Задача 35.

Больной П., 60 лет, обратился с жалобами на появление среди “полного здоровья” червеобразных сгустков в моче. Появившееся два дня назад кровотечение не сопровождалось вначале чувством боли, затем появились сильные боли в поясничной области с права.

При рентгеноскопическом исследовании у больного обнаружена опухоль правой почки.

Вопросы:

1. Что такое гематурия?

2. Какие виды гематурий Вы знаете?

3. Какой вид гематурии у данного больного?

4. При какой патологии может развиваться гематурия?

5. Чем можно объяснить появление болевого синдрома у данного больного?

Задача 36.

Больной И., 55 лет, по скорой помощи был доставлен в клинику с жалобами на боли в правом подреберье, желтушность кожных покровов и кровотече­нием из лунки после удаления зуба.

Диагноз: Механиче­ская желтуха.

Вопросы:

1. Укажите причины возникновения механической желтухи.

2. Объясните патогенетические механизмы нарушений гемостаза.

3. Какие наиболее характерные изменения выявляются в биохимических анализах крови, анализах кала и мочи?

4. Возникают ли при этой желтухе зуд кожных покровов? Если да, то почему?

5. Чем объяснить кровотечение после удаления зуба при механической желтухе?

6. 1) Обтурация или сужение печеночного и общего желчного протоков;

7. 2) Повышение давления в желчных путях, разрыв желчных капилляров и поступление желчи в кровь, и в лимфатические сосуды;

8. 3) В крови - прямой и непрямой билирубин, в кале - отсутствие стеркобилина, в моче - отсутствие уробилина;

9. 4) Зуд кожных покровов возникает. Желчные кислоты и гиста-мин раздражают нервные окончания;

10. 5) Снижение синтеза витамин К-зависимых плазменных факторов свертывания крови в печени.

Задача 37.

Больная В., 43 года, обратилась с жалобами на приступы судорог в мышцах верхних и нижних конечностей, мышцах лица, нарушение дыхания, боли в животе, периодически возникающие приступы уду­шья. В прошлом перенесла операцию струмэктомии по поводу диф­фузного токсического зоба.

При осмотре: трофические нарушения в виде сухости кожи, выпаде­ние волос, ломкость ногтей, множественный кариес и пародонтит. В био­химическом анализе крови снижен уровень кальция и повышен уровень фосфора.

Вопросы:

1. Какой вид патологии околощитовидных желез имеется у больной?

2. Какие причины вызывают данную патологию?

3. Какой гормон синтезируется в околощитовидных железах?

4. Объясните механизмы нарушений и изменения лабораторных показате­лей.

5. Назовите типовые формы нарушения функции околощитовидных желез.

1) Гипофункция;

2) Избыточная резекция щитовидной железы, инфекции " ни токсикации;

3) Паратгормон;

4) Снижение синтеза и секреции паратгормона приводит к гипокальциемии;

5) Гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз.

 

Задача 38.

Больная В., 34 года, жалуется на слабость, раздражительность, постоян­ные сердцебиения, потливость, бессонницу, дрожание рук, выпячива­ние глаз.

При обследовании: кожа влажная, эластичная, гиперемированная. Щитовидная железа увеличена. Тахикардия, периодически - аритмия. Экзоф­тальм, нарушение конвергенции глазных яблок. В биохимическом анализе крови снижено содержание холестерина, уменьшена толерантность к глюкозе, резко повышено содержание тироксина.

Вопросы:

1. Какой вид нарушения функции щитовидной железы имеется у боль­ной?

2. Назовите причины, вызывающие данную патологию.

3. Объясните патогенетические механизмы системных нарушений.

4. Чем обусловлено изменение лабораторных показателей?

5. Назовите возможные осложнения.

1. Гиперфункция;

2. Развитие зоба, опухоли щитовидной железы, опухоли аденоги-пофиза;

3. Повышение выделения тиреоидных гормонов приводит к нарушению обмена веществ; преобладание катаболизма над анаболизмом;

4. Повышение основного обмена, активация липолиза, неврологические нарушения, расстройство сердечно-сосудистой системы;

5) Тиреотоксический криз