Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Определите тактику фельдшера.

3. Перечислите лабораторные методы исследования, необходимые для диагностики ВИЧ-инфекции..

4. Расскажите о маркерах СПИДа и клинической картине саркомы Капоши. Расскажите о принципах лечения за больным.

5. Продемонстрируйте технику обработки использованного одноразового шприца, подлежащего утилизации.

Эталоны ответов

1. Предположительный диагноз: ВИЧ-инфекция стадия СПИД, генерализованная саркома Капоши. Стадия . IIIВ по Покровскому В.И. Предположительный путь заражения – половой.

Предположительный диагноз ставится на основании:

• анамнеза: у больного в течение 2-х лет отмечались частые заболевания, герпетические и гнойные поражения кожи;

• клинических данных: лимфаденопатия и клинические признаки генерализованной саркомы Капоши;

• имеет случайные связи.

2. Провести с больным дотестовое психосоциальное консультирование:

• рассказать о симптомах и путях заражения ВИЧ-инфекции, о том, как защитить свое здоровье и здоровье родных людей от заражения, рассказать о методах безопасного секса;

• предупредить о возможности обследования членов семьи;

• взять кровь для лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию;

• направить пациента к врачу-инфекционисту в кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, сообщив ему о данном больном.

3. Диагностика ВИЧ-инфекции основана на выявлении антител к ВИЧ-иммуноферментный анализ (ИФА) и иммуноблотинг (ИБ) – серологическая диагностика. В случае положительных результатов ИФА, диагноз подтверждается реакцией в ИБ, а затем методом ПЦР (полимерной цепной реакции), основанном на выявлении самих вирусных частиц.

4. Маркерами СПИДа являются заболевания, которые возникают только на фоне иммунодефицита и поэтому указывают, что у больного СПИД. При этом для подтверждения диагноза не требуется лабораторная диагностика. Их 12, еще их называют СПИД-индикаторными заболеваниями Iгруппы.

Саркома Капоши – это злокачественное заболевание, при котором опухоль растет из стенок мелких сосудов. Первые изменения появляются на коже в виде сыпи (красно-бурый или сине-серой) и узелков. Затем сыпь сливается. а узелки изъявляются, образуя незаживающие язвы. Человек чувствует себя неплохо, пока изменения носят локализованный характер. При генерализации процесса появляется лихорадка, интоксикация, но состояние резко ухудшается, когда в процесс вовлекаются внутренние органы.

5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действия.

Глазные болезни Требования государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области в области глазных болезней Фельдшер должен:

• знать систему организации офтальмологической службы;

• знать причины, механизмы развития, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики глазных болезней;

• уметь определить остроту зрения и измерить внутриглазное давление;

• уметь определить тактику ведения пациента;

• уметь оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в офтальмологии;

• уметь организовать и осуществить транспортирование пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

Вы работаете на базе отдыха без врача. К вам обратилась больная 48 лет, с жалобами на сильную боль в правом глазу, иррадиирующую в правую височную область, резкое снижение зрения до светоощущения, тошноту, рвоту после того как она в течение 5-ти часов собирала грибы. Острота зрения снижена до светоощущения с правильной проекцией света 1/Д p.l.c

Объективно: застойная инъекция правого глазного яблока, роговица отечная, передняя камера мелкая, зрачок шире, чем на другом глазу, радужка отечна.