- •Задача 1
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •1) Острое воспаление;
- •2) Альтерация, экссудация, пролиферация;
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Задача 12.
- •Задача 13.
- •Задача 14.
- •Задача 15.
- •Задача 16.
- •Задача 17.
- •Задача 18.
- •Задача 19.
- •Задача 20.
- •Задача 21.
- •Задача 22.
- •Задача 23.
- •Задача 24.
- •Задача 25.
- •Задача 26.
- •Задача 27.
- •Задача 28.
- •Задача 29.
- •Задача 30.
- •Задача 31.
- •Задача 32.
- •Задача 33.
- •Задача 34.
- •Задача 35.
- •Задача 36.
- •Задача 37.
- •Задача 38.
- •Задача 39.
- •Задача 40.
- •Задача 41.
- •Задача 42.
- •Задача 43.
- •Задача 44.
- •Задача 45.
- •Задача 46.
- •Задача 47.
- •Задача 48.
- •I. Внутрисосудистые:
- •Задача 49.
- •Задача 50.
Задача 48.
У больного С., 70 лет, в послеоперционном периоде после удаления желчного пузыря появились тупые боли в правой голени.
При осмотре голени отмечается небольшое уплотнение мышц в месте болезненных ощущений, небольшая отечность конечности.
Диагноз: Флеботромбоз.
Вопросы:
Что такое тромбоз?
Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца с образованием сгустков
Какие факторы способствуют образованию тромбов?
Повреждение сосуд стенки и нарушение целостности эндотелия, изменение активности свертывающей и противосвертыв сис, повыш вязкости крови, замедление и нарушение кровотока
Какой вид нарушения микроциркуляции развивается в данном случае?
I. Внутрисосудистые:
Замедление, прекращение тока крови и(или) лимфы.
· Чрезмерное ускорение тока крови и(или) лимфы.
· Нарушение ламинарности (турбулентность) тока крови и(или) лимфы вследствие агрегации форменных элементов и повышения вязкости плазмы
· Шунтирование кровотока в обход кариляров МЦР
II. Интрамуральные(трансмуральные):
· Повышение сосудистой проницаемости
· Образование экстравазантов
III. Внесосудистые:
· Повышение объема интерстициальной жидкости и снижение скорости её оттока.
Какие клинические проявления, помимо указанных выше, характерны для данного нарушения.
выраженный отек конечности с цианотичным оттенком, умеренные боли в икроножных мышцах, усиливается венозный рисунок поверхностных вен, увеличивается местная температура конечности.
Каков механизм развития отека при флеботромбозе?
Механический застойный отек
Жидкость задерж в тканях по причине уменьшения или прекращения ее резорбции в капилляры в которых эффективное гидростатич давление становится равным или даже большим эффективной онкотической всасывающей силы и лимфоттока --- отек
Задача 49.
Больной С., 75 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель с мокротой, иногда с примесью крови.
При обследовании большое количество мелкопузырчатых хрипов в нижне-задних отделах легких.
Диагноз: Кардиосклероз. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность.
Вопросы:
Дайте определение сердечной недостаточности. типовая форма патологии, при которой сердце не обеспечивает потребности органов и тканей в адекватном их кровоснабжении
Назовите причины развития сердечной недостаточности. прямое повреждающее действие на миокард ( физ, хим, био) и функциональная перегрузка сердца
Перечислите виды сердечной недостаточности.
По происхождению (миокардиальная, перегрузочная, смешанная)
По первичности нарушения сократительной функции миокарда или притока венозной крови (кардиогенная(наруш сокращения сердца, но приток вен кр норм), некардиогенная ( приток меньше, сокр норм)
По пореженному отделу (левожелуд, правожелуд, тотальная)
По скорости развития (острая(мин, часы), хр ( хронич (недели месяц годы)
Объясните происхождение хрипов в легких при левожелудочковой сердечной недостаточности.
Кардиогенный отек легких возникает в результате повышения гидростатического давления в легочных капиллярах .Застойные явления в малом кругу кровообращения;
Каков исход левожелудочковой сердечной недостаточности?
скопление жидкости в легких;
• замедление кровотока в венах
• плохое снабжение мозга кровью;
• расстройство работы почек, сопровождающееся нарушением электролитического баланса.