони возвышение мизинца (гипотенар, hipothenar); 3) средняя группа мышц кисти, расположенных меж­ду указанными двумя группами мышц, а также на тыле кисти.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m.abductor pollicis brevis), плоская, располагается поверхност­но. Начинается мышечными пучками на латеральной части удерживателя сгибателей, бугорке ладьевидной кости и на кости-трапеции. Прикрепляется к лучевой стороне проксималь­ной фаланги большого пальца кисти и к латеральному краю су­хожилия длинного разгибателя большого пальца кисти.

Функция: отводит большой палец кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лу­чевой артерии.

 

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m.opponens pollicis), частично прикрыта предыдущей мышцей, сращена с коротким сгибателем большого пальца кисти, распо­ложенным медиально от нее. Начинается на удерживателе сги­бателей и на кости-трапеции. Прикрепляется к лучевому краю и передней поверхности I пястной кости.

Функция: противопоставляет большой палец кисти ми­зинцу и всем остальным пальцам кисти.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лу­чевой артерии, глубокая ладонная дуга.

 

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m.fleйxor pollicis brevis) частично прикрыт короткой мышцей, отводящей боль­шой палец кисти. Поверхностная головка (caput su­perficiale) начинается на удерживателе сгибателей, глубокая головка (caput profundum) — на кости-трапеции и трапеци­евидной кости, на II пястной кости. Прикрепляется к прокси­мальной фаланге большого пальца кисти (в толще сухожилия имеется сесамовидная косточка).

Функция: сгибает проксимальную фалангу большого паль­ца кисти и палец в целом; участвует в приведении этого пальца.

Иннервация: срединный нерв (C_V—Th_I), локтевой нерв (С_VIII - Th_I).

Кровоснабжение: поверхностная ладонная ветвь лу­чевой артерии, глубокая ладонная дуга.

 

Мышца, приводящая большой палец кисти (m.abductor polli­cis), располагается под сухожилиями длинных сгибателей паль­цев (поверхностного и глубокого) и под червеобразными мыш­цами. Имеет две головки — косую и поперечную. Косая головка (caput breve) начинается на головчатой кости и ос­новании II и III пястных костей.

Поперечная головка (cаput transversum) начинает­ся на ладонной поверхности III пястной кости. Мышца при­крепляется общим сухожилием, в котором имеется сесамовидная косточка, к проксимальной фаланге большого пальца кисти.

Функция: приводит большой палец кисти к указательно­му, участвует в сгибании большого пальца кисти.

Иннервация: локтевой нерв (С_VIII—Th_I).

Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладон­ные дуги.

 

Мышцы возвышения мизинца

 

Короткая ладонная мышца (m.palmаris brevis) — рудиментар­ная кожная мышца, представлена слабо выраженными мышеч­ными пучками в подкожной основе возвышения мизинца. Пучки этой мышцы начинаются на удерживателе сгибателей, прикрепляются к коже медиального края кисти.

Функция: на коже возвышения мизинца образуются слабо выраженные складки.

Иннервация: локтевой нерв (С_VIII—Th_I).

Кровоснабжение: локтевая артерия.

 

Мышца, отводящая мизинец (m.abductor digiti minimi), рас­полагается поверхностно. Она начинается на гороховидной кости и сухожилии локтевого сгибателя запястья. Прикрепляет­ся к медиальной стороне проксимальной фаланги мизинца.

Функция: отводит мизинец.

Иннервация: локтевой нерв (С_VIII—Th_I).

Кровоснабжение: глубокая ветвь локтевой артерии.

 

Мышца, противопоставляющая мизинец (m.opponens digiti minimi), начинается сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости. Располагается под мышцей, отводящей мизинец. Прикрепляется к медиальному краю и передней поверхности V пястной кости.

Функция: противопоставляет мизинец большому пальцу кисти.

Иннервация: локтевой нерв (С_VIII—Th_I).

Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

 

Короткий сгибатель мизинца (m.flexor digiti minimi brevis) на­чинается сухожильными пучками на удерживателе сгибателей и крючке крючковидной кости. Прикрепляется к проксимальной фаланге мизинца.

Функция: сгибает мизинец.

Иннервация: локтевой нерв (С_VIII—Th_I).

Кровоснабжение: глубокая ладонная ветвь локтевой артерии.

 

Средняя группа мышц кисти

 

Червеобразные мышцы (mm.lumbricаles) тонкие, цилиндри­ческой формы, в количестве 4 залегают непосредственно под ладонным апоневрозом. Начинаются на сухожилиях глубокого сгибателя пальцев. Первая и вторая червеобразные мышцы на­чинаются на лучевом крае сухожилий, идущих к указательному и среднему пальцам. Третья мышца начинается на обращен­ных друг к другу краях сухожилия, идущих к III и IV пальцам, четвертая — на обращенных друг к другу краях сухожилий, идущих к IV пальцу и мизинцу. Дистально каждая червеобраз­ная мышца направляется на лучевую сторону соответственно II—V пальцев и переходит на тыл проксимальной фаланги. Червеобразные мышцы прикрепляются к основанию прокси­мальных фаланг вместе с сухожильными растяжениями разги­бателей пальцев.

Функция: сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги II—IV пальцев.

Иннервация: первая и вторая червеобразные мыш­цы — срединный нерв; третья и четвертая — локтевой нерв (C_V-Th_I).

Кровоснабжение: поверхностная и глубокая ладон­ные дуги.

 

Межкостные мышцы (mm.interassei) находятся между пяст­ными костями, разделяются на две группы — ладонные и тыль­ные (рис. 169).

 

Ладонные межкостные мышцы (mm.interassei palmаres) в ко­личестве трех располагаются во втором, третьем и четвертом межкостных промежутках. Начинаются на боковых поверхнос­тях И, IV и V пястных костей. Прикрепляются тонкими сухожи­лиями к тыльной стороне проксимальных фаланг II, IV и V пальцев.

Первая ладонная межкостная мышца начинается на локтевой стороне II пястной кости; прикрепляется к основанию прокси­мальной фаланги II пальца. Вторая и третья ладонные меж­костные мышцы начинаются на лучевой стороне IV—V пястной кости; прикрепляются к тыльной поверхности проксимальных фаланг IV и V пальцев.

 

Функция: приводят II, IV и V пальцы к среднему (III) пальцу.

 

Иннервация: локтевой нерв (C_VII—Th_I).

 

Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга.

Тыльные межкостные мышцы (mm. interossei dorsаles) значи­тельно толще ладонных, их 4. Все 4 мышцы занимают проме­жутки между пястными костями. Каждая мышца начинается двумя головками на обращенных друг к другу поверхностях I—V пястной кости. Мышцы прикрепляются к основанию прокси­мальных фаланг II—V пальцев.

Сухожилие первой тыльной межкостной мышцы прикрепля­ется к лучевой стороне проксимальной фаланги указательного пальца, второй мышцы — к лучевой стороне проксимальной фаланги среднего (III) пальца. Третья мышца прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги этого пальца; сухо­жилие четвертой тыльной межкостной мышцы прикрепляется к локтевой стороне проксимальной фаланги IV пальца.

Функция: отводят I, II и IV пальцы от среднего пальца (III).

Иннервация: локтевой нерв (С_VII—Th_I).

Кровоснабжение: глубокая ладонная дуга, тыльные пястные артерии.