Кулінарне опрацювання: варіння, готування на пари. Блюда дають у протертому і здрібненому виді, 5 разів у добу.

Дієта № 4в

Показана в період реконвалесценції і клінічної ремісії захворювань кишечника, при відсутності лактозної недостатності, терміном до декількох місяців.

Характеристика дієти: дієта фізіологічно повноцінна з нормальним утриманням білка, жиру, вуглеводів, обмеженням солі до нижньої межі норми (10 гр. у добу).

На відміну від дієти №4б дієта №4в передбачає менше суворий ступінь механічного і хімічного щажения кишечника, блюда даються переважно в неизмельченном (непротертом) виді, можуть спікатися в духовці, для їхнього готування використовують молоко (каша, картопляні пюре готують із додаванням 1/3, ½ молока). Число прийомів їжа 4-5 разів у добу.

Надалі, хоча і переходять на загальний стіл, але принцип дієти , що щадить , зберігається довгостроково, із винятком індивідуально нестерпних продуктів.

Захворювання печінки і жовчовидільної системи

Основне призначення лікувальної дієти при захворюваннях гепатобіліарної системи перебуває в: забезпеченні повноцінного харчування при наявних порушеннях функціонального стана печінки і жовчовидільної системи; створенні оптимально сприятливих умов, що сприяють максимальному щажению уражених органів, ліквідації запальних явищ, нормалізації функціональної діяльності і структурного відновлення печінки, органів жовчовідділення, а також інших органів травлення, вовлеченных у патологічний процес (шлунок, 12-п. кишка, підшлункова залоза, кишечник).

Дієта залежить від характеру і стадії захворювання, наявності ускладнень і ступеня печінкової недостатності, поразки суміжних органів травлення.

Дієта №5а

Показана при гострих гепатитах і холецистітах, загостренні хронічних гепатитів, холециститів і жовчно-кам'яної хвороби.

Характеристика: Дієта фізіологічно повноцінна з помірним обмеженням жирів (за рахунок тугоплавких) і повареної солі. При відсутності декомпенсації печінки утримання білка відповідає віковим нормам, при печінковій недостатності кількість білка обмежують удвічі, а при печінковій грудці його цілком виключають із наступним поступовим уведенням під контролем біохімічних показників.

Дієта механічно і щадящая хімічно, із винятком продуктів і блюд, що підсилюють процеси шумування і гниття в кишечнику, а також сильних стимуляторів жовчовідділення, секреції шлунка, підшлункової залози, речовин, що дратують шляхи , що желчевыводят , і паренхиму печінки (екстрактивні речовини, ефірні олії, смажені блюда, продукти, багаті холестерином і пуринами).

Кулінарне опрацювання: Усі блюда готуються у вареному виді або на пари. Їжа дається в основному протерта. Допускаються окремі блюда в запеченому виді без грубої шкурки.

Режим харчування - дрібний, до 5-6 разів у добу. У період загострення холецистіту при наявності лихоманки показані також розвантажувальні дні: молочно-сирні, яблучні, компотні, кавунов, виноградні.

Дієта №5

Показання: гострі гепатити і холецистіти в періоді реконвалесценції. Хронічні гепатити що персистирують, активні з нерізко вираженими ознаками функціональної недостатності печінки в стадії компенсації. Хронічні холецистіти, жовчокам’яна хвороба.

Характеристика: дієта фізіологічно повноцінна. Кількість білків, жирів, вуглеводів у межах фізіологічних потреб дитячого організму. За показниками - збільшення білків на 10-15 % (за рахунок білків тваринного походження) або підвищення частки рослинних жирів (до 15%).

Білок тваринного походження робить липотропну дія і сприяє трансформації нейтрального жиру у фосфоліпіди, що є транспортною формою жиру. Стимулюючи утворення жовчних кислот і підвищуючи холатохолестериновий коефіцієнт, перешкоджає камнеобразованию. Збагачена білком дієта стимулює протеино-синтетическую функцію печінки, роблячи позитивний вплив на динаміку протеинограммы. При проведенні глюкокортикоидной терапії рекомендується збільшити кількість білка на 30-50 % від вікової норми, що задовольняє підвищений апетит, почасти перешкоджає надлишковому відкладенню жиру в підшкірній клітковині при явищах синдрому Кушинга , що розвивається. 10-30 % від загального утримання жиру в раціоні повинні залишати рослинні олії (кукурудзяне, соняшникове, маслинове). полиненасыщенные жирні кислоти , що містяться в них , (арахидоновая, линолевая, липоленовая) активізують липолитические ферменти печінки, стимулюють желчеотделение, перешкоджають розвитку жирової дистрофії, сприяють активності процесу і поліпшують функціональний стан печінки (гепатобилиарной системи).

Кулінарне опрацювання.

Усі блюда готуються у вареному виді або на пари. Овочеві і круп'яні, а також м'ясні і рибні блюда (після відварювання) можна запікати в духовці. Їжа дається переважно в неизмельченном, рубаному виді до 4-6 разів у добу (що забезпечує нормальне желчеотделение і перешкоджає холестазу). що

рекомендуються блюда: хліб пшеничний і житня учорашня випічка. М'ясо, птиця, риба нежирних сортів. Оселедець вимочена або паштет із неї. Супи вегетаріанські, молочні, фруктовий плов. Каша добре розварені; крупи: манна, гречана, вівсяна, рисова; отварная вермішель і макарони; сир, кисломолочные продукти - кефір, ряжанка. Яйця всмятку, неострые сорту сиру, вершкове і рослинна олія, різні овочі, овочеві салати, винегреты. Ягоди і фрукти - спілого, солодкі сорту, фруктові компоти, киселі, морс, соки, відвар шипшини.

Виключаються: продукти і блюда, що містять экстрактивные речовини й ефірні олії (перець, гірчиця, хрін, цибуля, чеснок, щавель, редис, редька, гриби, солоні продукти, ковбасні вироби, копченості, смажені блюда - тому що при жарке утворяться азотисті экстрактивные речовини). М'ясні, рибні, грибні супи - тому що при варінні біля 50% экстрактивных речовин виходить у бульйон, соусы. Тугоплавкі жири (сало, жирні сорту м'яса, птиця, риби - тому що жовч нерегулярно надходить у 12-п. кишку, унаслідок чого порушена эмульгация жиру і знижена активність липазы); груба рослинна клітковина; здобне тісто, кондитерські вироби з кремом, шоколад; холодні блюда і напої - тому що вони можуть викликати спазм жовчного міхура і жовчних шляхів, порушуючи при цьому відтік жовчі і сприяти розвитку болючого приступу.

Дієтотерапія панкреатита

Лікувальне харчування при гострому панкреатите і його загостренні передбачає забезпечення максимального щажения підшлункової залози в періоді загострення захворювання і нормалізацію внешнесекреторной функції органа на етапі реабілітації.

Перші 1-2 дня дитина не одержує їжу - харчування здійснюється парентеральным шляхом (глюкоза, білкові препарати, фіз.розчин, вітаміни групи У, С), призначається рясне питье мінеральних лужних вод («Боржомі», «Єсентук №4») у теплому виді без газу, часто, маленькими порціями. З 2-3 дня вводять чай без цукру із сухариками, протерті каші на воді (гречана, рисова, вівсяна), слизуваті супи (без олії, сіль обмежується). З 3-4 дня - протерті каші на розведеному водою молоку (1:1), паровий білковий омлет. З 4-5 дня - протерті каші на незбираному молоку, підсушений білий хліб, знежирений сир, молочний кисіль, вершкова олія до 10-15 г у приготовлені блюда. З 5-6 дня - протерті овочеві супи (без капусти) овочеві пюре (картопляне, морквяне). З 7-10 дня - парові котлети, фрикадельки, фарш з отварного м'яса, риби нежирних сортів - стіл №5п, відповідно протертому варіанту столу №5. З 16-17 дня - фруктові киселі, сирні-фруктово-овочеві упас^. Через 1-2 тижні - обережно свіжі фрукти, овочі, фруктові й овочеві соки по 20-30 р після їжі 3-4 разу в день. Через 1-1,5 мес. дитина переводиться на більш розширену дієту 5п (непротертый варіант столу №5), що повинний одержувати не менше 5-6 мес.

Зазначена дієта забезпечує від 2000 до 3000 ккал/сут у залежності від віку і передбачає збільшення білка на 30% (65-70% тваринного походження), зменшення на 10-20% жирів (85-90% тваринного походження) і вуглеводів (переважно за рахунок моносахаридов). Прийом їжа 5-6 разів у добу, невеликими порціями у визначені години, сприяє правильному ритму роботи стравоварильних желез, позитивно впливаючи на функцію желчевыделения й обуславливая помірну панкреатичну секрецію. Збагачена білком дієта №5п припускає в умовах залучення в патологічний процес при панкреатите билиарной системи підвищення захисних сил організму, визначений протизапальний ефект, стимуляцію репаративных процесів, поліпшення функціональної спроможності підшлункової залози. З цією ціллю широко вводяться продукти харчування тварини і рослинне походження, що містять інгібітори протеолитических ферментів - яєчний білок, картопля, а також багаті липотропными речовинами блюда із сиру і гречаної крупи.

При відсутності рецидивів і задовільного стана хворого він переводиться на повноцінне по якісному складі харчування з умовою обов'язкового дотримання протягом року механічно і характеру кулінарного опрацювання , що щадить хімічно , їжа.

Дієта №2 (може призначатися на декілька місяців)

Показання: хронічний гіпоацидний гастрит, хронічні захворювання кишечника (ентеріти, коліти) у період затихания патологічного процесу, стійкою ремісії і компенсації, при відсутності супутніх захворювань печінки, підшлункової залози, гастритів із збереженою секрецією.

Цільове призначення: механічне щажение слизуватої оболонки шлунка і хімічної стимуляції його залоз. Поліпшення процесів компенсації в ШКТ. Відновлення порушених функцій органів травлення.

Загальна характеристика: дієта фізіологічно повноцінна, багата екстрактивними речовинами, що стимулює секреторний апарат шлунка, компенсаторні реакції ШКТ із винятком продуктів і блюд, що є навантажувальними для ШКТ.

Кулінарне опрацювання: різний ступінь здрібнювання їжа, відварювання, гасіння, запекание, обсмажування (без панірування). Режим харчування - дрібний 4-5 разів у добу. що

Рекомендуються блюда: хліб білий учорашній, сухе печиво, нездобна випічка 1 разів у тиждень. Супи - на нежирних бульйонах, овочевих відварах, із додаванням круп, вермішелі, овочів (індивідуально допускаються капуста, зелений горошок, буряк). М'ясо - отварное шматком, котлети, смажені без панірування - із додаванням молока, олії; запіканки. Яйця - у блюда, всмятку, омлет. Сир свіжий, пудинги, запіканки, ледачі вареники. Молоко, зметана в блюда. Олія вершкова, нерафинироване рослинне. Овочі - пюре, запіканка, варені, тушковані. Салати з варених овочів без огірків і квашеної капусти. Печене яблуко, індивідуально - у сирому виді солодкі спілі ягоди і фрукти (земляника, полуничка, малина, чорниця, тертые яблуко, кавун, виноград). Фруктові, овочеві і ягідні соки (капуста, помідори, морква, яблуко, полуничка, апельсини, мандарини, виноград).

Дієта №3

Показана при хронічних захворюваннях кишечника з переваженням синдрому дискінезії (запорів) у період нередкого загострення і ремісії, а також при сполученні цих захворювань із поразкою шлунка, печінки, що желчевыводят шляхів, підшлункової залози.

Цільове призначення: сприяти максимальному відновленню порушених функцій кишечника й інших органів травлення.

Загальна характеристика.

Дієта фізіологічно повноцінна, із нормальним утриманням білків, жирів, вуглеводів, повареної солі й інших мінеральних речовин, підвищеним кількістю механічних і хімічних стимуляторів перистальтики кишечника; із винятком продуктів і блюд, що підсилюють процеси шумування і гниття в кишечнику, сильних стимуляторів жовчовідділення, секреції шлунка і підшлункової залози; речовин, що негативно впливають на функціональний стан печінки й органів жовчовідділення.