2. При травме шейного отдела позвоночника:

• фиксировать ватно-марлевым или картонно-марлевым воротником Шанца;

• двумя шинами Крамера по Башмакову (одна ото лба до поясницы по спине, вторая - от надплечья через голову к другому надплечью);

Положение: на спине, при бессознательном состоянии - на животе. 3. При травме ключицы:

• повязкой Дезо;

• подвешиванием руки на стороне повреждения на косынке;

• крестообразной повязкой через оба плечевых сустава;

• ватно-марлевыми кольцами Дельбе;

• максимальным отведением конечностей назад с помощью палки.

Положение: сидя, при общей слабости - лежа. 4. При травме грудины:

• на жесткой поверхности, между лопатками уложить валик.

Положение: лежа. 5. При травме грудной клетки:

• полосками лейкопластыря вдоль сломанного ребра от позвоночника до грудины;

• при открытом пневмотораксе – окклюзионная повязка.

Положение: полусидя. 6. При травме живота:

• умеренно тугая широкая циркулярная повязка, захватывающая переднюю и боковые стенки живота.

Положение:

• на боку с приведенными к животу бедрами;

• при эвентрации кишечника на спине, под колени – валик;

• при закрытых травмах – полусидя, под колени валик.

7. При травме таза:

• широким бинтом, косынкой или полотенцем стянуть таз на уровне крыльев подвздошных костей.

Положение: на жесткой поверхности на спине, под колени – валик, бедра разведены (положение «лягушки»).

8. При травме позвоночника:

• на жестких носилках на спине с валиком под поясничной областью, тело фиксировано к носилкам;

• на мягких носилках на животе, под грудь и лоб валики.

9. При травме верхней конечности:

• фиксация повязкой Дезо;

• подвешиванием конечности на тесемки или медицинской косынке;

• шиной Крамера;

• гамачком, созданным из полы пиджака;

• подручными шинами.

Положение: сидя, при общей слабости – лежа, рука помещена на живот или грудь.

10. При травме нижней конечности:

• фиксация тремя шинами Крамера;

• шиной Дитерихса;

• связыванием «нога к ноге»;

• подручными шинами.

Положение: на жестких носилках лежа на спине с приподнятой конечностью.

11. В состоянии шока, после кровопотери:

• лежа на спине с опущенной вниз головой и приподнятыми ногами;

• лежа на спине с приподнятыми вверх руками и ногами.

ОСЛОЖНЕНИЯ: ухудшение состояния при неправильно выбранном способе транспортировки.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 48

ПРИГОТОВЛЕНИЕ К РАБОТЕ ШИНЫ БЕЛЕРА.

ЦЕЛЬ: создание возвышенного положения конечности для проведения вытяжения.

ПОКАЗАНИЯ: переломы трубчатых костей со смещением.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: шина Белера, бинт шириной 10-12 см, гамак.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

• обработать шину Белера 1%-ным раствором хлорамина или другими дезинфицирующими средствами 2 раза через 15 минут;

• надеть полотняный гамак, укрепить завязками на необходимом расстоянии;

• при отсутствии гамака использовать бинт шириной 10-12 см, который наложить на шину Белера спиралевидными турами;

• первый тур положить от поперечной нижней рамы закрепив его;

• продолжить наложение повязки спиралевидными турами (2/3 тур на тур), натягивая и расправляя бинт;

• забинтовать всю верхнюю горизонтальную часть шины Белера до блока;

• повязку зафиксировать у блока.

ОСЛОЖНЕНИЯ: при тугом натягивании гамака или бинта у больного могут образоваться пролежни, при слабом – провисание конечности.

М А Н И П У Л Я Ц И Я № 49

ПОДГОТОВКА НАБОРА ИНСТРУМЕНТОВ К ПУНКЦИИ ПЛЕВРЫ И УЧАСТИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ЕЕ ПРОВЕДЕНИИ.

ЦЕЛЬ: получение содержимого плевральной полости, введение лекарственных веществ в плевральную полость.

ПОКАЗАНИЯ: наличие патологического содержимого в плевральной полости (воздух, гнойный, геморрагический эксудат).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стерильные: шарики, салфетки, перчатки, игла для плевральной пункции с резиновой трубкой, пинцет анатомический – 2, зажим Бильрота, 20-граммоый шприц – 1, шприц Жанэ – 1, шприц и иглы для анестезии, 0,25%-ный раствор новокаина, антибиотики, спирт, 1%-ный йодопирон, пробирки (стерильная и чистая), емкость с дезинфицирующим раствором для жидкости, стерильный материал, клеол.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: 1. Перед пункцией:

• успокоить больного;

• усадить лицом к спинке стула в положении сгибания туловища в здоровую сторону;

• руку со стороны патологического процесса положить за голову.