Симптоматология синдромов поражения аортального клапана (аортальные пороки сердца).

1. Признаки какого синдрома имеются у больного в ситуации?

Осмотр области сердца:

Верхушечный толчок Vl межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Пальпация: верхушечный толчок в V и Vl межреберьях, усилен, приподнимающий, разлитой, сердечный толчок и эипгастральная пульсация не выявляются.

А. Гипертрофия левого желудочка без его дилатации.

Б. Значительная дилатация левого желудочка. Гипертрофия его не выявляется.

В. Гипертрофия и дилатация левого желудочка.

Г. Гипертрофия и дилатация правого желудочка.

Д. Гипертрофия и дилатация левого и правого желудочков.

2. Признаки какого синдрома имеются у больного?

Пальпация: верхушечный толчок в V –VI межреберьях на 1 см кнаружи от срединноключичной линии усилен, приподнимающий, ширина 2,5 см, резистентный, систолическое дрожание на основании сердца.

Перкуссия: правая граница относительной тупости сердца на 1см вправо от края грудины, левая – 1,5 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в VI межреберье, верхняя- нижний край III ребра; по границе левого контура сердца- талия сердца выражена.

А. Дилатация левого желудочка.

Б. Гипертрофия правого желудочка

В. Дилатация левого предсердия и правого желудочка

3. Признаки какого синдрома могут быть у больного?

Аускультация: во втором межреберье справа у грудины и максимально громко в точке Боткина-Эрба после ослабленного II тона непосредственно выслушивается убывающий, занимающий 2/3 диастолы шум, проводящийся на верхушку сердца.

А. Митральная обструкция

Б. Аортальная обструкция

В. Аортальная регургитация

Г. Митральная регургитация.

4. При каком синдроме может быть?

Аускультация: максимально громко, а также меньшей громкости выслушивается систолический нарастающее-убывающего, тембра, характера в точке Боткина-Эрба, на верхушке сердца и сосудов шеи.

А. Митральная обструкция

Б. Аортальная обструкция

В. Аортальная регургитация

Г. Митральная регургитация

Симптоматология гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий

1. Органы-мишени гипертонической болезни.

а) сердце;

б) ЦНС;

в) печень;

г) почки;

Ответ: а, б, г.

2. К ассоциированным клиническим состояниям относят.

а) Инфаркт миокарда;

б) Острое расстройство мозгового кровообращения;

в) Расслаивающая аневризма аорты;

г) Сосудистая деменция;

д) Все перечисленное.

Ответ: д.

3. Наиболее распространенные концепции этиологии ГБ.

а) Неврогенная;

б) Солевого голода;

в) Мембранопатия;

г) все перечисленное.

Ответ: г.

4. Для больного ГБ характерен.

а) Акцент II тона на легочной артерии;

б) диастолический шум на верхушке;

в) ритм «перепела»;

г) Акцент II тона на аорте.

Ответ: г.

5. Симптоматические артериальные гипертензии составляют:

а) 95% всех случаев повышения АД.

б) 5% случаев повышения АД.

Ответ: б.

6. Лекарственная артериальная гипертензия вызывается препаратами:

а) бета-адреноблокаторами;

б) нитратами;

в) ингибиторами АПФ;

г) НПВС.

Ответ: г.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): этиология и патогенез, факторы риска, формы. Стабильная стенокардия напряжения - определение, патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики, классификация тяжести.

1.Факторами риска ИБС являются:

1.артериальная гипертензия;

2.курение;

3.сахарный диабет;

4.ожирение;

5.все перечисленное.

2.Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для ангинозного приступа?

1.патологический зубец Q;

2.депрессия сегмента ST;

3.низкоамплитудный зубец Т;

4.экстрасистолия.

3.Основным клиническим проявлением стенокардии напряжения являются:

1.Боль в грудной клетке;

2.Одышка;

3.Нарушение ритма сердца;

4.обмороки.

4.Для субэндокардиального ишемического повреждения миокарда характерно:

1.инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

5.Для трансмуральной ишемии миокарда характерно:

1.депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.инверсия Т;

6.Для трансмурального ишемического повреждения миокарда характерно:

1. инверсия Т;

2. элевация ST;

3. депрессия ST;

4.высокий Т.

7.Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерно:

1. депрессия ST;

2. инверсия Т;

3. высокий Т;

4. инверсия Т.

8. Наиболее информативным методом инструментальной диагностики стабильной стенокардии напряжения является:

1. ВЭМ (или тредмил-тест);

2. суточное мониторирование ЭКГ;

3. чреспищеводная электрокардиостимуляция;

4. ЭКГ.

9. Для стабильной стенокардии напряжения наиболее характерно:

1 наличие «желтой» атеросклеротической бляшки (с тонкой покрышкой);

2 наличие «нестабильной» бляшки с надрывом покрышки;

3 наличие «белой» атеросклеротической бляшки (с прочной покрышкой).

10. Болевой синдром, появляющийся при ходьбе по ровному месту до 150 метров характерен для стабильной стенокардии напряжения:

1. I ФК;

2 II ФК;

3 III ФК;

4 IV ФК.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Нестабильная стенокардия (НС) - определение, патогенез, клинические проявления, дополнительные методы диагностики, классификация. Инфаркт миокарда (ИМ) - определение, патогенез, классификация, клиническиеческие проявления, дополнительные методы диагностики.

1.Острый коронарный синдром включает в себя:

1.Нестабильную стенокардию;

2.ИМ с Q;

3.ИМ без Q;

4.все перечисленное.

2.Что не относится к понятию нестабильная стенокардия? 1.прогрессирующая стенокардия;

2.впервые возникшая стенокардия;

3.стенокардия покоя острая и подострая;

4.стенокардия напряжения III ФК.

3.Для впервые возникшей стенокардии характерно появление ангинозных приступов в предшествующие:

1.1 год;

2.1 день;

3.1 месяц;

4.1 неделю.

4.Для острой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1.инверсия Т;

2.элевация ST в сочетании с патологическим зубцов Q;

3.депрессия ST;

4.высокий Т.

5.Для подострой стадии ИМ с зубцом Q характерны следующие ЭКГ признаки:

1.депрессия ST;

2.инверсия Т;

3.высокий Т.

4.патологический зубец Q и изоэлектричный сегмент ST;

6. Для трансмурального некроза миокарда:

1. инверсия Т;

2.элевация ST;

3.депрессия ST;

4. формирование QS.

7. Резербционно-некротический синдром включает в себя:

1. лихорадка;

2. лейкоцитоз;

3. ускоренное СОЭ;

4. палочкоядерный сдвиг формулы крови влево;

5. все перечисленное.

8. Наиболее специфичным лабораторным маркером некроза миокарда является:

1) АСТ;

2) ЛДГ;

3) КФК MB;

4)тропонин;

5)КФК общ.

9. Уровень тропонина повышается в крови после формирования ИМ через:

1) 1-2 часа;

2) 2-4 часа;

3) 4-6 часов;

4) через сутки.

10. Для ИМ характерно повышение КФК MB:

1) любое;

2) на 20%;

3) двухкратное.