Отек Квинке

Отек Квинке – ангионевротический отек

Клиника:

1. Отек на ограниченном участке тела: веки, губы, щеки, уши, язык, гортань, наружные половые органы.

2. Чувство давления, распирания, жжения

3. Слабость, головная боль, повышение температуры

4. Тахикардия, снижение АД

5. Ощущение «комка», дисфагия

6. Осиплость голоса, афония

7. Затруднение дыхания, цианоз - бледность

8. Асфиксия

Отек слизистой ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, метеоризм

Отек мозговых оболочек: менингеальные симптомы (заторможенность, зевота, неукротимая рвота, судороги, гемипарезы, расстройства зрения, слуха, глотания, дыхания, нарушение ритма сердца).

Отек МВС: дизурия, олигоанурия.

Лечение: госпитализация

1. Диета: голод 2 – 3 дня, гипоаллергенная

2. Антигистаминные препараты (хлоропирамин 2% 2 мл в/м или аквивастин 8 мг, цетрин 10 мг перорально)

3. Адреналин в/в или п/к 0,1% 0,2-0,5 мл

4. Сосудосуживающие средства (санорин, нафтизин, галазолин, тизин) интраназально

5. Интубация или трахеотомия

6. Аминокапроновая кислота

7. ГКС (преднизолон)

8. Фуросемид 1% 2-4 мл + NaCl0,9% 20 мл

9. Сальбутамол, алупент ингаляционно

10. Горячие ножные ванны

Профилактика:

1. Аллергологический анамнез

2. Аллергические пробы

3. Десенсибилизирующая терапия

4. Дегельмитизация

5. Лечение хронических заболеваний

Гипоаллергенная диета:

• Исключить: цитрусовые, орехи, рыбу и рыбные продукты, мясо птицы и изделия из него, шоколад и шоколадные изделия, копчености, консервы, маринады, специи, приправы, хрен, редис, редьку, томаты, баклажаны, майонез, горчицу, уксус, грибы, яйца, молоко, клубнику, дыню, ананас, сдобное тесто, мед, алкоголь и консервированные напитки.

• Рекомендовано: мясо говяжье нежирное, отварное; супы крупяные, овощные; масло сливочное, оливковое, подсолнечное; картофель отварной; каши гречневую, геркулесовую, рисовую; молочно-кислые продукты однодневные (простокваша, кефир, творог); огурцы свежие, петрушку, укроп; яблоки печеные, арбуз; чай, сахар, компоты из яблок, слив, смородины, вишни, сухофруктов.

Пищевой рацион – 2 800 ккал (150 г белков, 200 г углеводов, 150 г жиров).

Лекарственная болезнь

Лекарственная болезнь – проявление действия лекарственных средств, в основе которого лежат специфические иммунологические механизмы, обусловленные повышенной чувствительностью к ЛП.

Этиология:

1. Антибиотики

2. Сульфаниламиды

3. Сыворотки, вакцины, иммуноглобулины

4. Анестетики

5. Гормоны

Клиника:

1. Анафилактический шок

2. Кожные проявления: крапивница, ангионевротический отек, эритродермия, экссудативная эритема, экзема

3. Лихорадка

4. Гематологические проявления: лейкопения, тромбоцитопения, анемия

5. Ринит

6. Конъюнктивит

7. ОПН

8. БА

9. Гепатит

10. Миокардит

11. ЖКТ: стоматит, гингивит, глоссит, гастрит, колит

12. Артриты, синовиты

13. Системные васкулиты

14. Синдром Стивенса – Джонсона – Лайелла – токсический эпидермальный некролиз: интоксикационный синдром, образование пузырей, отслойка эпидермиса, поражение слизистых оболочек ЖКТ, ВДП, МВС, глаз.

Диагностика:

1. Аллергологический анамнез

2. Аллергологические пробы

3. Клиника

4. Иммунологические реакции (повышение IgE)

Лечение:

1. Прекратить контакт с аллергеном

2. Антигистаминные препараты

3. Глюкокортикоиды

4. Инфузионная терапия

5. Сердечно-сосудистые средства

6. Антикоагулянты и дезагреганты

7. Гемосорбция