- •Сборник
- •Клинических задач
- •Для итоговой государственной аттестации
- •По специальности 0401 «Лечебное дело»
- •Содержание
- •Акушерство и гинекология Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области акушерства и гинекологии
- •Проблемно-ситуационные задачи акушерство
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания.
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Гинекология
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №2
- •Задания.
- •Эталон ответа:
- •Задача №3
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №4
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №5
- •Задания.
- •Эталон ответа:
- •Задача №6
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №7
- •Задания.
- •Эталон ответа:
- •Задача №8
- •Задания.
- •Эталон ответа:
- •Задача №9
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №10
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №11
- •Задание.
- •Эталон ответа:
- •Задача №12
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №13
- •Задания.
- •Эталон ответа:
- •Задача №14
- •Задания
- •Эталон ответа:
- •Задача №15
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задачи по оказанию доврачебной помощи при неотложных состояниях акушерство
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Гинекология
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Задания
- •Эталон ответа
- •Инфекционные болезни с эпидемиологией Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области инфекционных болезней с эпидемиологией
- •Проблемно-ситуационные задачи
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Вич-инфекция
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Глазные болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области глазных болезней Фельдшер должен:
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Болезни уха, горла, носа Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области болезней уха, горла, носа
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Болезни зубов и полости рта Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области болезней зубов и полости рта
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Нервные болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области нервных заболеваний Фельдшер должен:
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •План лечения
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Психические болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области нервных заболеваний
- •Проблемно-ситуационные задачи
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Кожные и венерические болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области кожных и венерических заболеваний
- •Проблемно-ситуационные задачи
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания
- •Эталоны ответов к задаче № 5
- •Задания
- •Эталоны ответов
- •Задания.
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература
- •Кожные и венерические болезни
- •Инструктивно-методические документы
Задания
1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.
3. Продемонстрируйте этапы ухода за трахеостомической трубкой.
Эталоны ответов
1. Начинающийся стеноз гортани, обусловленный обтурацией трахеостомической трубки.
2. Алгоритм оказания помощи:
а) проверить плотность прилегания к шее площадки основной трахеостомической трубки;
б) удалить из трахеостомической канюли внутреннюю трубку путем поворота ключа крепления;
в) промыть проточной водой и механически очистить (проволокой с ватой) внутреннюю поверхность удаленной трубки;
г) продезинфицировать трубку кипячением или обработать спиртом;
д) смазать наружную поверхность трубки стерильным вазелиновым маслом;
е) ввести трубку в просвет основной трахеотомической канюли и закрепить поворотом ключа.
3. Продемонстрировать все вышеперечисленные манипуляции.
Болезни зубов и полости рта Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области болезней зубов и полости рта
Фельдшер должен:
знать систему организации стоматологической службы;
знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний полости рта;
уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в стоматологии.
Вы работаете фельдшером здравпункта без врача. К Вам обратился мужчина 49 лет с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти слева, боль и подвижность нижних левых жевательных зубов, затрудненное смыкание зубов, затрудненный прием пищи. Возникновение болей связывает с травмой, которую получил на рабочем месте – оступился и ударился о край своего станка.
Объективно: состояние средней тяжести, нарушение конфигурации лица вследствие вынужденного положения нижней челюсти – рот полуоткрыт, слюнотечение и кровотечение изо рта, зубные ряды не смыкаются. При пальпации контуров нижней челюсти выражена боль, определяется неровность в области угла нижней челюсти слева, определяется подвижность отломков нижней челюсти.
Задания
Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
Назовите дополнительные методы исследования для уточнения диагноза.
Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.
Составьте план диагностических исследований в стационаре.
Продемонстрируйте технику наложения повязки для иммобилизации отломков при переломе нижней челюсти.
Эталоны ответов
У больного перелом нижней челюсти. Заключение основано на данных анамнеза – наличие травмы, выраженный болевой симптом и данных объективного исследования – вынужденное положение нижней челюсти, подвижность отломков челюсти и боль при пальпации, нарушение прикуса, кровотечение и слюнотечение изо рта.
Дополнительные симптомы, которые можно выявить при пальпации – подвижность зубов в области перелома. Для подтверждения диагноза необходимо рентгенологическое обследование, которое поможет определить точную локализацию перелома и его характеристику (полный, частичный, одиночный, множественный, оскольчатый и др.).
По состоянию больной не нуждается в госпитализации, для оказания специализированной помощи он должен быть направлен в стоматологическую поликлинику.
Доврачебная помощь:
а) с целью профилактики асфиксии необходимо провести осмотр полости рта на наличие инородных тел (сгустка крови, коронки зубов и др.);
б) с целью обезболивания ввести парентерально препараты спазмолитического и анальгетического действия (анальгин, баралгин, атропин, но-шпа и др.;
в) провести вправление фрагментов челюсти;
г) закрепить отломки челюсти в положении прикуса при помощи круговой повязки;
д) направить в стоматологическую поликлинику для оказания специализированной врачебной помощи.
Диагностическая и лечебная программа в стоматологической поликлинике:
рентгеноскопия головы в 2-х проекциях, проведение местной анестезии (0,5; 1, 2 % раствор новокаин, 2% раствор лидокаин, ультракаин и др.);
изготовление и фиксация индивидуальных шин по Тигерштедту с зацепными петлями;
рекомендации больному по уходу за полостью рта и питанию;
назначение сроков контрольного посещения.
Наложение круговой фиксирующей повязки:
руки моют с мылом;
больному объясняют ход процедуры;
вскрывают упаковку бинта;
проводят пальцевое вправление отломков челюсти;
чередуя ход бинта через лобную и затылочную область с захватом подбородочного отдела, накладывают круговую повязку.
Вы фельдшер участковой больницы. Во время операции удаления зуба после проведения врачом стоматологом местной анестезии 1% раствором новокаина у больного внезапно появилась бледность кожных покровов, чувство удушья, тревоги, испуг, судороги жевательной мускулатуры, артериальное давление понизилось до 90/50 мм ртутного столба, пульс слабого наполнения, нитевидный.