- •Содержание
- •Раздел 1
- •Раздел 2 гемостаз
- •Раздел 3 неоперативная хирургическая техника
- •Раздел 4 оперативная хирургическая техника
- •Раздел 5 техника переливания крови.
- •Раздел 1 асептика и антисептика
- •Загрузка и разгрузка автоклава.
- •Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
- •Загрузка сухожарового шкафа:
- •Разгрузка сухожарового шкафа:
- •Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
- •Современные способы обработки рук перед операцией
- •Облачение в стерильные перчатки
- •Облачение в перчатки медицинской сестры:
- •2.Облачение хирурга в перчатки (медицинская сестра в стерильных перчатках):
- •Правила надевания операционной одежды
- •1.Облачение операционной сестры:
- •2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:
- •Обработка операционного поля
- •1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного
- •1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:
- •2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).
- •Накрывание стерильного превязочного стола
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов после анаэробной инфекции
- •Раздел п гемостаз
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
- •Наложение давящей повязки.
- •Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
- •Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
- •Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:
- •2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:
- •Повязкка «шапочка гиппократа»
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на ухо (неаполитанская)
- •Повязка «уздечка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный сустав
- •Повязка на все пальцы кисти (перчатка)
- •Повязка на всю кисть (варежка)
- •Спиральная повязка на грудную летку ( с портупеей)
- •Крестообразная повязка на спину
- •Повязка на молочную железу
- •Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
- •Повязка «дезо»
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- •Повязка на всю стопу.
- •Повязка на культю (возвращающаяся).
- •Наложение косыночых повязок.
- •I. Повязка на голову:
- •Повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
- •Повязка на плечевой сустав:
- •Повязка на молочную железу:
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Наложение лейкопластырной повязки.
- •Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень.
- •2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Наложение шины на плечо:
- •1.Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание конечности и фиксация шины.
- •Наложение шины на бедро:
- •1. Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание на конечность и фиксация шин.
- •2. Отмоделировать шину Крамера:
- •3. Закрепить к стопе фанерную подошву (как можно прочнее):
- •4. Собрать всю конструкцию шины:
- •5. Произвести вытяжение поврежденной конечности:
- •2. При травме шейного отдела позвоночника:
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •Раздел IV оперативная хирургическая техника.
- •Туалет ожоговой раны.
- •Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
- •Подготовка общехирургического набора инструментов.
- •Подготовка набора инструментов для трепанации черепа.
- •Подготовка набора инструментов для ампутации конечности.
- •Подготовка набора инструментов для лапаротомии.
- •Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение туалета чистой послеоперационной и гнойной раны.
- •Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.
- •Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.
- •Раздел V техника переливания крови
- •Определение годности крови к переливанию.
- •Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-в.
- •Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой «антирезус-д».
- •Определение резусной принадлежности крови цоликлоном «анти-д-супер».
- •Последовательность работ при переливании крови.
- •I.Проба на индивидуальную групповую совместимость:
- •III.Биологическая проба.
2. Во время пункции:
надеть перчатки;
оказывать помощь врачу во время пункции (помочь измерить ликворное давление манометром), края стерильной пробирки и пробку обжечь с помощью спиртовки перед взятием ликвора в пробирку;
постоянно следить за состоянием больного (цвет кожи, пульс, дыхание);
3. После пункции:
обработать место прокола спиртом (йодопироном);
наложить асептическую клеоловую повязку.
больного уложить на живот и на каталке доставить в палату, уложить больного в постель без подушки на живот на 2-3 часа;
контролировать соблюдение больным постельного режима на весь день.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 52
ВВЕДЕНИЕ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ СЫВОРОТКИ.
ЦЕЛЬ: профилактика столбняка.
ПОКАЗАНИЯ: случайные раны, ожоги, отморожения, криминальные аборты, операции на толстой кишке, н/конечностях.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: беременность, отягощенный аллергологический анамнез, наличие документально подтвержденной, действующей вакцинации.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, шприцы 1-2 мл, иглы для в/к, п/к, в/м инъекций, спирт, вата, ПСС (противостолбнячная сыворотка неразведенная и в разведении 1 : 100), АС (анатоксин столбнячный), ПСЧИ (противостолбнячный человеческий иммуноглобулин), линейка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
надеть перчатки;
место инъекции обработать антисептиком;
в нижнюю треть ладонной поверхности предплечья ввести внутрикожно 0,1 мл ПСС в разведении 1 : 100;
через 20 минут оценить местную реакцию (линейкой измерить папулу):
При папуле до 0,9 см пробу считать отрицательной и продолжать вакцинацию:
обработать место инъекции антисептиком;
в среднюю треть плеча ввести подкожно 0,1 мл неразведенной ПСС;
через 40 минут оценить общую реакцию (наличие одышки, гиперемии лица, тошноты);
при отсутствии общей реакции ввести подкожно остальную дозу ПСС в количестве 3000 МЕ.
При папуле более 0,9 см проба считается положительной введение сыворотки противопоказано:
ввести по назначению врача 400 МЕ ПСЧИ внутримышечно в ягодичную область и АС 1.0 подкожно в подлопаточную область.
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция, анафилактический шок на введение сыворотки.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 53
Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
ЦЕЛЬ: местное обезболивание, профилактика шока.
ПОКАЗАНИЯ: переломы конечностей, парезы кишечника, почечно – каменная болезнь.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к новокаину.
ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, шарики – 20 штук, салфетки – 10 штук, 0,25-0,5%-ный раствор новокаина для паранефральной блокады, 1-2%-ный раствор новокаина 5 ампул для блокады места перелома, шприцы, иглы: в/кожные, в/мышечные, полостные, спирт, йодопирон, клеол.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
надеть перчатки;
проверить наличие надписи на этикетке флакона с новокаином, его концентрацию, дату приготовления, срок годности;
показать этикетку врачу, набрать новокаин в шприц;
для паранефральной блокады уложить больного на бок, под поясницу подложить валик, новокаин подогреть. Во время процедуры измерить АД.
ОСЛОЖНЕНИЯ: падение АД на введение новокаина.