2 Вопрос

Воспаление – типический патологический процесс. Воспаление – сложная эволюционно выработанная защитная приспособительная реакция целостного организма, характеризующаяся развитием функциональных и структурных сосудисто-тканевых изменений в месте повреждения, направленных на устранение повреждающего агента и восстановление поврежденных тканей.

Этиология воспаления

Вызывающие воспаление факторы могут быть биологическими, физическими (в том числе травматическими), химическими; по происхождению они эндогенные или экзогенные.

Среди биологических факторов наибольшее значение имеют вирусы, бактерии, грибы и животные паразиты. К биологическим причинам воспаления могут быть отнесены циркулирующие в крови антитела и иммунные комплексы, которые состоят из антигена, антител и компонентов комплемента, причем антиген может быть немикробной природы.

К физическим факторам, вызывающим воспаление, относят лучевую и электрическую энергию, высокие и низкие температуры, различного рода травмы.

Химическими факторами воспаления могут быть различные химические вещества, токсины и яды.

Развитие воспаления определяется не только воздействием того или иного этиологического фактора, но и особенностью реактивности организма.

Все локальные изменения при воспалении протекают в три стадии:

1. альтерация;

2. экссудация;

3. пролиферация.

По преобладанию того или иного локального изменения воспаление подразделяют на следующие типы:

1. альтеративное;

2. экссудативное;

   1. катаральное;

   2. серозное;

   3. фибринозное;

   4. гнойное;

   5. геморрагическое;

   6. гнилостное;

   7. смешанное.

3. пролиферативное.

Другой принцип классификации воспаления – по длительности течения:

1. острое (до трех недель);

2. подострое (от трех до шести недель);

3. хроническое (свыше шести недель).

Третий принцип – по выраженности воспалительной реакции:

1. нормэргическое (сила воспалительного ответа равна силе раздражителя;

2. гипоэргическое (ответная реакция слабее);

3. гиперэргическое (ответная реакция сильнее).

3 вопрос

Аллергия – качественно измененная иммунная реакция организма, протекающая в условиях повышенной чувствительности к антигену и характеризующаяся повреждением собственных тканей.

Отличия аллергии от нормальной иммунной реакции:

- аллергия протекает в условиях повышенной чувствительности

- характеризуется повреждением собственных тканей

Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами.

Классификация аллергенов:

1) По способности вызывать аллергию:

a) полные;

b) неполные;

2) По происхождению:

a) экзогенные (бактериальные и не бактериальные);

b) эндогенные:

- первичные или естественные, или врожденные (нервная ткань, клетки щитовидной железы, хрусталик, яички)

- вторичные или приобретенные (инфекционные и не инфекционные).

Все аллергические реакции подразделяются на следующие группы:

 истинные (всегда есть иммунный компонент);

 ложные, или псевдореакции (выделение БАВ происходит без иммунного комплекса, а за счет нервно-рефлекторных влияний через -адренорецепторы, а также в результате действия либираторов гистамина и серотонина).

Либираторы гистамина: яд пчел, змей, миорелаксанты, декстран, полиглюцин, антибиотики (цепарины), наркотические анальгетики, общие анестетики.

Либираторы серотонина: препараты раувольфии.

Истинные аллергические реакции.

Классификация:

1. по механизму выработки иммунитета:

- гуморальные или В-зависимые;

- клеточные или Т-зависимые.

2. в зависимости от распространенности:

- местные (бронхиальная астма, конъюнктивит);

- системные.

3. по времени развития:

- реакции немедленного типа (гуморальные) – развиваются в течение 15-60 мин после контакта с аллергеном;

- замедленного типа (клеточные).

4. патогенетическая классификация Джелла и Кумбса:

- I тип – реакции анафилактического типа или реагиновые реакции;

- II тип – цитотоксические реакции;

- III тип – реакции повреждения иммунными комплексами или иммуннокомплексные реакции;

- IV тип – гиперчувствительность замедленного действия (ГЧЗТ)

- V тип – аутосенсибилизация антителами (этот тип имеет два подтипа – ингибирующие и стимулирующие аллергические реакции).

I, II, III, V типы – гуморальные реакции (т.е. немедленного типа).

IV тип – клеточные реакции (замедленного типа).