Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.

ЦЕЛЬ: способствовать заживлению раны.

ПОКАЗАНИЯ: наличие раневой поверхности при отморожении.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: угрожающее жизни состояние, связанное с тяжелой холодовой травмой.

ОСНАЩЕНИЕ: спирт 96%, 1%-ный раствор йодопирона: растворы антисептиков (0,02%-ный раствор фурацилина, 3% раствор перекиси водорода, раствор Люголя); синтомициновая или актовегиновая мазь; стерильный перевязочный материал; стерильный инструментарий: (хирургические пинцеты, ножницы Купера, иглы, иглодержатели, шовный материал, кровоостанавливающие зажимы).

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• разрезать повязку, отступя от раны на 5-6 см;

• снять повязку единым блоком;

• обработать края раны спиртом, раствором Люголя;

• промыть рану раствором антисептика (фурацилин 0,02%-ный, перекись водорода 3%-ная)

• врач иссекает отслоенные участки струпа, удаляет свободно лежащие пласты эпидермиса и жидкость из пузырей;

• оросить рану растворами антисептиков по выбору врача, осушить стерильными салфетками;

• наложить на рану асептическую повязку с антисептиком или мазью на водорастворимой основе.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 65

Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.

ЦЕЛЬ: лечебная иммобилизация.

ПОКАЗАНИЯ: переломы конечностей со смещением, переломы позвоночника.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: пинцет анатомический – 2; скоба «Цито» с набором ключей; зажимы Бильрота – 4; пинцет хирургический – 2; спицы Киршнера; ручная дрель (электродрель); фиксаторы спиц в количестве 2-х; корнцанг – 2; тросик; грузы; общий хирургический инструментарий; шина Белера.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• приготовленные инструменты простерилизовать;

• разложить на стерильном операционном столе;

• подготовить к использованию шину Белера.

ОСЛОЖНЕНИЯ: нет

Раздел V техника переливания крови

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 66

Определение годности крови к переливанию.

ЦЕЛЬ: предупреждение осложнений во время и после переливания крови.

ПОКАЗАНИЯ: переливание крови.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: холодильник, термометр, флакон или пластиковый пакет с кровью, журнал регистрации температуры в холодильнике для хранения крови.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• открыть холодильник;

• по термометру определить температуру режима хранения крови (+2⁰С; +6⁰С);

• взять нужный флакон или пластиковый пакет с кровью;

• определить визуально по плазме пригодность крови к переливанию;

• проверить паспорт флакона: наличие обозначения группы крови и резус-фактора, дату заготовки, вид консерванта, название учреждения- изготовителя, регистрационный номер, фамилию и инициалы донора, фамилию, имя, отчество врача, заготовившего кровь, наличие на этикетке результатов анализов на ВИЧ, сифилис и гепатит «В», срок годности, красная полоса – «стерильно».

Кровь годна если:

• при внешнем осмотре цвет плазмы янтарно-жёлтый, лейкоцитарно-тромбоцитарный слой серого цвета, эритроцитарная масса тёмно-бордовая.

Кровь не годна если:

• этикетка отсутствует, повреждена или неправильно оформлена;

• истек срок годности крови;

• нарушена герметичность сосуда;

• отмечается гемолиз – плазма розовая, красная (лаковая кровь);

• имеются хлопья или помутнение плазмы;

• содержит инородные тела, например кусочки резиновой пробки.

Осложнения: при правильно проведенной подготовке - нет.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 67