- •Содержание
- •Раздел 1
- •Раздел 2 гемостаз
- •Раздел 3 неоперативная хирургическая техника
- •Раздел 4 оперативная хирургическая техника
- •Раздел 5 техника переливания крови.
- •Раздел 1 асептика и антисептика
- •Загрузка и разгрузка автоклава.
- •Загрузка и разгрузка сухожарового шкафа
- •Загрузка сухожарового шкафа:
- •Разгрузка сухожарового шкафа:
- •Приготовление раствора и мытьё рук по способу спасокукоцкого-кочергина
- •Современные способы обработки рук перед операцией
- •Облачение в стерильные перчатки
- •Облачение в перчатки медицинской сестры:
- •2.Облачение хирурга в перчатки (медицинская сестра в стерильных перчатках):
- •Правила надевания операционной одежды
- •1.Облачение операционной сестры:
- •2. Облачение в стерильный халат хирурга с помощью операционной медицинской сестры:
- •Обработка операционного поля
- •1А. Предварительная подготовка операционного поля планового больного
- •1Б. Предварительная обработка операционного поля экстренного больного:
- •2. Обработка операционного поля на операционном столе (по Филончикову-Гроссиху - 5 % - 10 % настойкой йода).
- •Накрывание стерильного превязочного стола
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация инструментов после анаэробной инфекции
- •Раздел п гемостаз
- •Пальцевое прижатие артерии на протяжении.
- •Наложение давящей повязки.
- •Наложение кровоостанавливающего жгута (закрутки).
- •Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности.
- •Окклюзионная (герметизирующая) повязка
- •1.Работа с перевязочным индивидуальным пакетом:
- •2.Работа при отсутствии перевязочного индивидуального пакета:
- •Повязкка «шапочка гиппократа»
- •Повязка «чепец»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на ухо (неаполитанская)
- •Повязка «уздечка»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Черепашья (сходящаяся и расходящаяся) повязка на локтевой и коленный сустав
- •Повязка на все пальцы кисти (перчатка)
- •Повязка на всю кисть (варежка)
- •Спиральная повязка на грудную летку ( с портупеей)
- •Крестообразная повязка на спину
- •Повязка на молочную железу
- •Колосовидная повязка на нижнюю часть живота и тазобедренный сустав.
- •Повязка «дезо»
- •Восьмиобразная повязка на голеностопный сустав.
- •Повязка на всю стопу.
- •Повязка на культю (возвращающаяся).
- •Наложение косыночых повязок.
- •I. Повязка на голову:
- •Повязка на руку для фиксации в подвешенном состоянии:
- •Повязка на плечевой сустав:
- •Повязка на молочную железу:
- •Наложение клеоловой повязки.
- •Наложение лейкопластырной повязки.
- •Спиралевидная повязка с перегибом на предплечье, голень.
- •2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
- •Снятие гипсовой повязки.
- •Наложение шины на плечо:
- •1.Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание конечности и фиксация шины.
- •Наложение шины на бедро:
- •1. Подготовка и моделирование:
- •2. Укладывание на конечность и фиксация шин.
- •2. Отмоделировать шину Крамера:
- •3. Закрепить к стопе фанерную подошву (как можно прочнее):
- •4. Собрать всю конструкцию шины:
- •5. Произвести вытяжение поврежденной конечности:
- •2. При травме шейного отдела позвоночника:
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к пункции брюшной полости и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к спинномозговой пункции и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •2. Во время пункции:
- •3. После пункции:
- •Подготовка набора инструментов к проведению местной инфильтрационной анестезии места перелома и паранефральной блокады и участие медицинской сестры при ее проведении.
- •Раздел IV оперативная хирургическая техника.
- •Туалет ожоговой раны.
- •Подготовка набора инструментов для трахеостомии.
- •Подготовка общехирургического набора инструментов.
- •Подготовка набора инструментов для трепанации черепа.
- •Подготовка набора инструментов для ампутации конечности.
- •Подготовка набора инструментов для лапаротомии.
- •Подготовка набора инструментов для первичной хирургической обработки раны.
- •Подготовка набора инструментов для пункции мочевого пузыря.
- •Снятие кожных швов.
- •Проведение туалета чистой послеоперационной и гнойной раны.
- •Проведение туалета раневой поверхности при отморожении.
- •Подготовка набора инструментов для скелетного вытяжения.
- •Раздел V техника переливания крови
- •Определение годности крови к переливанию.
- •Определение группы крови стандартными гемагглютинирующими сыворотками.
- •Определение групповой принадлежности крови с использованием цоликлонов анти-а и анти-в.
- •Определение резусной принадлежности крови стандартной сывороткой «антирезус-д».
- •Определение резусной принадлежности крови цоликлоном «анти-д-супер».
- •Последовательность работ при переливании крови.
- •I.Проба на индивидуальную групповую совместимость:
- •III.Биологическая проба.
2. При наложении циркулярной гипсовой повязки:
надеть перчатки;
конечности придать физиологическое положение и наложить спиральную ватно-марлевую повязку;
строго удерживать конечность в физиологическом или репонированном положении;
замочить гипсовый бинт в теплой воде, отжать;
бинтовать конечность по правилам десмургии, на сгибах подрезая или подгибая бинт;
постоянно разглаживать повязку ладонями;
укрепить циркулярную повязку гипсовыми лонгетами у суставов;
у пальцев и вверху повязки надрезать ватно-марлевую повязку и загнуть ее на гипс;
закрепить ее турами гипсового бинта;
уложить больного на кровать со щитом;
написать на гипсовой повязке дату наложения;
наблюдать за признаками сдавления конечности.
ОСЛОЖНЕНИЯ: сдавление конечности тугой повязкой.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 44
Снятие гипсовой повязки.
ЦЕЛЬ: освобождение конечности от гипсовой повязки.
ПОКАЗАНИЯ: образование костной мозоли, сдавление гипсовой повязкой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нарушение процесса консолидации костей в области перелома.
ОСНАЩЕНИЕ: гипсовый нож, пила, гипсовые щипцы, пуговчатые ножницы, 10%-ный раствор хлористого натрия.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
вдоль циркулярной гипсовой повязки по всей ее протяженности смочить «дорожку» раствором 10%-ного раствора хлористого натрия;
с помощью специальной пилы распилить верхние слои гипсовой повязки на всю длину до ватно-марлевого слоя;
гипсовыми щипцами отогнуть края гипсовой повязки;
под нижние слои подвести специальные «пуговчатые» гипсовые ножницы и разрезать остатки нижних слоев, постепенно отгибая края повязки щипцами;
развести повязку руками, осторожно вынуть конечность из повязки;
сделать для конечности ванну и необходимый туалет.
ОСЛОЖНЕНИЯ: повреждение кожи конечности.
М А Н И П У Л Я Ц И Я № 45
ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ШИНАМИ КРАМЕРА.
ЦЕЛЬ: обеспечить неподвижность поврежденной части тела на период доставки в медицинское учреждение.
ПОКАЗАНИЯ: переломы костей и повреждения суставов конечностей, синдром длительного сдавления, повреждения магистральных кровеносных сосудов и крупных нервных стволов, обширные ранения мягких тканей, глубокие ожоги и отморожения, раневая инфекция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.
ОСНАЩЕНИЕ: шины Крамера, ватно-марлевые матрасики (бинты, вата), перевязочные средства, косынки медицинские.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
Наложение шины на плечо:
1.Подготовка и моделирование:
обложить шину ватно-марлевыми матрасиками или обернуть ватой и бинтом; к проксимальному концу привязать две тесьмы длиной 70-80 см;
моделирование проводить по здоровой конечности;
отмерить на шине длину руки от кончиков пальцев до локтя; согнуть ее под углом 900,используя жесткую поверхность;
отмерить длину плеча на шине от локтя до надплечья, на этой отметке согнуть шину под углом около 1150,одновременно скручивая ее внутренней поверхностью вперед (это проще всего сделать на себе);
окончательно отмоделировать шину, примерить по здоровой конечности; часть шины, предназначенную для предплечья, выгнуть желобом.
Примечание: проксимальный конец шины должен доходить до края лопатки здоровой стороны, более короткая шина не обеспечит необходимой фиксации, более длинная приведет к смещениям шины при движениях здоровой рукой.