Тема 2: серцево-легенева і церебральна реанімація (ііі етап)

Кількість годин - 2

Навчальні цілі:

Ознайомитись з історією розвитку реаніматології в світі та в Україні; мати уявлення про сучасні досягнення та перспективні напрямки досліджень в області серцево-легеневої реанімації.

Знати :

• покази та проти покази до проведення реанімаційних заходів;

• загальні правила проведення серцево-легеневої та церебральної реанімації;

• ознаки смерті головного мозку та принципи її діагностики;

• визначення, патофізіологію та клініку стадій постреанімаційної хвороби;

• загальні принципи відновлення вищих мозкових функцій в пост реанімаційному періоді

Вміти :

• застосовувати інструментальні методи відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів;

• проводити штучну вентиляцію легень різними методами;

• проводити непрямий масаж серця;

• оцінювати вид зупинки кровообігу за ЕКГ;

• застосовувати автоматичні та неавтоматичні електричні дефібрилятори;

• проводити медикаментозну терапію різних видів зупинки кровообігу;

• проводити клініко-лабораторну діагностику смерті головного мозку.

Зміст розглянутих питань

ІІІ етап СЛЦР. Методи і засоби оцінки стану та визначення можливостей вря-тування хворого. Заходи щодо відновлення функцій мозку. Патогенез, клінічний перебіг післяреанімаційної хвороби. Поняття про декортикацію, децеребрацію та смерть мозку. Клінічні ознаки, біохімічні та інструментальні методи визначення смерті мозку. Поняття про еутаназію. Проблема життя і смерті. Особливості взаємин лікаря-реаніматолога з родичами потерпілого та спеціалістами суміжних спеціальностей. Питання деонтології. Етичні і соціально-правові проблеми.

Інтенсивна терапія післяреанімаційної хвороби: відновлення перфузії тканин, лікування синдрому "малого викиду", покращання реології крові; відновлення газообміну; корекція метаболічних порушень. Інтенсивна терапія набряку головного мозку. Поліпшення метаболізму мозку та усунення реперфузійних ускладнень. Відновлення інтегративної функції головного мозку.

Особливості проведення реанімації у дітей різних вікових груп (новонароджених,немовлят,дітей

від 1 року і старше) та людей похилого віку.

Перелік питань для опитування:

1.Методи відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів при проведенні реанімаційних заходів на ІІ етапі .

2. Особливості заходів по відновленню самостійного кровообігу на ІІ етапі.

3. Методика проведення та техніка безпеки при дефібриляції.

4. Критерії припинення реанімаційних заходів.

5. Клініко-лабораторні методи діагностики смерті головного мозку.

6 .Допоміжні методи діагностики смерті головного мозку.

7 .Постреанімаційна хвороба – визначення та стадії.

8. Стадії виходу з коматозного стану після клінічної смерті.

9. Загальні принципи інтенсивної терапії постреанімаційної хвороби.

Рекомендована Література:

Основна:

1. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко. – К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

2. Усенко Л.В., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Днепропетровск: 2008. – 43 с.

Додаткова:

4. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера К.: Вища школа, 2004. – 582 с.

5. Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка К.: “Медицина” – 2006. – 632 с.

6. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ // За ред. Л.В.Усенко. - К.: Здоров'я, 1993, 1995.