Общие противопоказания, совершенно исключающие направление детей на санаторно-курортное лечение.

1. Все болезни в остром периоде.

2. Все хронические болезни, требующие больничного лечения.

3. Перенесённые инфекционные болезни до окончания срока изоляции.

4. Бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций).

5. Все заразные и паразитарные болезни глаз и кожи.

6. Злокачественная анемия, лейкемия.

7. Злокачественные новообразования.

8. Болезни сердечно-сосудистой системы:

• для местных специализированных санаториев – недостаточность кровообращения выше I степени;

• для санаториев и поликлинического лечения на курортах – недостаточность кровообращения любой степени.

9. Активные формы туберкулёза лёгких и других органов.

10. Эпилепсия, психоневрозы, психопатия, умственная отсталость, требующие индивидуальных условий ухода и лечения.

11. Наличие сопутствующих заболеваний, противопоказанных для данного курорта или санатория (например, ревматизма для Железноводска, вирусного гепатита А для Кисловодска, бронхиальной астмы для Сочи и т.д.)

Примечания:

1. Энурез не является противопоказанием для направления ребёнка в санаторий.

2. После дифтерии и скарлатины дети могут быть направлены в санаторий не ранее, чем через месяц после выписки из стационара при отсутствии гнойных осложнений.

Перечень заболеваний, по поводу которых дети нуждаются в индивидуальных занятиях на дому и освобождаются от посещения массовой школы.

С о м а т и ч е с к и е заболевания:

1. Ревматизм в активной фазе с непрерывно рецидивирующим течением.

2. Панкардит (после выписки из стационара или санатория) – в течение года и более.

3. ВПС в стадии субкомпенсации и декомпенсации.

4. Тетрада Фалло тяжёлой степени.

5. Хроническая пневмония с ДН 3 степени.

6. Бронхиальная астма с частыми тяжёлыми приступами.

7. Хронический нефрит с нефротическим синдромом.

8. Хронический диффузный гломерулонефрит с почечной недостаточностью.

9. Хронический пиелонефрит с почечной недостаточностью.

10. Тяжёлые формы муковисцидоза.

11. Хронический гепатит тяжёлой степени, цирроз печени с асцитом.

12. Злокачественные новообразования.

13. Тромбоцитопеническая пурпура , тяжёлая форма гемофилии.

Н е в р о л о г и ч е с к и е заболевания:

Стойкие гиперкинетические синдромы, последствия полиомиелита, остаточные явления после энцефаломиелита или полирадикулоневрита.

Х и р у р г и ч е с к и е заболевания:

Спиномозговая грыжа, различные нарушения функции тазовых органов, хронические заболевания и посттравматические нарушения опорно-двигательного аппарата с невозможностью передвижения.

К о ж н ы е заболевания:

Распространённая экзема, диффузный нейродермит, псориаз, склеродермия, системная красная волчанка.

П с и х о н е в р о л о г и ч е с к и е заболевания: шизофрения, психозы, эпилепсия, психопатии, психоневрологические заболевания со слабоумием – по вспомогательной программе.

Перечень заболеваний, освобождающих учащихся от переводных и выпускных экзаменов.

Учащиеся переводных и выпускных классов могут быть освобождены от экзаменов только в исключительных случаях на основании заключения медицинской комиссии и подбираются на неё медработником школы.

1. Брюшной тиф, ботулизм, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (обострение), распространённая экзема, нейродермит, детские инфекции, различные крупные переломы, внутричерепные травмы - перенос экзаменов на 1-3 месяца после выздоровления.

2. Менингококковый менингит, гнойный менингит на 1 год, резекция щитовидной железы, тяжёлые гипохромные анемии, ревматизм, острый диффузный гломерулонефрит – через 6 месяцев после обострения.

3. Активный прогрессирующий туберкулёз, тубменингит, бруцелёз, полиомиелит, диффузный токсический зоб, сахарный диабет, несахарный диабет (средне- и тяжёлая формы), заболевания системы крови (лейкоз, гемофилия), близорукость высокой степени, гипертоническая болезнь (2-3 ст.), БРА с частыми приступами, хроническая пневмония с частыми обострениями, хронический диффузный нефрит, пиелонефрит со стойкими изменениями в моче, астигматизм, глаукома, системная красная волчанка, полиартрит с частыми обострениями - постоянные. Различные психические заболевания по усмотрению психиатра.

Инвалидность, работа МРЭК.

Определение инвалидности детям до 18 лет осуществляется на основании утверждённой ”Инструкции по определению инвалидности”.

Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.

Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате способности или возможности осуществлять: самообслуживание, обучение, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.

Ограничение жизнедеятельности подразделяется на три степени: резкое, значительное, выраженное.

Вопрос об установлении инвалидности рассматривается после проведения диагностических и лечебных мероприятий и медицинской реабилитации.

Направление детей на МРЭК осуществляется ВКК детских поликлиник:

• заполняется ”Направление на МРЭК” (ф.088/у), при необходимости прилагаются данные обследования и консультаций специалистов;

• направление детей осуществляется при наличии признаков инвалидности, независимо от возраста;

• направление на МРЭК осуществляется по профилю заболевания.

МРЭК

Законом ”О социальной защите инвалидов” в РБ предусмотрено создание службы медицинской и медико-профессиональной реабилитации.

Приказ № 28 от 12.02.93 г. ”О мерах по улучшению медицинской экспертизы в республике”.

Медико-реабилитационная экспертная комиссия (МРЭК) обязана качественно выполнять следующие задачи:

• оценка качества лечебно-диагностического процесса на этапе, предшествующем инвалидности;

• определение степени нарушения жизнедеятельности и социальной недостаточности, в том числе и трудоспособности;

• составление индивидуальных программ по реабилитации.

При определении степени утраты здоровья МРЭК одновременно устанавливает причину инвалидности. От степени утраты здоровья и причины инвалидности зависит право на пенсию, её размер, льготы.

.

МРЭК проводит экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, в том числе детей до 18 лет, а также составление индивидуальных программ реабилитации.

Устанавливается инвалидность с детства от 6 месяцев до 2 лет, от 2 до 5 лет, свыше 5 лет до 18-ти летнего возраста согласно перечню заболеваний и патологических состояний.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О внесении изменений и дополнений в Закон Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении» с 1 августа 1999 года социальные пенсии детям – инвалидам в возрасте до 18 лет назначаются в размерах в зависимости от степени утраты здоровья:

• первой – 150%

• второй – 175%

• третьей – 200%

• четвертой – 250%

минимального размера пенсии по возрасту.

Документом, подтверждающим инвалидность и степень утраты здоровья, является выписка из акта освидетельствования во МРЭК.

Определение инвалидности детям до 18 лет проводится в соответствии с разделом III «Определение инвалидности детям» Инструкции по определению инвалидности (1993 г.).

В основу разработки критериев определения степени нарушения здоровья детей – инвалидов положена оценка степени нарушения функций, (с учетом их влияния на возможности социальной адаптации ребенка).

I степень утраты здоровья ребенка инвалида –

Определяется при легком и умеренном нарушении функций, которые согласно «Инструкции», являются показанием к установлению инвалидности у ребенка, но, как правило, не приводят к необходимости определения инвалидности у лиц старше 18 лет.

II степень утраты здоровья –

Устанавливается при наличии выраженных нарушений функций, органов и систем, которые, несмотря на проведенное лечение, ограничивают возможности социальной адаптации ребенка. Этот критерий соответствует 3-й группе инвалидности у взрослого.

III степень утраты здоровья –

Соответствует 2-й группе инвалидности у взрослого.

IV степень утраты здоровья –

Определяется при резко выраженных нарушениях функций органов и систем, приводящих к социальной дезадаптации ребенка при условии необратимого характера поражения и неэффек-тивности лечебных и реабилитационных мероприятий; соответствует первой группе инвалидности у взрослого.

МРЭК.

1. Освидетельствование детей на МРЭК проводится с участием врачей-специалистов с почасовой оплатой.

2. При освидетельствовании детей необходимо руководствоваться инструкциями по определению инвалидности и причин инвалидности, утверждёнными Минздравом РБ 16.02.93г.

3. При освидетельствовании в МРЭК в каждом случае, независимо от характера заболевания и дефекта, проводится комплексное обследование больного. В целях объективной оценки состояния здоровья и степени социальной адаптации используются данные функциональных и лабораторных методов исследования, опрос родителей, опекуна, личный осмотр больного, анализ необходимых документов.

4. Детям до 16 лет группа инвалидности не определяется, а пишется: ”ребёнок-инвалид”.

5. При освидетельствовании детей МРЭК заполняет ”Акт освидетельствования”, статистический талон и индивидуальную программу реабилитации ребёнка-инвалида.

6. Родителям (опекуну) ребёнка-инвалида МРЭК выдаёт ”Удостоверение инвалида”, где написано: ”ребёнок-инвалид”´и приклеена фотография ребёнка.

7. МРЭК заполняет ”Справку МРЭК”, в которой в графе ”группа инвалидности” указывается: ”ребёнок-инвалид”´и отмечается дата переосвидетельствования. Справка МРЭК в 3-х дневный срок направляется в районный (городской) собес по месту жительства родителей или опекуна ребёнка.

8. Удостоверение инвалида МРЭК выдаётся только тем детям-инвалидам, которые прошли освидетельствование после 01.01.93г. На детей-инвалидов, прошедшим освидетельствование до 01.01.93г., удостоверение выдаётся в райсобесе по месту жительства родителей или опекуна ребёнка.

Приказ № 2 от 01.06.93г.

Минская городская МРЭК

1. Проводить экспертизу детей до 18 лет в соответствии с инструкцией по определению инвалидности, утверждённой Минздравом РБ.

2. Освидетельствовать детей по направлению ВКК, соответствующего лечебно-профилактического учреждения (ф.088/у).

   1. С поражением и заболеванием глаз – на офтальмологической МРЭК (Староборисовский тракт, 54, тел. 64-20-51).

   2. С психическими заболеваниями – на психоневрологической МРЭК (Бехтерева,3, тел. 45-04-71).

   3. С врождёнными и приобретёнными заболеваниями органов дыхания – на физио-пульмонологической МРЭК (пос.Новинки, тел.37-28-10). П.3.2.1.4а,б; 3.3.3.1.

   4. С анатомическими дефектами и деформациями, ортопедическими заболеваниями и последствиями травм – освидетельствование по территориальному принципу МРЭК 1 (ул.Сухая,6, тел.20-20-40), МРЭК 2 (ул.Кольцова,53,к.2, тел.61-12-33).

   5. С заболеваниями сердечно-сосудистой системы – на кардиологической МРЭК (п.3.2.1., 4г, п.3.3.3.2.) (Мясникова, 26, тел. 20-90-36).

   6. С другими заболеваниями – на межрайонных МРЭК по месту жительства.

МРЭК 1 – пр.Скорины,119, тел.64-40-02; пол. № 11, 17, 18, 19,

детское отделение пол. № 28.

МРЭК 2 – пр.Рокоссовского, 134, тел.47-45-23, пол.№ 5,7,9,10,22,23.

МРЭК 3 – ул.Ольшевского, 61, тел.53-85-77, пол. № 8,12,15,16,20,25.

МРЭК 4 – ул.Воронянского,13,тел.29-50-54, пол.№ 1,2,3,4,13,21, дет.отд.пол. № 13,36.

Приложение 1 к Приказу

МЗ РБ № 101 от 31.05.93г.

ПЕРЕЧЕНЬ

заболеваний, при которых граждане признаются нуждающимися

в улучшении жилищных условий.

1. Активные формы туберкулёза всех органов и систем.

2. Психические заболевания с хроническим течением, стойкой психотической симптоматикой и выраженными изменениями личности.

   1. Шизофрения.

   2. Параноидный психоз.

   3. Маниакально-депрессивный психоз.

   4. Эпилепсия.

   5. Пресинильные и синильные психозы.

   6. Деменция любого генеза.

   7. Олигофрения в степени идиотии или имбецильности.

   8. Олигофрения в степени дебильности в сочетании с нарушением слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата или в сочетании с психопатическими расстройствами, приводящими к стойкой социальной дезадаптации.

   9. Хронические психозы травматического, инфекционного, интоксикационного генеза.

   10. Последствия органического поражения ЦНС с выраженной психопатизацией со стойкой социальной дезадаптацией.

   11. Параноидные расстройства личности.

   12. Шизоидные расстройства личности.

   13. Диссоциативные расстройства личности.

   14. Эмоционально-негативные расстройства личности.

   15. Истероидные расстройства личности.

   16. Инанкастные расстройства личности.

3. Тяжёлые органические заболевания ЦНС со стойкими грубыми нарушениями функции конечностей в сочетании с нарушением функции тазовых органов.

4. Кожные болезни:

• тяжёлые распространённые формы пузырчатых дерматозов;

• генерализованные формы поражения кожи при коллагенозах.

5. Каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, противоестественный анус.

6. Расстройства дыхания вследствие ХЗОД, бронхиальной астмы, диффузных поражений лёгких, неспецифической этиологии с ДН 2-3 степени.

7. Хронические тяжёлые органические расстройства сердечной деятельности вследствие пороков сердца, ишемической болезни сердца, операций на сердце, кардиопатии, миокардитов с недостаточностью кровообращения выше 2Б степени, при стенокардии – функциональный класс выше III.

8. Тяжёлые формы наследственных прогрессирующих нервно-мышечных дистрофий.

9. Гемофилия и болезнь Виллебранда.

10. Сахарный диабет I тип, средняя и тяжёлая формы.

11. Проказа.

12. Озена.

13. Муковисцидоз.

Приложение № 2 к Приказу

МЗ РБ № 101 от 31.05.93г.

1. Болезни, дающие право на дополнительную комнату.

   1. Активные формы туберкулёза лёгких и других органов с выделением микробактерий туберкулёза.

2. Болезни, дающие право на дополнительную жилую площадь.

   1. Активные формы туберкулёза всех органов и систем.

   2. Расстройства дыхания вследствие ХЗОД, диффузных поражений лёгких, неспецифической этиологии с ДН 2-3 ст.

   3. Хронические тяжёлые органические расстройства сердечной деятельности.

Приложение 3 к Приказу

МЗ РБ № 101 от 31.05.93г.

СПИСОК

заболеваний, дающих право лицам, страдающими ими,

на первоочередное получение жилой площади.

1. Активные формы туберкулёза всех органов и систем с выделением микобактерий туберкулёза.

2. Психические заболевания с хроническим течением, стойкой психотической симптоматикой и выраженными изменениями личности.

   1. Шизофрения.

   2. Параноидный психоз.

   3. Маниакально-депрессивный психоз.

   4. Эпилепсия с частыми припадками.

   5. Пресиниальные и синиальные психозы.

   6. Деменция любого генеза.

   7. Олигофрения в степени идиотии или имбецильности.

   8. Олигофрения в степени дебильности в сочетании с нарушением слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата или в сочетании с психопатическими расстройствами, приводящими к стойкой социальной дезадаптации.

3. Тяжёлые органические заболевания ЦНС со стойкими грубыми нарушениями функции конечностей (последствие перенесённый тяжёлых ЧМТ, травм позвоночника и спинного мозга, энцефалитов, тяжёлые последствия острого нарушения мозгового кровообращения, рассеянный склероз, сирингомиелии, ДЦП, гепато-церебральная дистрофия, прогрессирующие мышечные дистрофии с наличием параличей и глубоких парезов, наследственные заболевания ЦНС с гиперкинезами и мозжечковыми нарушениями (в сочетании с нарушением функции тазовых органов).

4. Каловые, мочевые и влагалищные свищи, стома мочевого пузыря, противоестественный анус.

5. Тяжёлая форма бронхиальной астмы с частыми приступами ДН 2-3 ст.

6. Проказа.

7. Тяжёлые формы наследственных прогрессирующих нервно-мышечных дистрофий.

8. Гемофилия и болезнь Виллебранда.

9. Сахарный диабет I тип, средняя и тяжёлая формы.

10. Муковисцидоз.

Приложение 4 к Приказу МЗ от 31.05.93. № 101.

ИНСТРУКЦИЯ

о порядке выдачи медицинского заключения лицам, страдающим заболеваниями,

дающими право на улучшение или первоочередное получение жилой площади.

1. Медицинское заключение о заболевании, дающее право на улучшение или первоочередное получение жилой площади, выдаётся ВКК лечебно-профилактических учреждений по месту жительства или по месту работы больного.

2. При отсутствии такой комиссии в лечебно-профилактическом учреждении больному выдаётся медицинское заключение, подписанное лечащим и главным врачами.

3. Медицинское заключение выдаётся в случае, если у больного имеется заболевание, предусмотренное списком заболеваний, дающих право лицам, страдающими этими заболеваниями, на улучшение или первоочередное получение жилой площади.

4. Медицинское заключение выдаётся больному преимущественно по письменному запросу исполкома народных дел или других учреждений и организаций, занимающихся распределением жилья.

5. Сочетание медицинских, эпидемиологических, социальных и других показаний, степень их выраженности даёт основание ВКК лечебных учреждений, под наблюдением которых находятся больные, активно ходатайствовать перед исполкомами об улучшении их жилищных условий.