- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1. Сахарный диабет типа 1 Определение и классификация сахарного диабета
- •Определение сахарного диабета типа 1
- •Патогенез сахарного диабета типа 1
- •Клинические проявления сахарного диабета типа 1
- •Диагностика и дифференциальная диагностика сд типа 1
- •Лечение сахарного диабета типа 1
- •Компоненты терапии сахарного диабета типа 1
- •Диетотерапия сахарного диабета типа 1
- •Ориентировочная потребность в хе в сутки
- •Зависимость суточной калорийности рациона
- •Дозированные физические нагрузки
- •Инсулинотерапия сахарного диабета типа 1
- •Классификация препаратов инсулинов
- •Основные схемы инсулинотерапии
- •17 Глава 2. Поздние осложнения сахарного диабета типа 1
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диагностика др
- •Прямая или обратная офтальмоскопия при расширенном зрачке.
- •Группы риска развития диабетической ретинопатии
- •Профилактика диабетической ретинопатии
- •Принципы терапии диабетической ретинопатии
- •Диабетическая нефропатия
- •Основные факторы патогенеза дн
- •Механизмы прогрессирования диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии (по с.Е. Mogensen).
- •Современная классификация диабетической нефропатии
- •Обязательные методы диагностики диабетической нефропатии
- •Показатели скорости экскреции альбумина с мочой
- •Необходимые исследования у больных сд в зависимости от стадии
- •Профилактика днф
- •Терапия диабетической нефропатии в зависимости от стадии
- •Диабетическая нейропатия
- •Классификация диабетической нейропатии
- •Основные факторы патогенеза диабетической нейропатии
- •Диагностика диабетической нейропатии
- •Профилактика диабетической нейропатии
- •Лечение диабетической нейропатии
- •Синдром диабетической стопы
- •Классификация синдрома диабетической стопы
- •Признаки ишемической формы синдрома диабетической стопы
- •Лечение нейропатической формы синдрома диабетической стопы
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные тесты
- •Ситуационные задачи Задача № 1. Пациентка д., 29 лет.
- •Задача № 2. Больная к., 35 лет.
- •Задача № 3. Пациент с., 26 лет.
- •Решение ситуационных задач Задача № 1. Пациентка д., 29 лет
- •Задача № 2. Больная л., 35 лет.
- •Задача № 3. Пациент с., 26 лет
- •Приложения Справочные материалы в диабетологии
- •Список сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Приложения Справочные материалы в диабетологии
А. Требования к формулировке диагноза при СД, соответствующие рекомендациям Алгоритмов специализированной медицинской помощи больным СД.
Сахарный диабет 1 (2) типа легкого течения (средней тяжести, тяжелого течения) в фазе компенсации (субкомпенсации, декомпенсации).
• Диабетические микроангиопатии :
• ретинопатия (указать стадию на левом глазу (OS), на правом глазу (OD); состояние после лазерфотокаогуляции или оперативного лечения (если оно было) от... г.;
• нефропатия (указать стадию).
• Диабетическая нейропатия (указать форму).
• Синдром диабетической стопы (указать форму).
• Диабетические макроангиопатии:
- ИБС ( указать форму);
- сердечная недостаточность (указать степень по HYHA);
- цереброваскулярные заболевания;
- периферическая ангиопатия (указать тип и стадию).
• Дислипидемия (если есть).
• Сопутствующие заболевания.
Таблица I. Определение степени тяжести сахарного диабета
• Сахарный диабет средней степени тяжести |
• Диабетическая ретинопатия, непролиферативная стадия • Диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии • Диабетическая полинейропатия |
• Сахарный диабет тяжелого течения |
• Диабетическая ретинопатия, препролиферативная или пролиферативная стадия • Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии или хронической почечной недостаточности • Автономная нейропатия • Макроангиопатии: постинфарктный кардиосклероз; сердечная недостаточность; состояние после ОНМК или ТИА; окклюзионное поражение нижних конечностей
• сердечная недостаточность; • состояние после инсульта или преходящего нарушения мозгового кровообращения; • окклюзионное поражение нижних конечностей |
Таблица II. Схема подсчета хлебных единиц
Крупы, мука |
1 ХЕ |
|
1 стол. Ложка |
Гречневая* |
15 г |
2 стол. Ложки |
Кукурузные хлопья |
15 г |
1 стол. Ложка |
Манная* |
15 г |
1 стол. Ложка |
Мука (любая) |
15 г |
1 стол. Ложка |
Овсяная* |
15 г |
1 стол. Ложка |
Овсяные хлопья* |
15 г |
1 стол. Ложка |
Перловая* |
15 г |
1 стол. Ложка |
Пшено* |
15 г |
1 стол. Ложка |
Рис* |
15 г |
Картофель |
1 ХЕ |
|
1 шт. средн. размеров |
Варёный картофель |
65 г |
2 стол. Ложки |
Картофельное пюре |
75 г |
2 стол. Ложки |
Жареный картофель |
35 г |
Фрукты и ягоды (с косточками и кожурой) |
1 ХЕ |
|
2-З штуки |
Абрикосы |
110г |
1 кусок |
Арбуз |
270 г |
1 шт., средний |
Апельсин |
150 г |
1/2 шт., средний |
Банан |
70 г |
7 стол. Ложек |
Брусника |
140 г |
15 штук |
Вишня |
90 г |
1/2 штук, крупный |
Грейпфрут |
170 г |
1 штука, средняя |
Груша |
90 г |
1 кусок |
Дыня |
100 г |
10 штук, средние |
Клубника |
160 г |
6 стол. Ложек |
Крыжовник |
120 г |
8 стол. Ложек |
Малина |
150 r |
2-3 средних |
Мандарины |
150 г |
1 шт., крупный |
Персик |
120 г |
4 шт., средние |
Сливы |
90 г |
7 стол. Ложек |
Смородина |
140 г |
1 шт., средняя |
Хурма |
70 г |
7 стол. Ложек |
Черника, черная смородина |
140 г |
1 шт., среднее |
Яблоко |
90 г |
Молоко и жидкие молочные продукты |
1ХЕ |
|
1 стакан |
Молоко |
200 мл |
1 стакан |
Кефир |
200 мл |
1 стакан |
Сливки |
200мл |
Хлеб и хлебобулочные изделия |
||
1 кусок |
Белый хлеб |
20 г |
1 кусок |
Ржаной хлеб |
25 г |
2 шт. |
Сухари |
15 г |
1 стол ложка |
Панировочные сухари |
15 г |
1-2 ст. ложки |
Макаронные изделия* |
15 г |
Примечание. *
- несваренные макаронные изделия; для вареного продукта 1 ХЕ соответствует 2-4 столовым. ложкам (50 г), в зависимости от вида продукта;
- сырая крупа; для вареной 1 ХЕ соответствует 2 столовым ложкам.
Таблица III. Гликемический индекс углеводсодержащих продуктов
Продукты |
Гликемический индекс, %. |
Сахар, мед, картофельное пюре, печеный картофель, рисовые и кукурузные хлопья, пепси-кола |
90-100 |
Белый и серый хлеб, хрустящие хлебцы, сухое печенье (крекеры), рис, крахмал, пшеничная мука |
70-90 |
Овсяные хлопья, бананы, кукуруза, вареный картофель, ржаной хлеб, хлеб с отрубями, фруктовые соки без сахара |
50-70 |
Молоко, кефир, фрукты, макаронные изделия, бобовые |
30-50 |
Фруктоза, чечевица, зелень, орехи |
< 30 |