Міністерство освіти і науки України

Сумський державний уеіверситет

Медичний інститут

Методичні вказівки до практичнич занять з дисципліни

“Анестезіологія та інтенсивна терапія”

для студентів 5 курсу

Тема 1: серцево-легенева і церебральна реанімація (і-іі стадії за Сафаром)

Кількість годин - 4 .

Навчальні цілі заняття:

Ознайомитись з історією розвитку реаніматології в світі та в Україні; мати уявлення про сучасні досягнення та перспективні напрямки досліджень в області серцево-легеневої реанімації у дітей.

Знати:

• причини зупинки кровообігу та дихання ;

• особливості патогенезу зупинки кровообігу та дихання, перспективи відновлення при первинному ураженні різних систем (ЦНС, дихальної та серцево-судинної);

• фактори, що зумовлюють тривалість клінічної смерті;

• покази та проти покази до проведення реанімаційних заходів;

• загальні правила проведення серцево-легеневої реанімації;

• теоретичне обґрунтування застосування різних методів та лікарських заходів при проведенні реанімації;

Вміти:

• визначати ознаки клінічної та біологічної смерті;

•застосовувати методи відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів;

• проводити штучну вентиляцію легень різними методами;

• проводити непрямий масаж серця.

Оволодіння практичними навичками СЛМР на манекені:

• виконання потрійного засобу П.Сафара;

• застосування повітроводів;

• застосування лицевої маски або «ключа життя»;

• виконання ШВЛ методами «з рота в рот» та «з рота в ніс»;

• виконання ШВЛ на манекені немовляти методом «з рота в рот та ніс»;

• виконання непрямого масажу серця на манекені дорослої людини;

• виконання непрямого масажу серця на манекені немовляти;

• виконання базової підтримки життя двома реаніматорами.

Зміст розглянутих питань

Розвиток реаніматології та інтенсивної терапії в Україні та світі. Організація реанімаційної допомоги та інтенсивної терапії в Україні.

Термінальні стани. Причини первинної зупинки серця. Етапи серцево-легеневої та церебральної реанімації. Негайний етап СЛЦР. Ознаки клінічної смерті. Причини обтурації дихальних шляхів і методи відновлення їх прохідності. Штучна вентиляція легенів. Непрямий масаж серця. Оцінка ефективності реанімаційних заходів.

Спеціалізований етап СЛЦР. Види зупинки кровообігу. Обсяг і обгрунтування медикаментозної терапії під час реанімації, шляхи і методи введення препаратів. ЕКГ-діагностика типу зупинки кровообігу. Визначення показань до дефібриляції та відкритого масажу серця. Техніка дефібриляції та правила безпеки при виконанні дефібриляції.

Перелік питань для опитування:

1. Клінічні ознаки преагонії, термінальної паузи та агонії.

2. Ознаки клінічної та біологічної смерті.

3. Чинники розвитку клінічної смерті та вірогідність відновлення самостійного кровообігу при різних механізмах його зупинки.

4. Стадії серцево-легеневої та мозкової реанімації за П.Сафаром.

5. Сучасна методика базової підтримки життя.

6. Методи відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів при проведенні реанімаційних заходів.

7. Види зупинки кровообігу та особливості заходів по відновленню самостійного кровообігу.

8. Особливості СЛЦР у новонароджених та дітей.

9. Клінічна фармакологія основних препаратів для СЛЦР.

10. Обґрунтування медикаментозної терапії на етапах СЛЦР, шляхи введення, дозування.

11. Показання та техніка проведення електродефібриляції.

Рекомендована література:

Основна:

1. Анестезіологія та інтенсивна терапія: Підручник / Л.П.Чепкій, Л.В.Новицька-Усенко, Р.О.Ткаченко. – К.: Вища школа, 2003. – 399 с.

2. Усенко Л.В., Царев А.В. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Днепропетровск: 2008. – 43 с.

3. Михельсон В.А. “Детская анестезиология и реаниматология.”- М.: Медицина, 2001.

4. Інтенсивна терапія в педіатрії . Під ред. Г.І.Белебезьєва. – К.: Медицина, 2008. – 520 с.

Додаткова:

1. Руководство по интенсивной терапии. Под ред. А.И. Трещинского, Ф.С. Глумчера.- К.: Вища школа, 2004. – 582 с.

2. Невідкладна медична допомога. За ред. Ф.С. Глумчера, В.Ф. Москаленка. - К.: “Медицина” – 2006. – 632 с.

3. Посібник для практичних занять з анестезіології та реаніматології. Частини І та ІІ // За ред. Л.В.Усенко. - К.: Здоров'я, 1993, 1995.