Аускультация легких. Побочные дыхательные шумы.

1. ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНО ПОЯВЛЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

1) Крепитация -е

2) Влажных крупнопузырчатых хрипов -в

3) Влажных мелкопузырчатых хрипов (незвучных) -г

4) Влажных мелкопузырчатых хрипов (звонких) -д

5) Сухих свистящих хрипов -б

6) Сухих жужжащих хрипов -а

7) Шума трения плевры -ж

590

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) вязкая мокрота в крупных бронхах

Б) вязкая мокрота в мелких бронхах

B) жидкая мокрота в крупных бронхах

Г) жидкая мокрота в мелких бронхах при сохранении воздушности окружающей легочной ткани

Д) жидкая мокрота в мелких бронхах при воспалительном уплотнении окружающей легочной ткани

Е) наличие в альвеолах небольшого количества экссудата или транссудата

Ж) воспаление листков плевры

2. КАКОЙ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ ШУМ (ПОБОЧНЫЙ) ВЫСЛУШИВАЕТСЯ У БОЛЬНОГО:

1) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий «лопанье пузырьков» или треск в обе фазы дыхания, уменьшается при покашливании. - А

2) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, не исчезающий при покашливании и усиливающийся при надавливании стетоскопом на грудную клетку. Шум слышен в обе фазы дыхания. - Г

3) На фоне ослабленного везикулярного дыхания выслушивается побочный дыхательный шум, напоминающий треск. Шум появляется на высоте вдоха, не изменяется при кашле. - В

4) На фоне жесткого дыхания побочный дыхательный шум, напоминающий «свист», выслушивается на выдохе. - Б

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

A) влажные хрипы

Б) сухие хрипы

B) крепитация

Г) шум трения плевры

Основные клинические синдромы при заболеваниях легких.

1. При эмфиземе легких дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) везикулярное неизмененное

2. При полости в легком, сообщающейся с бронхом дыхание

а) ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное

3. При долевом воспалении в стадии опеченения определяется следующий вид дыхания:

а) везикулярное ослабленное

б) жесткое

в) бронхиальное патологическое

4. При пневмотораксе дыхание:

а) ослабленное

б) жесткое

в) дыхательные шумы не выслушиваются

5. При гидротораксе (уровень жидкости до II ребра) выслушивается дыхание:

а) бронхиальное

б) ослабленное

в) дыхательные шумы не выслушиваются

6. Что такое эмфизема легких?

а) повышение воздушности альвеол.

б) снижение эластичности альвеолярной ткани

в) и то и другое

7. Наиболее характерный вид перкуторного звука при спонтанном пневмотораксе?

а) ясный легочной

б) притупленный или тупой

в) тимпанический

г) коробочный

д) притупленный с тимпаническим оттенком

8. Как изменяется голосовое дрожание при эмфиземе легких?

а) усиление с одной стороны

б) ослабление с одной стороны

в) усиление с обеих сторон

г) ослабление с обеих сторон

д) отсутствие изменений

9. Укажите наиболее характерные изменения грудной клетки при эмфиземе легких?

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западание и отставание в акте дыхания

б) увеличение половины грудной клетки, сглаживание межреберных промежутков, отставание пораженной стороны в акте дыхания

в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания

г) бочкообразная грудная клетка

10. У больного имеется ощущение неполноты и затруднение выдоха. Выдох удлинен с участием вспомогательной мускулатуры. Что это?

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) стридорозное дыхание

г) дыхание Чейн-Стокса

д) дыхание Куссмауля

11. ДЛЯ КАЖДОГО ИЗ ПРИВЕДЕННЫХ НИЖЕ БРОНХОЛЕГОЧНЫХ СИНДРОМОВ УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ:

1. Гидроторакс -б

2. Пневмоторакс - д

3. Обтурационный ателектаз -а

4. Уплотнение доли легкого -в

5. Полость в легком -в

6. Эмфизема легких -г

ВАРИАНТЫ ОТВЕТОВ:

а) уменьшение половины грудной клетки, ее западение и отставание в акте дыхания

б) увеличение половины грудной клетки и сглаживание межреберных промежутков в нижних отделах, отставание в акте дыхания

в) только отставание половины грудной клетки в акте дыхания

г) «бочкообразная» форма грудной клетки

д) асимметрия грудной клетки за счет увеличения "больной" ее половины (в которой произошло накопление воздуха), отставание больной половины в акте дыхания

ОТВЕТЫ: 1.Б; 2.Д; 3.А; 4.В; 5.В; 6.Г

12. Выполните задание: какой бронхолегочный синдром имеется в следующих случаях?

1. Справа, ниже угла лопатки определяется усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, патологическое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, усиленная бронхофония -В

2. В правой подлопаточной области определяется усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхо-везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звонкие хрипы -Г

3. Левая половина грудной клетки в нижних отделах увеличена в размерах, от середины лопатки и ниже, а также в левой подмышечной области – тупой перкуторный звук, голосовое дрожание не проводится, дыхание на уровне угла лопатки резко ослаблено, а ниже – отсутствует. -А

4. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, голосовое дрожание над ней резко ослаблено, тимпанический перкуторный звук, дыхательные шумы отсутствуют. -Б

5. В правой подключичной области определяется небольшой участок усиления голосового дрожания, тимпанического перкуторного звука, амфорическогодыхания, влажных крупнопузырчатых хрипов, усиления бронхофонии. -Д

6. Левая половина грудной клетки в нижних отделах уменьшена в размерах, отстает в акте дыхания. В подмышечной области и под лопаткой отсутствует голосовое дрожание, тупой перкуторный звук, дыхательные шумы не выслушиваются. -Е

Варианты ответов:

А) гидроторакс

Б) закрытый пневмоторакс

В) долевое воспалительное уплотнение

Г) Очаговое воспалительное уплотнение

Д) полость в легком, сообщающаяся с бронхом

Е) обтурационный ателектаз