МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения

Российской Федерации»

Кафедра патологической физиологии

Л.В. Кривохижина, Е.Н. Ермолаева, Е.В. Давыдова, Л.В. Воргова, М.В. Осиков,

Т.И. Бирюкова

Учебное пособие

Часть 4 Патофизиология сердечно-сосудистой системы

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям 060101-лечебное дело, 060103 – педиатрия

Челябинск

2014

УДК:616.15-092 (075.8)

ББК:54.11я7

М - 54

Рецензенты:

Е.Л. Казачков – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической анатомии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Миндрава России.

Н.В. Тишевская – д.м.н., профессор кафедры нормальной физиологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Миндрава России.

.

Авторы:

Л.В. Кривохижина - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой патологической физиологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ Миндрава России.

Е.Н. Ермолаева – к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии

Е.В. Давыдова – к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии

Л.В. Воргова – к.м.н., доцент кафедры патологической физиологии

М.В. Осиков – д.м.н., профессор кафедры патологической физиологии

Т.И. Бирюкова – к.б.н., ст. преподаватель кафедры патологической физиологии

В учебном пособии освящены вопросы частной патофизиологии сердечно-сосудистой системы. Каждая тема включает цель занятия, базисные знания, перечень вопросов для подготовки к занятию, тестовые задания для контроля исходного уровня знаний студентов, содержание темы занятия, практическую работу студентов, ситуационные задачи, тестовые задания для контроля итогового уровня знаний студентов и перечень практических занятий. В пособие включены темы рефератов и вопросы к обзорным занятиям.

Учебное пособие составлено с учетом требований Федерального государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальностям 060101- лечебное дело, 060103 – педиатрия, утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации № 1118 и № 1122 от 8 ноября 2010 года.

Учебное пособие предназначено для студентов, обучающихся по специальностям 060101-лечебное дело, 060103 – педиатрия.

Присвоение грифа отражено в протоколе заседания Ученого Совета ГБОУ ВПО ЮУГМУ Миндрава России от 11 июня 2014 года (протокол №10)

Содержание

1. Пороки сердца: врожденные и приобретенные. Малый круг кровообращения, как экстракардиальный фактор компенсации ……………………………..……………………… ..4

2. Патофизиология обмена веществ. Нарушения липидного обмена. Атеросклероз, этиология, патогенез, проявления………………………………………………………………………….….21

3. Артериальные гипертензии…………………………………………………………………….33

4. Патофизиология кровообращения. Сердечная недостаточность……………………….…..46

5. Патофизиология шоковых состояний……………………………………………………...…61

6. Темы для рефератов……………………………………………………………………………73

7. Вопросы к обзорному занятию………………………………………………………………..74

8. Список литературы……………………………………………………………………………..75

ТЕМА: ПОРОКИ СЕРДЦА: ВРОЖДЕННЫЕ И ПРИОБРЕТЕННЫЕ. МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ, КАК ЭКСТРАКАРДИАЛЬНЫЙ ФАКТОР КОМПЕНСАЦИИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: изучить этиологию, патогенез, нарушения гемодинамики при врожденных пороках (бледного и синего типа) и приобретенных пороках клапанов сердца; знать роль малого круга кровообращения, как экстракардиального фактора компенсации.

Базисные знания, необходимые для усвоения данной темы:

- Анатомия, гистология: строение сердца, виды мышечной ткани.

- Физиология: внутрисердечная гемодинамика.

Перечень вопросов для подготовки к занятию:

1. Пороки сердца, определение, классификация.

2. Врожденные пороки сердца:

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца «синего» типа (цианотические пороки со сбросом крови справа налево): триада Фалло; тетрада Фалло; транспозиция магистральных артерий;

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца «бледного» типа (пороки сердца без цианоза) со сбросом крови слева направо: дефект межпредсердной перегородки; дефект межжелудочковой перегородки; открытый артериальный проток;

- без патологического сброса крови: врожденный стеноз устья аорты; коарктация аорты.

3. Приобретенные пороки сердца:

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках митрального клапана: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия; пролябс митрального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках аортального клапана: стеноз устья аорты; недостаточность аортального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках трехстворчатого клапана: стеноз правого атриовентрикулярного отверстия; недостаточность трикуспидального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках клапана легочной артерии: стеноз устья легочной артерии; недостаточность клапана легочной артерии.

4. Механизмы интракардиальной компенсации нарушений гемодинамики при пороках сердца.

5. Механизмы экстракардиальной компенсации. Малый круг кровообращения, как механизм экстракардиальной компенсации.

Перечень вопросов для самостоятельного изучения студентами:

1. Врожденные пороки сердца:

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца «синего» типа (цианотические пороки со сбросом крови справа налево): триада Фалло; тетрада Фалло; транспозиция магистральных артерий;

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при врожденных пороках сердца «бледного» типа (пороки сердца без цианоза) со сбросом крови слева направо: дефект межпредсердной перегородки; дефект межжелудочковой перегородки; открытый артериальный проток;

- без патологического сброса крови: врожденный стеноз устья аорты; коарктация аорты.

3. Приобретенные пороки сердца:

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках митрального клапана: стеноз левого атриовентрикулярного отверстия; недостаточность левого атриовентрикулярного отверстия; проляпс митрального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках аортального клапана: стеноз устья аорты; недостаточность аортального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках трехстворчатого клапана: стеноз правого атриовентрикулярного отверстия; недостаточность трикуспидального клапана.

- этиология, патогенез нарушений гемодинамики при пороках клапана легочной артерии: стеноз устья легочной артерии; недостаточность клапана легочной артерии.

Текстовые задания для самостоятельной работы студентов

Дать определения терминам

пороки сердца (классификация)

стеноз клапана

недостаточность клапана

пролапс клапана

тетрада Фалло

коарктация аорты

закон Франка-Старлинга

рефлекс Парина

рефлекс Китаева

Учебная карта занятия: