Медицинская транспортировка.

  

  Большинство больных перевозят в положении лежа. Перед транспортировкой больных или пострадавших, осматривают на месте.

 

  При повреждении таза, особенно с нарушением целостности тазового кольца, возможно смещение костных отломков, которое чревато повреждением внутренних органов. Это необходимо предотвратить путем фиксации таза, нижних конечностей, расслабления мускулатуры. Циркулярно стягивают таз бинтом, полотенцем на уровне крыльев подвздошных костей и больших вертелов. Пострадавшего укладывают на спину на сложенное одеяло, выстилающее непрогибающуюся плоскость, придают ему положение «лягушки» (ноги в коленных суставах слегка сгибают и под коленные суставы подкладывают валик высотой 25-30 см). Коленные суставы слегка разводят, между ними укладывают мягкую прокладку; колени (нижняя треть бедер) и голеностопные суставы связывают бинтом. Стопы упираются в загнутые концы шин Крамера, образовавших непрогибающуюся плоскость. Это необходимо для того, чтобы ноги на валике не висели и не было чрезмерного подошвенного сгибания стоп. Очень важно (во избежание смещений во время транспортировки) прикрепить к носилкам подкладываемый под коленные суставы валик, а также самого пострадавшего. При этом должен оставаться свободным доступ к нижней части живота и промежности, так как может возникнуть необходимость опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Можно создать достаточно надежную иммобилизацию с помощью шин Крамера, которые связывают между собой и моделируют путем изгибания в области голеностопных и коленных суставов под углом 90°. Чтобы шины под коленными суставами не разгибались, проксимальные концы их связывают с достаточным натяжением с областью изгиба шин в зоне голеностопных суставов.

  Ранняя и правильно произведенная иммобилизация имеет большое значение для благоприятного клинического течения травмы, предупреждения осложнений и более полного восстановления функций.

   Больных с инфарктом миокарда в состоянии кардиогенного шока перевозят в положении лежа на спине на носилках. Необходимо обеспечить полный физический покой больному, запретить ему даже пытаться помочь медицинскому персоналу при перекладывании на носилки или с носилок. Транспортировку осуществляют после некоторой стабилизации состояния бережно и осторожно, применяют капельное внутривенное вливание лекарственных препаратов, оксигенотерапию, а при некорригируемом болевом синдроме — аналгезию закисью азота.

В случае остановки сердца и дыхания показаны непрямой массаж сердца, искусственное дыхание через маску, внутрисердечное введение адреналина. Эти мероприятия продолжают до приезда в стационар, где пострадавшего передают кардиореанимационной бригаде. В пути следования каждые 10-15 минут измеряют основные параметры дыхания и кровообращения (число дыханий, пульс, АД).

 

  Тяжелобольным с острыми отравлениями промывают желудок через зонд, вводят антидоты, при необходимости проводят искусственное дыхание. При перевозке обеспечивают капельное внутривенное вливание лекарственных средств.

  Больных с отеком легких, бронхиальной астмой, острой дыхательной недостаточностью перевозят в положении полусидя после минимального купирования приступа В пути обычно требуются оксигенотерапия, противопенная терапия и повторное введение медикаментозных средств.

  Больных и пострадавших в состоянии средней тяжести перевозят на носилках в положении лежа. При переломах необходимо наложить шину, ввести обезболивающие средства, произвести временную остановку кровотечения.

  При закрытых переломах ребер от круговых давящих повязок отказались, так как они затрудняют дыхание. Относительной иммобилизации достигают путем приклеивания вдоль сломанных ребер узких полосок лейкопластыря, но не циркулярных, а только в пределах одной половины грудной клетки.

  Пострадавших с повреждением грудной клетки транспортируют на носилках в полусидячем положении, которое облегчает дыхание. Для этого под верхнюю половину туловища со стороны спины подкладывают большой валик; под ягодицы, для предупреждения сползания пострадавшего к ножному концу, помещают другой валик. Оба валика следует привязать к носилкам, иначе во время транспортировки они будут смещаться и не выполнят своей функции.

     

 

   Транспортная иммобилизация — это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение.

   Транспортную иммобилизацию применяют при переломах костей, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении суставов, сухожилий, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов, а также при синдроме длительного сдавления конечностей.

   Цель транспортной иммобилизации — удержание отломков от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также профилактика дополнительного повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа, позвоночника и таза или тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка), уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока.

   Транспортная иммобилизация осуществляется с помощью стандартных или импровизированных шин. В последнее время для этих целей стали применять пневматические шины.