10. Задания для самостоятельной работы студента.

Студенты вместе с преподавателем знакомятся со структурой и организацией работы стоматологического физиотерапевтического кабинета. Затем под руководством и контролем преподавателя ведут прием больных с заболеваниями периодонта, назначенных регистратурой. Студенты проводят обследование периодонтологических больных, анализируют вместе с преподавателем данные клинико-лабораторных исследований, определяют индивидуальные показания для правильного назначения физиотерапевтических процедур, составляют план лечения (этапы лечения, вид процедур, дозировка), присутствуют на демонстрации методов физиотерапевтического лечения в специализированном кабинете. Некоторые частные методики физиотерапевтического лечения (гидротерапия, массаж) после демонстрации преподавателем студенты проводят самостоятельно. Все данные должны быть отражены в карте стоматологического здоровья и проверены преподавателем.

11. Самоконтроль усвоения темы.

Клинические задачи:

Задача №1. Пациентка А., 63 года обратилась с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десны, неприятный запах изо рта. Клиническая картина: зубы 18, 16, 15, 26, 38, 37, 48 удалены. На дистальной поверхности 45 зуба пломба с нависающими краями, кариес цемента. В 11, 21 на апроксимальных поверхностях кариозные полости III класса. На 17, 14, 13, 24, 25, 27 - искусственные коронки (в составе мостовидных протезов). Подвижность 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубов II степени, остальных зубов - подвижность I степени. При зондировании определяются периодонтальные карманы в области 17 - 5 мм, в области 26 - 4,5 мм, в области - 36 - 5 мм, в области 46 - 5,5 мм. Десневые сосочки, маргинальная и альвеолярная десна цианотична, рыхлой консистенции, кровоточивость при легком зондировании. Обильные зубные отложения. OHI-S=2,8; GI=3,0; КПИ=4,7; ИПК=40%.

На рентгенограмме: разрушение компактной пластинки костной ткани верхушек альвеолярного гребня на в/ч и н/ч; остеопороз кости межзубных перегородок; расширение периодонтальной щели; горизонтальная резорбция межальвеолярных перегородок на величину от 1/3 до 1/2 длины корня.

Ваша тактика в данной ситуации. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны?

Задача №2. Больной К., 35 лет, обратился к стоматологу с жалобами на измененный вид десны в области передних зубах нижней челюсти. Из анамнеза: считает себя здоровым, аллергические реакции отрицает. К стоматологу обращается периодически для лечения зубов. Чистит зубы 2 раза в день, перед завтраком и вечером. Не мотивирован. Дополнительные средства гигиены не использует. Кровоточивость десны беспокоила периодически очень давно, к врачу не обращался. Применял полоскание отваром дубовой коры. Объективно: внешний осмотр без особенностей, лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. СОПР бледно-розового цвета, влажная блестящая, элементов поражения не обнаружено. Десневой край в области фронтальных зубов нижней челюсти деформирован, сосочки увеличены в объеме, закрывают 1/3 высоты коронки зубов, при пальпации плотные, после зондирования отпечаток не остается, не кровоточат. Отмечается аномалия расположения 43, 42, 32, 33 зубов, глубокий прикус, наличие зубного налета и камня.

Ваша тактика в данной ситуации. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны?

Задача №3. Пациент Н., 30 лет, обратился для профилактического осмотра. При обследовании выявили: OHI-S=3,0; GI=3,1; КПИ=3,0; ИПК=20%.

Ваша тактика в данной ситуации. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны?

Задача №4. Пациентка Т., 39 лет, обратилась с жалобами на припухлость на небе, кровоточивость десны при чистке зубов и спонтанно, прогрессирование подвижности зубов. Из анамнеза: периодически, раз в 3-4 года проходила курс лечения у периодонтолога с проведением профессиональной гигиены. Уровень гигиенических навыков неудовлетворительный. Отмечает прогрессирование подвижности зубов в течение последних 3-4 лет. Объективно: десна цианотична, кровоточит при зондировании, определяются глубокие карманы с гнойно-кровянистым отделяемым в области зуба 25, 26, 27, 31, 41, 42, 45, 47. Зубы покрыты обильным мягким зубным налетом, имеются над- и под- десневые твердые зубные отложения. В области 45 с небной стороны - периодонтальный абсцесс.

Ваша тактика в данной ситуации. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны?

Задача №5. Больной М., 25 лет, обратился в стоматологическую клинику с жалобами на боль в горле и десне, головную боль, озноб, повышение температуры до 38-39⁰ С. Объективно: внешний осмотр без видимых изменений. Прикрепленная десна цианотична, гиперемирована, отечна. На уровне краевой и межзубной десны – очаги некроза беловато-серого цвета. Некротический налет трудно снимается шпателем, с образованием эрозивной поверхности. Региональные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.

Ваша тактика в данной ситуации. Какие физиотерапевтические методы лечения показаны?