Вопрос 5. Травмы брюшной полости. Признаки, первая помощь.

Травмы живота могут быть закрытыми и открыты­ми. Открытые травмы чаще бывают огнестрельными или колотыми, реже резаными. Закрытые травмы возникают при транспортных катастрофах, падении с высоты, сильных ударах по брюшной стенке.

Закрытые травмы живота могут быть с повреждением внутренних органов и без повреждения последних.

Открытые травмы живота (ранения живота) делятся на проникающие и непроникающие.

Проникающие ранения могут быть с повреждением и баз повреждения внутренних органов.

Достоверные признаки проникающего ранения:

• в ране видны выпавшие внутренние органы брюшной полости;

• из раны вытекает кишечное содержимое.

При оказании первой помощи все ранения живота следует считать проникающими.

Первая помощь при закрытой травме живота:

• уложить пострадавшего на спину с приподнятым плечеголовным концом;

• при рвоте уложить на бок;

• поместить холод на живот.

Общий порядок и принципы наложения повязок на раневые поверхности:

- придать пострадавшему положение в соответствии с тяжестью травмы;

- перед наложением повязки на рану необходимо обезо­пасить себя - надеть резиновые перчатки (профилактика инфекций, передающихся с кровью);

- одежду в области раны не снимают, а разрезают и отводят в стороны от раны;

- на рану накладывают стерильную повязку;

- на выпавшие органы также накладывают стерильную влажную салфетку, а поверх нее и по бокам от органов - толстый слой ваты; все это нужно закрыть циркуляр­ной бинтовой повязкой, полотенцем или простыней, прошив края ниткой или закрепив булавкой.

- выпавшие из раны внутренние органы, кусочки тка­ней, фрагменты костей обратно в рану не вправляют­ся, так как они уже инфицированы.

Инородный предмет (нож, косок арматуры, палка и Т.Д.), находящийся в ране - не извлекают! Стерильную салфетку разрезают в виде штанов, оборачивают ей ино­родное тело, прикладывая к ране, бинтом фиксируют салфетку вокруг инородного предмета.

Транспортировать раненых в живот нужно в поло­жении лежа с приподнятой верхней частью туловища и согнутыми в коленях ногами. В такой позе уменьшаются болевые ощущения, а также предупреждается распро­странение воспалительного процесса на другие отделы живота.

Запрещается:

• поить пострадавшего;

• вправлять выпавшие органы в брюшную полость;

• удалять инородные тела из брюшной полости;

• накладывать давящую повязку на выпавшие внутрен­ние органы;

- накладывать холод на выпавшие органы;

- давать обезболивающие средства.

Вопрос 6. Острая стрессовая реакция – плач.

Плач – это самая адаптивная реакция человека на стрессовую ситуацию. Плач является реакцией, которая позволяет отреагировать негативные эмоции, поэтому реакцию плача можно рассматривать как нормальную и даже желательную реакцию в ситуациях тяжелого стресса. Поэтому крайне важно дать реакции плача состояться.

Если человек плачет, его не надо успокаивать и стараться остановить плач. При работе с плачем можно использовать общие принципы оказания помощи при острых стрессовых реакциях.

Для того чтобы отличить плач от другой острой реакции на стрессовую ситуацию, необходимо обратить внимание на следующие признаки:

- человек уже плачет или готов разрыдаться;

- подрагивают губы;

- наблюдается ощущение подавленности;

- в отличие от истерики нет возбуждения в поведении.

Помощь при плаче:

• Нежелательно оставлять пострадавшего одного, необходимо позаботиться о том, чтобы рядом с ним кто-то находился, желательно, чтобы это был близкий или знакомый человек.

• Можно и желательно поддерживать физический контакт с пострадавшим. Это поможет человеку почувствовать, что кто-то рядом, что он не один.

• Применение приемов «активного слушания» помогает присоединиться к человеку на вербальном уровне, что обеспечивает возможность состояться реакции плача, выплеснуть свое горе.

• Говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего.

• Не давайте советов.