- •Содержание
- •Раздел 1
- •Раздел 2 гемостаз
- •Раздел 3 неоперативная хирургическая техника
- •Раздел 4 оперативная хирургическая техника
- •Раздел 5 техника переливания крови.
- •Раздел 1 асептика и антисептика
- •Загрузка и разгрузка автоклава.
- •Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
- •Загрузка сухожарового шкафа:
- •Разгрузка сухожарового шкафа:
- •Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
- •Современные способы обработки рук перед операцией
- •Облачение в стерильные перчатки
- •Облачение в перчатки медицинской сестры:
- •2.Облачение хирурга в перчатки (медицинская сестра в стерильных перчатках):
- •Правила надевания операционной одежды
- •1.Облачение операционной сестры:
- •2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:
- •Обработка операционного поля
- •1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного
- •1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:
- •2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).
- •Накрывание стерильного превязочного стола
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов после анаэробной инфекции
- •Раздел п гемостаз
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
- •Наложение давящей повязки.
- •Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
- •Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
- •Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:
- •2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:
- •Повязкка «шапочка гиппократа»
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на ухо (неаполитанская)
- •Повязка «уздечка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный сустав
- •Повязка на все пальцы кисти (перчатка)
- •Повязка на всю кисть (варежка)
- •Спиральная повязка на грудную летку ( с портупеей)
- •Крестообразная повязка на спину
- •Повязка на молочную железу
- •Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
- •Повязка «дезо»
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- •Повязка на всю стопу.
- •Повязка на культю (возвращающаяся).
- •Наложение косыночых повязок.
- •I. Повязка на голову:
- •Повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
- •Повязка на плечевой сустав:
- •Повязка на молочную железу:
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Наложение лейкопластырной повязки.
- •Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень.
- •2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Наложение шины на плечо:
- •1.Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание конечности и фиксация шины.
- •Наложение шины на бедро:
- •1. Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание на конечность и фиксация шин.
- •2. Отмоделировать шину Крамера:
- •3. Закрепить к стопе фанерную подошву (как можно прочнее):
- •4. Собрать всю конструкцию шины:
- •5. Произвести вытяжение поврежденной конечности:
- •2. При травме шейного отдела позвоночника:
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •Раздел IV оперативная хирургическая техника.
- •Туалет ожоговой раны.
- •Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
- •Подготовка общехирургического набора инструментов.
- •Подготовка набора инструментов для трепанации черепа.
- •Подготовка набора инструментов для ампутации конечности.
- •Подготовка набора инструментов для лапаротомии.
- •Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение туалета чистой послеоперационной и гнойной раны.
- •Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.
- •Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.
- •Раздел V техника переливания крови
- •Определение годности крови к переливанию.
- •Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-в.
- •Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой «антирезус-д».
- •Определение резусной принадлежности крови цоликлоном «анти-д-супер».
- •Последовательность работ при переливании крови.
- •I.Проба на индивидуальную групповую совместимость:
- •III.Биологическая проба.
Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
ЦЕЛЬ: временная остановка наружного кровотечения.
ПОКАЗАНИЯ: интенсивное артериальное кровотечение из ран конечностей, особенно расположенных у их основания, когда наложить жгут невозможно.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: сопутствующие повреждения костей.
ОСНАЩЕНИЕ: косынка медицинская, поясной ремень, вата, бинты, ППИ (пакеты перевязочные индивидуальные).
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Для остановки кровотечений:
Из ран предплечья и кисти:
- в область локтевого сгиба уложить ватно-марлевый валик («пелот»);
- максимально согнуть руку в локтевом суставе до прекращения кровотечения;
- фиксировать ее в таком положении бинтом (косынкой, ремнем).
2. Из верхней части плеча и подключичной области:
Вложить ватно-марлевый валик в подмышечную область;
Обе руки, согнутые в локтевых суставах, свести за спиной и связать на уровне локтей (при этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и 1-м ребром).
Из ран ниже голени:
Вложить ватно-марлевый валик в подколенную ямку;
Максимально согнуть ногу в коленном суставе;
Закрепить голень к бедру.
Из бедренной артерии (в том числе при ранениях бедра в верхней его части, когда наложить жгут невозможно):
Вложить ватно-марлевый валик в паховую область;
Максимально согнуть ногу в тазобедренном суставе;
Бедро фиксировать ремнем (косынкой, бинтом) к туловищу.
Примечание: способ является более щадящим по сравнению с наложением жгута, но не всегда является результативным.
ОСЛОЖНЕНИЯ: ишемическое поражение дистальных отделов конечностей, парезы и параличи.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 14
ПРИДАНИЕ ПОСТРАДАВШЕМУ ПОЗЫ «САМОПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ.
ЦЕЛЬ: сохранить кровообращение в жизненно важных органах.
ПОКАЗАНИЯ: обильная кровопотеря.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ: носилки.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Пациента уложить на носилки горизонтально;
Поднять ножной конец носилок.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
РАЗДЕЛ Ш
НЕОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 15
ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК
ЦЕЛЬ: правильное наложение бинтовых повязок.
ПОКАЗАНИЯ: необходимость наложения повязок
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: бинты, перевязочный материал.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
дать информацию пациенту о необходимости наложения повязки;
встать к пациенту лицом;
перевязываемую часть тела перевести в физиологическое положение;
направление бинта слева направо по отношению к бинтующему;
ширина бинта должна соответствовать диаметру бинтуемой части тела;
бинт с головкой бинта, зажатой в одной руке бинтующего и хвостовой частью в другой руке, должен составлять прямой угол, обращенный к бинтующему;
бинтование проводят снизу вверх;
бинтование начинают с циркулярного тура так, чтобы кончик бинта слегка выступал из под повязки;
кончик бинта следующим туром подгибается
перегибы бинта проводят в одной точке или одной линии;
повязку закончить на циркулярном туре, закрепив ее.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 16