Вопрос 5. Закупорка (обструкция) инородным телом верхних дыхательных путей у взрослых и детей. Техника выполнения приема Хаймлиха.

Обструкция дыха­тельных путей - это попадание инородного тела в дыхательные пути, препятствующее дыханию и способное вызвать смерть от удушья - асфиксии.

Причины механической асфиксии

1. Запавший язык у пострадавшего с отсутствующим сознанием;

2. Инородными телами в верхних дыхательных путях могут быть:

- куски пищи (мясо - наиболее частая причина удушья);

- съемные зубные протезы;

- содержимое желудка при рвоте;

- сгустки крови, которые могут формироваться в ре­зультате травм лица или головы.

3. Факторы, способствующие попаданию инородного тела в дыхательное горло:

- форсированный вдох при разговоре, испуге и т.п.;

- припадок;

- внезапное механическое воздействие, удар;

- выраженное опьянение

Инородное тело в верхних дыхательных путях может вызвать частичную или полную их обструкцию (закупор­ку).

Частичная обструкция дыхательных путей, признаки:

• пострадавший может кашлять;

• может дышать;

• дыхание сиплое или хриплое;

• может говорить.

Полная обструкция дыхательных путей.

• пострадавший не кашляет;

• не дышит;

• не говорит;

• хватает себя руками за шею, у него выраженное двига­тельное возбуждение.

Освобождение проходимости дыхательных путей.

Шаг первый. Если пострадавший подавился, спросите, может ли он говорить.

Шаг второй. Если пострадавший может говорить, значит у него ды­хательные пути еще проходимы - поощряйте его попытки кашлять. Если он способен эффективно кашлять, не мешайте ему откашливать инородное тело.

Шаг третий. Если пострадавший говорить не может, кашля нет -прислушайтесь, дышит ли он. Если дыхание слабое или от­сутствует, вызовите скорую помощь и немедленно начните ручные (грудные или брюшные) толчки.

Толчок руками, расположенными между талией и груд­ной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха.

Брюшные толчки применяют, используя следующий порядок действий:

• Подойдя сзади, поддерживают пострадавшего, охва­тив руками его талию.

• Сжимают одну руку в кулак и обхватывают этот кулак другой рукой. Сторона большого пальца кулака, прижа­того к животу, должна располагаться по средней линии чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины.

• Сильно сдавливают живот в направлении «на себя и вверх» и быстро ослабляют руки.

• Каждый толчок должен быть раздельным от другого, сильным и резким.

Освобождение проходимости дыхательных путей у по­страдавшего без сознания.

Если пострадавший без сознания:

- Вызвать скорую помощь,

- Открыть дыхательные пути запрокидыванием головы и попытаться начать ИВЛ "рот в рот".

Если Вы не можете сделать искусственный вдох, грудная клетка не поднимается (воздух в легкие не проходит), то­гда показан следующий алгоритм действий:

• Разместите основание ладони одной руки на животе пострадавшего (по средней линии чуть выше пупка, но значительно ниже конца грудины); разместите вашу другую руку поверх первой; направьте ваши пальцы к голове пострадавшего.

• Проведите быстрые толчки «в живот - вверх» (под диафрагму). Вы можете использовать вес вашего тела для лучшего исполнения приема.

• Повторяйте последовательно брюшные толчки, про­верки полости рта пальцем, и искусственные вдохи, по­ка инородное тело не будет удалено.

Если грудь пострадавшего приподнимается при искус­ственных вдохах:

- Проверьте пульс на сонной артерии или оцените «признаки жизни» (кашель-дыхание-движения).

• Если пульс или «признаки жизни» есть, проводите ис­кусственное дыхание 10 в минуту (10 вдохов +10 сек наблюдения за дыханием, пульсом).

• Если пульса или «признаков жизни» нет, проводите полный комплекс реанимации 30 к 2.

• Не смотря на то, что инородное тело остается в дыхательных путях, предполагается, что при наружном массаже сердца в грудной клетке создается давление, которое может вы­толкнуть инородное тело из дыхательных путей. После каждых 30 компрессий, перед двумя вдохами, загляды­вайте в рот пострадавшего. Если инородный предмет виден во рту пострадавшего, извлеките его.