Глибокі рефлекси.

Надбрівний рефлекс (дуга рефлексу утворюється очноямковим і лицевим нервами, замикається у мозковому стовбурі). Якщо вдарити молоточком по внутрішньому краю надбрівної дуги, змикається очна щілина.

Нижньощелепний рефлекс  (дуга містить чутливі й рухові волокна нижньощелепного нерва і відповідні ядра трійчастого нерва у мості). Легкий удар по підборіддю при напіввідкритому роті спричиняє підняття нижньої щелепи.

П”ястково-променевий рефлекс (дугу утворюють серединний, променевий і м”язово-шкірний нерви).Викликається ударом молоточка по шилоподібному відростку променевої кістки і полягає у згинанні руки в ліктьовому суглобі (рис.). Дуга замикається в сегментах С₅ –С₈. 

 

Згинальний і розгинальний ліктьові рефлекси (їхні дуги утворюються відповідно м”язово-шкірним і променевим  нервами) Удар молоточком по сухожилку двоголового м”яза плеча у першому випадку і триголового м”яза плеча – у другому викликає згинання чи розгинання руки у ліктьовому суглобі (рис.). Рівень замикання дуг С_5-С₆  та С_7- С₈.

…  

Колінний рефлекс (дугу утворює стегновий нерв). Викликається ударом молоточка по сухожилку чотириголового м”яза стегна нижче наколінка. У відповідь нога розгинається в суглобі коліна. Дуга рефлексу замикається у поперекових сегментах спинного мозку (L₂ – L₄ ).

Ахіллів рефлекс (дуга утворює сідничний нерв). Викликається ударом молоточка по п”ятковому (ахілловому) сухожилку, при цьому спостерігається підошовне згинання стопи. Дуга замикається у верхніх крижових  сегментах спинного мозку (S₁ - S ₂).

Глибокі рефлекси згасають при ураженні периферійного нейрона рухових шляхів і посилюються при ураженні центрального.

При опису рефлексів зазначають їх виразність (жваві, знижені, відсутні, 

підвищені). Обов”язково визначають однаковість їх зліва та справа.

При патології рефлекси або підвищуються (гіперрефлексія) або знижуються

(гіпорефлексія), можуть бути відсутні (арефлексія).

Найзначнішими у клінічній діагностиці захворювань нервової системи є патологічні, рефлекси з нижніх кінцівок, що спостерігаються на ступні. їх поділяють на згинальні та розгинальні.

Патологічні рефлекси. Всі патологічні рефлекси поділяють на згинальні та розгинальні.До згинальних на ногах відносять наступні: Россолімо, Жуковського, Менделя-Бехтерева. До розгинальних відносять симптоми: Бабінського, Опенгейма, Гордона, Штрюмпеля, Шефера, Пусепа, Редліха, Гросмана. Патологічні рефлекси є достовірною ознакою ураження пірамідного шляху.

Симптом Бабінського викликають штриховим подразненням зовнішнього краю підошви (рис.).

При цьому замість нормального підошовного згинання всіх пальців спостерігається віялоподібне розведення їх, а І палець розгинається. Подібний рух пальців можна викликати при проведенні пальцями лікаря з натисканням вздовж гребеня великогомілкової кістки згори вниз –симптом Оппенгейма (рис.),

при стисканні литкового м”яза -  симптом Гордона (рис.)

п”яткового сухожилка -  симптом Шеффера.

При постукуванні по підошовній поверхні ІІ-У пальців стопи у випадку ураження пірамідного шляху спостерігається підошовне згинання їх -  симптом Россолімо (рис.). 

Аналогічний рух можна викликати ударом молоточка по підошовній поверхні стопи –симптом Жуковського (рис.)

або по тильній поверхні її -  симптом Бехтерева (постуковання молоточком по тильній поверхні стопи – при ураженні буде підошвенне згинання 2,3,4 пальців)  та Гіршберга (згинання та поворот стопи у відповідь на штрихове подразнення внутрішньої поверхні стопи).