2. Во время пункции:

• помочь врачу обработать место пункции;

• помочь сделать местную анестезию;

• помогать врачу (во время отсоединения шприца от резиновой трубки накладывать на нее зажим);

• следить за состоянием больного (цвет кожи, пульс, АД)

• собрать жидкость на клинический анализ, бактериологический посев в соответствующие пробирки.

3. После пункции:

• обработать место прокола спиртом, йодопироном;

• наложить асептическую клеоловую или лейкопластырную повязку;

• больного доставить на каталке в палату;

• отправить эксудат с направлением в лабораторию.

ОСЛОЖНЕНИЯ: гемоторакс.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 50

Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.

ЦЕЛЬ: эвакуация патологической жидкости из брюшной полости.

ПОКАЗАНИЯ: наличие патологической жидкости в брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: спаечный процесс, метеоризм.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, пробирки, троакар, набор – шприц и иглы для обезболивания, 2 анатомических пинцета, салфетки, шарики – 5 шт, простынь, клеенка, новокаин 0,25%-ный, спирт, 1%-ный йодопирон, клеол, чистый таз.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. До проведения пункции:

• накануне больному сделать очистительную клизму;

• перед пункцией опорожнить мочевой пузырь;

• усадить больного на стул спиной к спинке стула;

• между ног поставить таз для сбора жидкости.

2. Во время пункции:

• надеть перчатки;

• помочь врачу обработать место пункции;

• на колени больного положить клеенку, желобом опустить ее в таз;

• на нижнюю часть грудной клетки больного положить свернутую простынь, завязав сзади.

• подать врачу 0,25%-ный новокаин во флаконе или ампуле, показав этикетку;

• постоянно следить за состоянием больного (цвет кожи, пульс, АД)

• по мере отхождения жидкости из брюшной полости затягивать простыню;

• собрать жидкость на клинический анализ, бактериологический посев в соответствующие пробирки.

3. После пункции:

• обработать место прокола йодопироном, спиртом;

• на место прокола наложить асептическую клеоловую или лейкопластырную наклейку;

• больного на каталке доставить в палату;

• отправить жидкость в лабораторию с направлением;

• при промокании повязки сменить ее;

• наблюдать за состоянием больного.

ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение петель кишечника, сосудов.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 51

Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.

ЦЕЛЬ: диагностическая – определение ликворного давления, взятие ликвора на клинический анализ, лечебная – введение лекарственных веществ, анестетиков

ПОКАЗАНИЯ: патологические процессы центральной нервной системы, перидуральная анестезия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушения функции сердечно - сосудистой системы, гнойничковые заболевания на спине.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: перчатки, пробирка, марлевые салфетки и шарики, шприцы 10-20 мл, 2 пинцета, 2 зажима, аппарат Вальдмана (манометр), 2 инъекционные иглы, 2 иглы Бира, спирт, йодонат, 0,5%-ный раствор новокаина, клеол, спиртовка,1 % р-р новокаина, валик.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. До проведения пункции:

• предупредить больного о пункции, объяснить ее необходимость;

• проконтролировать больного, чтобы накануне он принял душ или ванну, не принимал пищу;

• уложить больного на бок с согнутыми коленями, прижатыми к животу, подложив валик под бок;

• голову прижать к груди.