Зрительный анализатор. Патология зрения
Зрительную информацию об окружающем мире человек получает при помощи глаз. Свет проникает внутрь глаза через прозрачный хрусталик, расположенный на его передней стороне. Хрусталик изменяет свою форму в зависимости от того, смотрите вы на предметы, находящиеся близко или далеко от вас (толстый хрусталик – вблизи от рассматриваемого предмета, тонкий – вдали от рассматриваемого предмета).
Радужная оболочка регулирует количество света, попадающего в глаз. В темноте радужная оболочка раскрывается, это увеличивает размер зрачка и позволяет ему принять больше света. В ярких лучах света радужная оболочка сжимается. Хрусталик преломляет световые лучи так, что на задней поверхности глазного яблока, выстланной сетчатой оболочкой, или сетчаткой, формируется чёткое изображение. Такой же процесс осуществляется в фотоаппарате. Роль фотоплёнки в глазах исполняет сетчатка. Она состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые можно уподобить светочувствительным химическим веществам плёнки. Каждая из этих клеток соединена с нервом, по которому она отсылает электрические сигналы в мозг (затылочная зона коры больших полушарий). Именно в нём возникает целостная картина изображения.
Светочувствительные клетки бывают двух видов: палочки и колбочки. Палочки – образования, обеспечивающие сумеречное зрение – светоощущение, колбочки воспринимают цвет предметов, это орган дневного зрения.
Волокна от нервных клеток сетчатки (их около 100 000) образуют зрительный нерв. Место выхода зрительного нерва из глазного яблока называется слепым пятном, при попадании на него лучей света изображения не возникает.
Внутреннее содержимое глазного яблока – стекловидное тело, оно прозрачно, полужидкой консистенции.
Глаз вращается в орбите с помощью мышц, которые могут поворачивать глаз в разные стороны до определённого предела: книзу – до 50*, кверху – до 40*, кнутри – до 45*, кнаружи – до 43*. Но такими max поворотами мы почти не пользуемся, т.к. при этом глаза быстро устают. Для повышения работоспособности глазодвигательного аппарата необходимы специальные упражнения.
Важным свойством глаза является аккомодация – обеспечение ясного видения предметов, находящихся на различном расстоянии. Аккомодация обеспечивается светопреломляющей системой глаза, которая должна сфокусировать лучи, попадающие в глаз, на сетчатке. Энергия световых лучей при этом возбуждает палочки и колбочки сетчатки, преобразуется в электрические импульсы, которые по проводящим путям поступают в зрительный центр, где возникает зрительное ощущение.
Основными зрительными функциями являются: центральное и периферическое зрение, свето- и цветоощущение, бинокулярное зрение.
Центральное зрение – характеризуется его остротой, т.е. способностью различать отдельно две близлежащие точки или детали предмета. Для выявления остроты зрения существуют специальные таблицы.
Периферическое зрение – характеризуется полем зрения, которое может быть определено на специальном приборе – периметре. Чем больше объём периферического зрения, тем больше возможности пространственной адаптации детей.
Светоощущение – способность глаза воспринимать min количество света для возникновения зрительного образа. Светоощущение зависит от степени темновой адаптации: во время длительного пребывания в темноте порог светового раздражения снижается. Расстройство темновой адаптации приводит к потере ориентации в условиях пониженного (сумеречного) освещения. Подобное состояние называется гемералопией или куриной слепотой.
Цветоощущение – выражается в способности человека различать цвета предметов. У человека есть три типа светочувствительных клеток, различающих красный, синий и зелёный цвета. Все остальные оттенки появляются в результате их смешивания. У некоторых людей имеются нарушения зрения, вызванные тем, что у них отсутствует какой-либо один из этих типов клеток. В таком случае у них развивается так называемая «цветовая слепота».
В конце XVIII в. известный английский естествоиспытатель Дж. Дальтон подробно описал расстройство цветового зрения, которым страдал сам. Он не отличал красный от зелёного, а тёмно-красный казался ему серым или чёрным. Такое нарушение, получившее название дальтонизма, встречается чаще у мужчин. Оно передаётся по наследству через поколение по женской линии, иными словами, от деда к внуку через мать.
Для исследования цветоощущения применяют полихроматические таблицы.
Бинокулярное зрение, или пространственное зрение – это способность видеть двумя глазами одновременно, при этом рассматриваемый предмет воспринимается как единое целое. Бинокулярное зрение обеспечивает пространственное, стереоскопическое восприятие окружающего мира.
Нарушения зрения у детей могут проявляться:
в форме нарушения рефракции (преломляющая способность глаза):
близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии).
Миопия (близорукость) – вид аномалии рефракции, при котором параллельные лучи, идущие от расположенных вдали предметов, соединяются перед сетчаткой, а на центральную ямку попадает уже пучок расходящихся лучей, отчего изображение становится расплывчатым. Различают две формы близорукости: кажущуюся и простую.
При кажущейся близорукости ребёнок может ясно видеть на расстоянии 4-6 см, т.е. расстоянии более близком, чем для взрослого, нормальновидящего человека. Это явление объясняется большей силой аккомодации и обусловлено тем, что при сокращении ресничной мышцы хрусталик принимает почти шарообразную форму. Кажущаяся близорукость сохраняется в течение всего дошкольного периода. Даже у детей семилетнего возраста расстояние до точки ясного видения может не превышать 6-7 см. При этом ребёнок при рассматривании рисунков или их выполнении может склоняться очень близко к рисунку. Этот факт необходимо учитывать педагогам и родителям.
Простая близорукость, как правило, развивается у ослабленных детей старше трёх лет и чаще всего связана с увеличением переднезаднего диаметра глаза. Близорукость резко изменяет поведение и даже характер детей. Они становятся рассеянными, горбятся при рассматривании рисунков, часто жалуются на головные боли и боли в глазах, усталость, расплывчатость предметов. На всё это необходимо обращать внимание воспитателей и родителей.
При настоящей близорукости параллельные лучи сходятся не на сетчатке, а впереди неё. На сетчатку могут попасть лишь те лучи, которые отражены от близко расположенных предметов. Благодаря этим лучам «канал связи» будет нарушен, а рассматриваемый предмет будет восприниматься размытым и неясным. Для исправления близорукости применяют очки с двояковогнутыми линзами и другие коррекционные средства. Дети, которым выписаны очки, должны обязательно ими пользоваться, иначе близорукость будет прогрессировать.
Возникновение близорукости связано с двумя моментами: перегрузка ресничной (цилиарной) мышцы и общей гиподинамией. Излишняя работа вблизи ведёт к перегрузкам ресничной мышцы, при отсутствии систематического её расслабления (при взгляде вдаль) наступает так называемый спазм аккомодации, который является начальным, пусковым моментом «рабочей» близорукости. Общая гиподинамия, как результат малоподвижного образа жизни детей (отсутствие подвижных игр), может усиливать спазм аккомодации.
Гиперметропия (дальнозоркость) – аномалия рефракции глаза, при которой параллельные лучи, идущие от отдалённых предметов, соединяются за сетчаткой. Различают два вида дальнозоркости: естественную (детскую) и обычную. У новорожденных роговица и хрусталик более выпуклые, чем у взрослого человека. Глаз ребёнка обусловливает более сильное преломление лучей, в результате которого параллельные лучи сходятся позади сетчатки, не обеспечивая ясного видения предмета. Поэтому глаз ребёнка может быть назван дальнозорким.
При дальнозоркости ближняя точка ясного видения всегда отстоит от сетчатки глаза на большем расстоянии, чем у лиц с нормальным зрением. Поскольку силы аккомодации частично используются при установке на даль, то её остающихся сил недостаточно для ясного видения предметов вблизи. Для исправления дальнозоркости требуется усилить преломление при помощи очков с двояковыпуклыми линзами.
нарушения глазодвигательного аппарата. Наиболее распространёнными нарушениями глазодвигательного аппарата являются косоглазие и нистагм.
Косоглазие (гетеротропия) характеризуется отклонением одного из глаз от общей точки фиксации. Условно его разделяют на содружественное и паралитическое.
Содружественное косоглазие может быть постоянным или периодическим, сходящимся (глаз отклоняется кнутри, к носу) и расходящимся (глаз отклоняется кнаружи, к виску), односторонним (отклоняется только один глаз), альтернирующим, перемежающимся (косит то один, то другой глаз). К появлению содружественного косоглазия могут привести различные этиологические факторы: заболевания ЦНС, нарушения рефракции, аномалии глазодвигательного аппарата и др. Паралитическое косоглазие характеризуется ограничением (парез) или отсутствием (паралич) подвижности глаза, который косит в сторону парализованной мышцы. Этот вид косоглазия возникает вследствие травм, опухолей, инфекций, интоксикаций, кровоизлияний.
Сначала косоглазие бывает заметным только при утомлении или сосредоточенном рассмотрении какого-либо предмета, а в дальнейшем усиливается и становится постоянным. Острота зрения косящего глаза резко снижается, ухудшается возможность правильно определять расстояние между предметами, их размеры, объём.
У детей косоглазие чаще всего появляется на втором-третьем году жизни, иногда становится заметным после какой-либо тяжёлой болезни или испуга. Косоглазие – это не только косметический, но и функциональный недостаток. При возникновении косоглазия в одном глазу вся зрительная нагрузка переносится на здоровый глаз, а больной глаз, перестав упражняться, постепенно перестаёт функционировать. Кроме понижения остроты зрения, нарушается в целом бинокулярное зрение, что неблагоприятно сказывается на познавательной деятельности ребёнка. В этой связи важно своевременно выявить косоглазие и организовать лечебно-восстановительную и коррекционную работу с ребёнком.
Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глазных яблок (дрожание глаз). Различают физиологический и патологический виды нистагма.
Одной из форм физиологического нистагма является так называемый оптокинетический нистагм, возникающий при рассматривании быстро движущихся перед глазами объектов. Оптокинетический нистагм обычно наблюдается уже у детей 4-5 месяцев, что соответствует началу развития функций лобных долей головного мозга.
У детей с нарушением зрения часто отмечается патологический нистагм, причиной которого может быть патология в период внутриутробного развития, во время родов и в послеродовом периоде.