- •Содержание
- •Раздел 1
- •Раздел 2 гемостаз
- •Раздел 3 неоперативная хирургическая техника
- •Раздел 4 оперативная хирургическая техника
- •Раздел 5 техника переливания крови.
- •Раздел 1 асептика и антисептика
- •Загрузка и разгрузка автоклава.
- •Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
- •Загрузка сухожарового шкафа:
- •Разгрузка сухожарового шкафа:
- •Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
- •Современные способы обработки рук перед операцией
- •Облачение в стерильные перчатки
- •Облачение в перчатки медицинской сестры:
- •2.Облачение хирурга в перчатки (медицинская сестра в стерильных перчатках):
- •Правила надевания операционной одежды
- •1.Облачение операционной сестры:
- •2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:
- •Обработка операционного поля
- •1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного
- •1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:
- •2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).
- •Накрывание стерильного превязочного стола
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов после анаэробной инфекции
- •Раздел п гемостаз
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
- •Наложение давящей повязки.
- •Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
- •Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
- •Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:
- •2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:
- •Повязкка «шапочка гиппократа»
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на ухо (неаполитанская)
- •Повязка «уздечка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный сустав
- •Повязка на все пальцы кисти (перчатка)
- •Повязка на всю кисть (варежка)
- •Спиральная повязка на грудную летку ( с портупеей)
- •Крестообразная повязка на спину
- •Повязка на молочную железу
- •Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
- •Повязка «дезо»
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- •Повязка на всю стопу.
- •Повязка на культю (возвращающаяся).
- •Наложение косыночых повязок.
- •I. Повязка на голову:
- •Повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
- •Повязка на плечевой сустав:
- •Повязка на молочную железу:
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Наложение лейкопластырной повязки.
- •Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень.
- •2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Наложение шины на плечо:
- •1.Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание конечности и фиксация шины.
- •Наложение шины на бедро:
- •1. Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание на конечность и фиксация шин.
- •2. Отмоделировать шину Крамера:
- •3. Закрепить к стопе фанерную подошву (как можно прочнее):
- •4. Собрать всю конструкцию шины:
- •5. Произвести вытяжение поврежденной конечности:
- •2. При травме шейного отдела позвоночника:
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •Раздел IV оперативная хирургическая техника.
- •Туалет ожоговой раны.
- •Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
- •Подготовка общехирургического набора инструментов.
- •Подготовка набора инструментов для трепанации черепа.
- •Подготовка набора инструментов для ампутации конечности.
- •Подготовка набора инструментов для лапаротомии.
- •Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение туалета чистой послеоперационной и гнойной раны.
- •Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.
- •Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.
- •Раздел V техника переливания крови
- •Определение годности крови к переливанию.
- •Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-в.
- •Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой «антирезус-д».
- •Определение резусной принадлежности крови цоликлоном «анти-д-супер».
- •Последовательность работ при переливании крови.
- •I.Проба на индивидуальную групповую совместимость:
- •III.Биологическая проба.
Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
ЦЕЛЬ: подготовка инструментов к операции.
ПОКАЗАНИЯ: стерилизация хирургических инструментов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ: сухожаровые аппараты различной конструкции, хирургические инструменты, индикаторы стерильности.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Загрузка сухожарового шкафа:
подобрать необходимые наборы хирургических инструментов, прошедших предстерилизационную обработку;
уложить хирургический инструментарий в специальные металлические сетки так, чтобы часть отверстий была открыта для циркуляции нагретого воздуха;
поместить в пяти точках индикаторы стерильности;
шкаф закрыть, включить рубильник;
прогреть камеру в течение 5-10 минут;
открыть крышку, загрузить сетки с хирургическими инструментами;
шкаф закрыть;
установить ручку реле времени на требуемую длительность стерилизации;
после окончания стерилизации рубильник выключить.
Разгрузка сухожарового шкафа:
подготовить руки, облачиться в стерильную одежду, перчатки;
после окончания стерилизации через 5-10 минут осуществить забор из него сеток с хирургическими инструментами и перенести их на заранее приготовленный стерильный стол;
разложить инструменты в три ряда;
стол закрыть стерильной простыней в 2 слоя.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 3
Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
ЦЕЛЬ: обеззараживание рук.
ПОКАЗАНИЯ: перевязки, операции, накрытие операционного стола.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойничковые заболевания рук, микротравма, аллергия, дерматиты.
ОСНАЩЕНИЕ: 10 %- ный раствор нашатырного спирта, 96%- ный спирт этиловый, стерильные: салфетки, корнцанг, вода дистиллированная, два таза, 10 % йодная настойка.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
приготовить 0,5 % раствор нашатырного спирта (на 10 литров дистиллированной воды 50 мл 10 % нашатырного спирта);
налить в 2 стерильных таза по 5 литров 0,5 % раствора нашатырного спирта;
в каждый таз стерильным корнцангом положить по 1 стерильной салфетке;
вымыть руки с мылом под теплой проточной водой в течение 1-ой минуты;
мыть руки в 1 тазу стерильной салфеткой от кончиков пальцев до верхней трети предплечья, учитывая правила последовательности и симметричности, в течение 3-х минут;
мыть руки во втором тазу от кончиков пальцев до средней трети предплечья стерильной салфеткой 3 минуты;
просушить руки салфеткой, соблюдая правила последовательности и симметричности;
обработать руки 96 градусным спиртом 2 минуты;
обработать ногтевые ложа 10 % йодной настойкой;
руки держать в позе «ожидания»
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 4
Современные способы обработки рук перед операцией
ЦЕЛЬ: обеззараживание рук.
ПОКАЗАНИЯ: подготовка рук к операции, перевязкам, манипуляциям.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: гнойничковые заболевания рук, микротравмы, аллергия, дерматиты.
ОСНАЩЕНИЯ: мыло, антисептики, стерильные салфетки.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
помыть руки с мылом под проточной водой в течение 2минут;
руки просушить стерильной салфеткой от кончиков пальцев до средней трети предплечья, соблюдая последовательность и симметричность;
обработать руки антисептическим раствором в соответствии с инструкцией.
ОСЛОЖНЕНИЯ: аллергическая реакция на антисептик.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 5