- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •1) Острое воспаление;
- •2) Альтерация, экссудация, пролиферация;
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •Задача 17.
- •Задача 18.
- •Задача 19.
- •Задача 20.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •Задача 25.
- •Задача 26.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача 42.
- •Задача 43.
- •Задача 44.
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •I. Внутрисосудистые:
- •Задача 49.
- •Задача 50.
Задача 17.
Больной П., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы сильной сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку и плечо, возникающие при ходьбе. Первые редкие приступы сопровождались ощущением страха, боль обычно проходила, когда больной останавливался на несколько минут, иногда боль прекращалась после приема нитроглицерина.
Диагноз: Ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения).
Вопросы:
Назовите основные этиологические факторы, вызывающие развитие стенокардии.
Атеросклероз коронарных артерий , спазм к.а., агрегация форменных эл
Какие особенности коронарного кровотока способствуют развитию ишемии миокарда?
коронарныйспазм, тахикардия, возникающая при физических нагрузках и уменьшающая продолжительность диастолического наполнения коронарных артерий, Мало анастомозов, высокий базальный тонус сосудов, извлечение из крови большого количества кислорода тканью миокарда;
Как изменяется обмен веществ в зоне ишемии миокарда?
Нарушение аэробного синтеза атф обуславливает активацию гликолиза и накопление в миокарде лактата, значительное ум запасы гликогена , активация гликолитического метаболизма углеводов --- ацидоз---изм прониц мембраны ---сниж акт процессов энергообр, синтеза кл структур,
3) Переход на путь анаэробного обмена углеводов;
Назовите механизмы компенсации местной ишемии, которые приводят к устранению приступа стенокардии.
4) Накопление биологически активных веществ;
Какие характерные изменения ЭКГ можно выявить во время приступа стенокардии?
5) Отрицательный зубец Т.
Задача 18.
Больная Б., 55 лет, жалуется на частые головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах, мельканием “мушек” перед глазами, “онемением” пальцев рук. Считает себя больной на протяжении последнего года, когда в связи с тяжелой работой и семейными неурядицами стала отмечать раздражительность и головную боль.
У больной при обследовании обнаружено стабильное повышение артериального давления.
Диагноз: Гипертоническая болезнь, атеросклероз.
Вопросы:
Какие значения артериального давления можно считать гипертензией?
Систолическое до 160, диастолчское до 95
Назовите виды гипертензий.
2) Нейроенные, эндокринные, метаболические, гемические, смешанные;
Какова этиология гипертонической болезни? В развитии гипертонической болезни имеет значение сочетание генетической предрасположенно сти и факторов окружающей среды
Наибольшее значение в развитии гипертонической болезни имеет хроническое психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, конфликтные ситуации и др.) и избыточное потребление поваренной соли. Кроме того, определенную роль играют тучность, курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
3) Функциональные нарушения высшей нервной деятельности;
Объясните патогенез гипертонической болезни 4) Невроз, перенапряжение и нередко «срыв» корковых нервных процессов, возбуждения и торможения, нарушение их сбалансирования, образование корково-подкоркового комплекса возбуждения;
Что такое атеросклероз, и какие факторы способствуют его развитию? хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного и белкового обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек
Возраст: после 30 лет. Ожирение Гиподинамия Пол: мужчины Наследственность Гиперлипидемия Гипертензия Курение Сахарный диабет