- •Содержание
- •Раздел 1
- •Раздел 2 гемостаз
- •Раздел 3 неоперативная хирургическая техника
- •Раздел 4 оперативная хирургическая техника
- •Раздел 5 техника переливания крови.
- •Раздел 1 асептика и антисептика
- •Загрузка и разгрузка автоклава.
- •Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
- •Загрузка сухожарового шкафа:
- •Разгрузка сухожарового шкафа:
- •Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
- •Современные способы обработки рук перед операцией
- •Облачение в стерильные перчатки
- •Облачение в перчатки медицинской сестры:
- •2.Облачение хирурга в перчатки (медицинская сестра в стерильных перчатках):
- •Правила надевания операционной одежды
- •1.Облачение операционной сестры:
- •2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:
- •Обработка операционного поля
- •1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного
- •1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:
- •2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).
- •Накрывание стерильного превязочного стола
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов после анаэробной инфекции
- •Раздел п гемостаз
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
- •Наложение давящей повязки.
- •Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
- •Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
- •Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:
- •2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:
- •Повязкка «шапочка гиппократа»
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на ухо (неаполитанская)
- •Повязка «уздечка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный сустав
- •Повязка на все пальцы кисти (перчатка)
- •Повязка на всю кисть (варежка)
- •Спиральная повязка на грудную летку ( с портупеей)
- •Крестообразная повязка на спину
- •Повязка на молочную железу
- •Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
- •Повязка «дезо»
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- •Повязка на всю стопу.
- •Повязка на культю (возвращающаяся).
- •Наложение косыночых повязок.
- •I. Повязка на голову:
- •Повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
- •Повязка на плечевой сустав:
- •Повязка на молочную железу:
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Наложение лейкопластырной повязки.
- •Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень.
- •2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Наложение шины на плечо:
- •1.Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание конечности и фиксация шины.
- •Наложение шины на бедро:
- •1. Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание на конечность и фиксация шин.
- •2. Отмоделировать шину Крамера:
- •3. Закрепить к стопе фанерную подошву (как можно прочнее):
- •4. Собрать всю конструкцию шины:
- •5. Произвести вытяжение поврежденной конечности:
- •2. При травме шейного отдела позвоночника:
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •Раздел IV оперативная хирургическая техника.
- •Туалет ожоговой раны.
- •Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
- •Подготовка общехирургического набора инструментов.
- •Подготовка набора инструментов для трепанации черепа.
- •Подготовка набора инструментов для ампутации конечности.
- •Подготовка набора инструментов для лапаротомии.
- •Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение туалета чистой послеоперационной и гнойной раны.
- •Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.
- •Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.
- •Раздел V техника переливания крови
- •Определение годности крови к переливанию.
- •Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-в.
- •Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой «антирезус-д».
- •Определение резусной принадлежности крови цоликлоном «анти-д-супер».
- •Последовательность работ при переливании крови.
- •I.Проба на индивидуальную групповую совместимость:
- •III.Биологическая проба.
Раздел IV оперативная хирургическая техника.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 54
Туалет ожоговой раны.
Цель: способствовать заживлению ожоговой раны.
Показания: наличие ожоговой раны.
Оснащение: стерильные: перчатки, пинцеты хирургические, ножницы Купера, кровоостанавливающие зажимы, иглодержатель Гегара, шовный материал, перевязочный материал, контурные повязки, растворы антисептиков ( фурацилин 0,02%-ный, риванол, перекись водорода 3%-ная), спирт 70%, йодопирон 1%-ный, 0,5 – 1.0 % р-р новокаина.
Последовательность действий:
разрезать повязку, отступя от раны, снять ее единым блоком;
кожу вокруг ожоговой раны обработать раствором антисептика, не имеющего прижигающего действия, сбрить волосы по периферии раны;
повторно обработать кожу вокруг раны антисептиком;
промыть рану 3%-ной перекисью водорода, затем фурацилином с новокаином, осушить стерильной салфеткой;
врач стерильным пинцетом и ножницами иссекает отслоенные участки эпителия, стерильным тампоном удаляет жидкость из пузырей, вскрытых у их основания, при ожогах Ш-А и Ш-Б степени иссекает отслоенные участки струпа; проводит гемостаз;
по выбору врача оросить ожоговую поверхность раствором антисептика;
салфетку смочить антисептиком;
наложить влажновысыхающую повязку на салфетку (туры бинта накладывать рыхло).
Осложнения: нагноение раны.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 55
Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
ЦЕЛЬ: наложение трахеостомы.
ПОКАЗАНИЯ:наличие асфиксии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ;корнцанг – 4-5; трахеостомические трубки разных размеров от № 1 до № 4; крючок острый однозубый – 2; крючки острые трехзубые – 2; трахеорасширитель Труссо – 1; скальпель – 2; ножницы Купера – 1; ножницы Рихтера -1; пинцеты анатомические – 2; пинцеты хирургические – 2; крючки Фарабефа -2; зажимы кровоостанавливающие (Бильрота) – 10; иглодержатель Гегара – 2; иглы режущие – 4; иглы колющие – 4; шелк №3-4; цапки бельевые – 4; марлевые салфетки – 20; марлевые шарики – 30.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Подготовленные инструменты и перевязочный материал простерилизовать;
Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 56
Подготовка общехирургического набора инструментов.
ЦЕЛЬ:: обеспечение перевязок, оперативных вмешательств.
ПОКАЗАНИЯ: наличие ран, воспалительных процессов, требующих оперативных вмешательств.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ; скальпель – 2; ножницы тупоконечные прямые – 3; ножницы Купера – 4; ножницы Рихтера – 1; ножницы сосудистые – 2; зажимы Кохера прямые и изогнутые – 12-15; кровоостанавливающие зажимы – 15; диссектор – 2-3; пинцеты хирургические – 3-5; пинцеты анатомические – 5-6; острые и тупые зубчатые крючки – 3-4; крючки Фарабефа – 4; зонды пуговчатые и желобоватые – 2-3; зонд Кохера – 1-2; лопаточка Буяльского – 1-2; корнцанг – 5-6; игла Дешана – 4-6; иглодержатель Гегара – 5-6; иглы колющие – набор; режущие – набор; цапки бельевые – 4-8.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Набор инструментов простерилизовать;
Разложить на малом операционном столе.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 57