1)Жидкие лекарственные формы(настои и отвары)

ЖЛФ– препараты, получаемые смешиванием или растворением действующих веществ в растворителе, а также путем извлечения действующих веществ из растительного материала. ЖЛФ – свободные, всесторонне дисперсные системы, в которых лекарственное вещество (дисперсная фаза – твердая, жидкая или газообразная ) равномерно распределено в жидкой дисперсионной среде). Настои и отвары получают путем обработки растительного лекарственного сырья (листьев, корней, травы и т. п.) водой при t° 100° в течение определенного времени. Помимо действующих начал, в настоях и отварах содержатся сахара, танин, пигменты . Настои и отвары быстро разлагаются. их готовят в аптеках непосредственно перед выдачей больному и выписывают в количестве, рассчитанном на прием в течение не более 3—4 дней. следует хранить в прохладном месте. предназначены для внутреннего и для наружного применения (напр., для полосканий). Настои и отвары, назначаемые внутрь, взрослым дозируют столовыми ложками или градуированными стаканчиками, а детям — десертными или чайными ложками.

2)Препараты, влияющие на фосфорно-кальциевый обмен (кальцитонин, витамин Д, паратиреоидин)

Кальцитонин- участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме; его действие осуществляется при участии паратгормона (гормона паращитовидной железы) и активированной формы витамина D2 . Кальшггонин заметно снижает выход кальция из костей при таких

состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции (всасывания) кальция и образования костной ткани. Препарат подавляет активность остеокластов (клеток костной ткани, рассасывающих хряш) и стимулирует образовать и активность остеобластов (клеток костной ткани, участвующих в формировании кости),

Показания- различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе (процессе образования костной ткани), спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе (омертвении ткани) головок бедренных костей , при осложненном течении травматического поражения костей, пародонтозе (заболевании зубов) и других заболеваниях.

Побочные действия - тошнота, рвота, приливы крови к лицу Противопоказания: гипокалышемии (пониженном содержании кальция в крови), беременным и кормящим грудью.

Вит.Д- Участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, усиливает всасывание Ca2+ и фосфатов в кишечнике (за счет повышения проницаемости клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия) и их реабсорбцию в почечных канальцах почек; способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у детей, усиливает процесс оссификации, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Показания:Гипо- и авитаминоз витамина D (профилактика и лечение), состояния повышенной потребности организма в витамине D: рахит, остеомаляция, остеопороз, нефрогенная остеопатия, неполноценное и несбалансированное питание , синдром мальабсорбции, недостаточная инсоляция, гипокальциемия, гипофосфатемия , алкоголизм, печеночная недостаточность, цирроз. Противопоказания:Гиперчувствительность, гиперкальциемия, гипервитаминоз D, Атеросклероз, саркоидоз или др. гранулематозы, ХСН, нефроуролитиаз в анамнезе, гиперфосфатемия, ХПН, беременность, период лактации, детский возраст. Побочные действия:Аллергические реакции. Гиперкальциемия, гиперкальциурия; снижение аппетита, полиурия, запоры, головная боль, миалгия, артралгия, повышение АД, аритмии, нарушение функции почек, обострение туберкулезного процесса в легких. Передозировка. Симптомы гипервитаминоза витамина D: ранние (обусловленные гиперкальциемией) - запор или диарея, сухость слизистой оболочки полости рта, головная боль, жажда, поллакиурия, никтурия, полиурия, анорексия,

Паратиреоидин- Фармакологическое действие: Повышает содержание кальция в крови и устраняет синдром тетании (судороги), вызванный недостаточной функцией околощитовидных желез. Показания : Гипопаратиреоз , различные формы тетании, спазмофилия ,аллергические заболевания Побочные действия: При передозировке - общая слабость, вялость, тошнота, рвота, диарея (понос). Противопоказания: Повышенное содержание кальция в крови

3)Противовирусные средстваПротивовирусные средства – это ЛС, применяемые при заболеваниях, вызванных патогенными вирусами.Классификация.

По направлению действия на различные этапы внедрения вируса в клетку:

1. препараты, угнетающие адсорбцию вируса на поверхности клетки и их проникновения в

клетку: ремантадин; амантадин (мидантан); оксолин.

2. лекарственные средства, угнетающие синтез РНК: ацикловир (зовиракс); идоксорудин;

3. лекарственные средства, угнетающие сборку вирионов: митисазон (марборан).

4. средства, повышающие резистентность организма к вирусу:

· интерфероны, препараты лейкоцитарных интерферонов, рекомбинантные интерфероны:

интерферон лейкоцитарный; реаферон; лаферон; интрон.

· индукторы эндогенных интерферонов: циклоферон; амизон; дибазол.

Ремантадин и амантадин. Блокируют стадию депротеинизации вирусов. Имеют узкий спектр действия (вирус гриппа типа А). много устойчивых штаммов вируса к ремантадину. Противопоказаны детям до 7 лет.

Оксолин. Способен взаимодействовать с вирусом до его поступления внутрь клетки, инактивируются и внутриклеточные вирусы, путем их химической взаимосвязи с гуаниловыми основаниями. Применяют в виде мазей. Вирусная клетка не узнает химические аномалии. Попадая внутрь клетки, она использует как строительный материал для синтеза дочерних вирусов геномов РНК и ДНК, в результате чего прерывается синтез вируса.

Ацикловир. Синтетический аналог тимидина, ингибирует ДНК-полимеразу вируса. На этапе распределения концентрация ацикловира в клетке с вирусом в три раза больше, чем в крови; вирусная тимидинкиназа быстрее клеточной связывается с ацикловиром.Применяют: местно, внутрь и парентерально. Побочные эффекты: диспепсические расстройства; неврологические нарушения (спутанность сознания, галлюцинации, сонливость); флебиты, чувства жжения при попадании на слизистые оболочки (для лечения герпеса).

Зидовудин. Наиболее активен в отношении ретровирусов(ВИЧ-инф). Попадает в клетку и при участии клеточных ферментов (тимидинкиназы и др.) фосфорилируются до моно-, ди-, трифосфатов зидовудина. Активная форма препарата ингибирует фермент обратную транскриптазу, нарушая синтез вирусной ДНК. Резистентность к зидовудину возникает через 12-18 месяцев. Побочный эффекты: анемия, тошнота, головная боль, миалгия, бессонница, озноб, кашель

Интерферон лейкоцитарный. Видоспецифический, низкомолекулярный гликопротеин, полученный из питательной жидкости. Функция интерферонов – распознавание любой чужеродной генетической информации. Интерфероны взаимодействуют со специфическими участками связывания на поверхности клеток, происходит активация протеинкиназы и образование специфических низкомолекулярных ингибиторов синтеза белков.

Задача: анксиолитики , антидепрессанты. Феназепам, диазепам, за двое суток.

Билет 8

1)Рецепт, его структура

Рецепт - это письменное обращение врача к фармацевту с требованием отпустить лекарство в определенной форме и дозировке с указанием способа его применения. В рецепте различают следующие части: 1. Inscriptio - заглавие, надпись. Здесь пишется дата выдачи рецепта, фамилия, инициалы и возраст больного, фамилия и инициалы врача. 2. Invocatio - обращение к фармацевту. Выражается словом “Recipe” (возьми) или сокращенным обозначением (Rp.) 3. Designatio materiarum - обозначение или наименование лекарственных препаратов с указанием их доз. Первым указывается основное лекарственное вещество (basis), потом пишут вспомогательные вещества (adjuvans). После этого указывают ингридиенты, исправляющие вкус, запах, цвет лекарства (corrigens). Последними пишутся вещества, которые придают лекарству определенную лекарственную форму (constituens). 4. Subscriptio - предписание (указание) фармацевту. указывается лекарственная форма, фармацевтические операции, необходимые для ее изготовления, количество отпускаемых доз лекарства. 5. Signatura - указание больному о том, как пользоваться лекарством. 6. Subscriptio medici - подпись врача, выписавшего рецепт, его личная печать. Обращение врача к фармацевту и вся такая фигня пишутся на латинском языке. Название лекарств, ботанические названия растений пишутся с заглавной буквы.Общие правила выписывания рецепта:

1. Рецепт пишется на специальной форме в зависимости от выписываемого ЛС. 2. В рецепте указывается число, месяц, год, фамилия, имя, отчество и возраст больного, фамилия, имя и отчество врача. Затем идет текст рецепта 3. Единица массы в рецептах – грамм или ЕД. 4. Если превышают максимальную дозу ядовитых и сильнодействующих веществ, ее подтверждают прописью 5. Рецепт подтверждается подписью и личной печатью врача

2)Средства, применяемые при ИБС- см. лекции!!!!

3)Антибиотики (линкозамиды) В группу линкозамидов входят природный АМП линкомицин и его полусинтетический аналог клиндамицин, обладающие узким спектром антимикробной активности. Используются при инфекциях, вызв грамположительными кокками (преимущественно в качестве препаратов второго ряда) и неспорообразующей анаэробной флорой. Механизм действия

Линкозамиды оказывают бактериостатическое действие, которое обусловлено ингибированием синтеза белка рибосомами. В высоких концентрациях могут проявлять бактерицидный эффект. Спектр активности К линкозамидам наиболее чувствительны стафилококки , стрептококки, пневмококки и неспорообразующие анаэробы - пептококк, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды . Клиндамицин умеренно активен в отношении некоторых простейших - токсоплазм, пневмоцист, P.falciparum. Фармакокинетика Линкозамиды устойчивы к действию соляной кислоты желудочного сока. После приема внутрь быстро всасываются из ЖКТ, Проходят через плаценту и проникают в грудное молоко. Метаболизируются в печени, выводятся преимущественно ЖКТ, почками экскретируется 10-30% принятой дозы. Нежелательные реакции ЖКТ: боль в животе, диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит (чаще при использовании клиндамицина).Аллергическая реакция: сыпь, покраснение кожи, зуд. Гематологические реакции: нейтропения (может проявляться болью в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями). ПоказанияСтрептококковый тонзиллофарингит. аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры.Инфекции кожи ,костей и суставов.перитонит, абсцесс. эндометрит, аднексит, сальпингоофорит, негонорейный абсцесс маточных труб и яичников, пельвиоцеллюлит, послеоперационные анаэробные вагинальные инфекции. Противопоказания Заболевания ЖКТ в анамнезе - неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением АМП.Аллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин.Беременность. Кормление грудью. задача: на фоне фторатанового наркоза адреналин назначать нельзя, тк он повышает чувствительность к катехоламинам =побочн мезатон (альфа адреномимт) восстанавливает

Билет 9

1)Лекарственная зависимость(физическая и психическая). Профилактика и принципы лечения наркоманий

лекарственная зависимость — синдром, наблюдающийся при наркоманиях и токсикоманиях; характеризуется потребностью в приеме психотропного средства, чтобы снять или ослабить тягостные явления абстинентного синдромаЛекарственная зависимость Различают психическую и физическую лек зависимость. При психической Л.з. сопровожд эмоциональным и психологическим дискомфортом. Может быть влечение к приему вещества, которое приобретать навязчивый характер и становится непреодолимым, При физической Л.з. отмена вызвавшего ее вещества или лекарственного препарата приводит к развитию синдрома абстиненции, проявляющегося психическими различными вегетативно-соматическими и неврологическими расстройствами. эндогенных веществ (лигандов), взаимодействующих с тем же типом рецепторов, с которыми взаимодействуют и психотропные препараты.

2)Противоэпилептические средства- Противоэпилептические средства - это группа ЛС, которые применяют для предупреждения или уменьшения интенсивности и частоты судорог и соответствующих им эквивалентов, наблюдающихся при приступах различных форм эпилепсии.

Формы эпилепсии.

1. Большие судорожные припадки, характеризуются генерализованными судорожными реакциями, сопровожд клонико-тоническими судорогами, потерей сознания, протяжным криком, пеной изо рта.

2. Малые судорожные припадки. Сознание утрачивается кратковременно

3. Миоклонус-эпилепсия – при приступах эпилепсии наблюдается подергивание мышц лица, иногда без потери сознания.

4. Психомоторные эквиваленты – приступы расстройства поведения, характеризуются немотивированными и неосознанными поступками, автоматизмами.

При эпилепсии может возникать эпилептический статус – это длительные, непрекращающиеся судорожные приступы, подтверждаемые изменениями на энцефалограмме.

Симптоматическая эпилепсия – это судорожные реакции, которые периодически возникают после органических повреждений мозга Классификация противоэпилептических средств.

1. Препараты, применяемые для предупреждения Grand mal:

· 1-го ряда: натрия вальпроат; дифенин. · 2-го ряда: фенобарбитал; карбамазепин.

2. Препараты, применяемые для предупреждения Pеtit mal:

· 1-го ряда: этосуксемид. · 2-го ряда: натрия вальпроат; клоназепам.

3. Препараты, применяемые для предупреждения миоклонус-эпилепсии:

· 1-го ряда: натрия вальпроат · 2-го ряда: клоназепам

4. Препараты, применяемые для предупреждения психомоторных эквивалентов:

· 1-го ряда: карбамазепин· 2-го ряда: дифенин; фенобарбитал.

5. Препараты, применяемые для купирования эпилептического статуса:

· 1-го ряда: диазепам· 2-го ряда: дифенин; фенобарбитал; клоназепам.

Механизмы действия. Угнетают процессы возбуждения нейронов, препятствуют иррадации эпилептогенного очага, Усиливают тормозные влияния в ЦНС, повышают ГАМК-ергическую передачу.

Фармакологическая характеристика: Фенобарбитал. Обладает седативным, снотворным, противосудорожным действием. Механизм действия заключается в снижение проведения возбуждения в синапсах различных структур мозга

. Дифенин. Механизм действия состоит в снижение иррадиации эпилептических разрядов на мозговые центры и через эфферентные нейроны на мышечную систему, за счет снижения процессов энергообеспечения эпилептического разряда .практически не изменяет нормальных функций мозга.

Карбамазепин.Механизм действия:- снижает количество ц-АМФ в эпилептическом очаге (снижает энергетические процессы);- снижает активность Na–К-зависимой АТФ–азы;- нормализует обмен медиаторов ЦНС , улучшает настроение; устраняет чувство страха; не затрагивает личностных качеств больного

Натрия вальпроат. Механизм действия: блокирует фермент ГАМК–дезаминазу, который разрушает ГАМК. Это приводит к увеличению количества ГАМК, угнетается активность чрезмерного возбуждения ЦНС.

Особенности действия: - Повышает настроение. - Не оказывает гипнотич эффекта.

Побочные эффекты: Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии); привыкание); токсическое действие на кровь: эозинофилия и нейтропения); гипнотическое действие: снотворный и седативный эффект; гепатотоксичность); аллергические реакции.

Принципы купирования эпилептического статуса.

При длительных реакциях применяют: Диазепам для купирования судорожных реакций, внутривенную анестезию гексаналом или тиопенталом натрия