- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1. Сахарный диабет типа 1 Определение и классификация сахарного диабета
- •Определение сахарного диабета типа 1
- •Патогенез сахарного диабета типа 1
- •Клинические проявления сахарного диабета типа 1
- •Диагностика и дифференциальная диагностика сд типа 1
- •Лечение сахарного диабета типа 1
- •Компоненты терапии сахарного диабета типа 1
- •Диетотерапия сахарного диабета типа 1
- •Ориентировочная потребность в хе в сутки
- •Зависимость суточной калорийности рациона
- •Дозированные физические нагрузки
- •Инсулинотерапия сахарного диабета типа 1
- •Классификация препаратов инсулинов
- •Основные схемы инсулинотерапии
- •17 Глава 2. Поздние осложнения сахарного диабета типа 1
- •Диабетическая ретинопатия
- •Диагностика др
- •Прямая или обратная офтальмоскопия при расширенном зрачке.
- •Группы риска развития диабетической ретинопатии
- •Профилактика диабетической ретинопатии
- •Принципы терапии диабетической ретинопатии
- •Диабетическая нефропатия
- •Основные факторы патогенеза дн
- •Механизмы прогрессирования диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии
- •Классификация диабетической нефропатии (по с.Е. Mogensen).
- •Современная классификация диабетической нефропатии
- •Обязательные методы диагностики диабетической нефропатии
- •Показатели скорости экскреции альбумина с мочой
- •Необходимые исследования у больных сд в зависимости от стадии
- •Профилактика днф
- •Терапия диабетической нефропатии в зависимости от стадии
- •Диабетическая нейропатия
- •Классификация диабетической нейропатии
- •Основные факторы патогенеза диабетической нейропатии
- •Диагностика диабетической нейропатии
- •Профилактика диабетической нейропатии
- •Лечение диабетической нейропатии
- •Синдром диабетической стопы
- •Классификация синдрома диабетической стопы
- •Признаки ишемической формы синдрома диабетической стопы
- •Лечение нейропатической формы синдрома диабетической стопы
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные тесты
- •Ситуационные задачи Задача № 1. Пациентка д., 29 лет.
- •Задача № 2. Больная к., 35 лет.
- •Задача № 3. Пациент с., 26 лет.
- •Решение ситуационных задач Задача № 1. Пациентка д., 29 лет
- •Задача № 2. Больная л., 35 лет.
- •Задача № 3. Пациент с., 26 лет
- •Приложения Справочные материалы в диабетологии
- •Список сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Глава 1. Сахарный диабет типа 1 Определение и классификация сахарного диабета
Сахарный диабет - это группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией вследствие дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих данных факторов (ВОЗ, 1999г.).
В таблице 1 представлена классификация сахарного диабета (СД).
Таблица 1.
Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999г.)
Тип СД |
Характеристика заболевания |
Сахарный диабет типа 1:
|
Деструкция В-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной недостаточности инсулина |
Сахарный диабет 2-го типа |
От преимущественной резистентности к инсулину с относительной недостаточностью инсулина до преимущественного секреторного дефекта с резистентностью к инсулина или без нее |
Гестационный сахарный диабет |
Возникает во время беременности |
Другие типы сахарного диабета* |
|
*Другие типы сахарного диабета
Генетические дефекты функции р-клеток: MODY-1; МODY-2; MODY-3; МODY-4; митохондриальная мутация ДНК; другие.
Генетические дефекты в действии инсулина: резистентность к инсулину типа А; лепречаунизм; синдром Рабсона-Менденхолла; липоатрофический диабет; другие.
Болезни экзокринной части поджелудочной железы (ПЖЖ): панкреатит; травма/панкреатэктомия; неоплазии; кистозный фиброз; гемохроматоз; фиброкалькулезная панкреатопатия.
Эндокринопатии: акромегалия; синдром Кушинга; глюкагонома; феохромоцитома; тиреотоксикоз; соматостатинома; альдостерома; другие.
Лекарства или химикалии, индуцирующие диабет: вакор; тиазиды; пентамидин; дилантин; никотиновая кислота; a-интерферон; глюкокортикоиды; b-адреноблокаторы; тиреоидные гормоны; диазоксид; другие.
Инфекции, индуцирующие диабет: врожденная краснуха; питомегаловирус; другие.
Необычные формы иммунноопосредованного диабета: "Stiff-man"-синдром (синдром обездвиженности); наличие антител к рецепторам инсулина; наличие антител к инсулину; другие.
Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД: синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, Вольфрама, Лоренса-Муна-Бидля, Прадера-Вилли; атаксия Фридрейха; хорея Гентингтона; миотоническая дистрофия; порфирия; прочие.
Определение сахарного диабета типа 1
Сахарный диабет типа 1 – органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих β-клеток островков поджелудочной железы (ПЖЖ), проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина (Дедов И.И. и соавт., 2007).