Антациды

Это соединения, уменьшающие кислотность желудочного содержимого за счет химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка.

Комплексные препараты, содержащие алюминий и магний: Алмагель, альмагель-нео, фосфалюгель, маалокс, мегалак, протаб, ренни, тамс, тисацид, гастал и др.

Всасывающиеся компоненты антацидных препаратов - натрия гидрокарбонат (сода), кальция и магния карбонат основной, магния оксид (жженая магнезия).

На их основе издавна составлялись кислотонейтрализующие смеси, такие,как смесь Бурже, Ренни, Тамс. Они действуют интенсивно, но непродолжительно с последующим развитием кислотного рикошета (вызывают вторую волну секреции).

На сегодняшный день предпочтение отдается невсасывающимся антацидам – гастал, маалокс, алмагель.

Механизм действия: 1) нейтрализирующее – связывают ионы водорода и нейтрализируют соляную кислоту в желудке.

2) обволакивающее и адсорбирующее

3) цитопротективное

4)репаративное

Показания: как симптоматическое средство при изжоге. Самостоятельно язву не лечат. Антациды используется как вспомогательное средство совместно с Н2-гистаминоблокаторами, ингибиторами протонной помпы (дополнение н\к ним) при лечении:

язвенной болезни

хронического гастродуоденита

рефлюксной болезни

при употреблении лекарственных средств, раздражающих слизистую оболочку верхних отделов ЖКТ (ГКС, цитостатики, НПВС и др.).

применяются только внутрь. Гелеобразная форма (фосфалюгель, алмагель-нео) эффективнее, чем таблетки.

Алмагель – А содержит анестезин.

Нео-алмагель содержит симетикон, подавляющий процессы газолбразования в желудке и кишечнике (важно при метеоризме).

Фосфалюгель содержит гель фосфата алюминия, поэтому при длительном применении не вызывает остеопороз в отличие от алмагеля.

Побочные эффекты:

Препараты, содержащие магний – окись магния (магниевое молочко) и др. – вызывают диарею.

Препараты, содержащие алюминий – гидроокись алюминия – вызывает запоры. Вводят жирорастворимые витамины А, Д, Е, поэтому непрерывный курс лечения не должен составлять более 3 дней.

Алмагель при длительном применении вызывает остеопороз.

Могут уменьшать всасывание лекарственных препаратов, поэтому их прием во времени не должен совпадать.

Схемы назначения антацидов:

- через час после еды в связи с прекращением буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции

- на ночь и сразу после сна до завтрака для защиты слизистой оболочки от кислоты, выделяющейся во время ночной секреции.

Антацидные препараты при ЯБ мало влияют на уровень рН в желудке и назначаются как обволакивающие средства. В связи с этим выбирают средства, имеющие гелевую основу – фосфалюгель, алмагель-нео.

Вместо антацидов можно применять препарат смекта. Он обладает обволакивающей и высокой сорбирующей способностью (сорбирует бактерии, желчные кислоты), улучшает реологические свойства слизи, повышая ее вязкость, увеличивая резистентность слизистой оболочки к воздействию пепсина, соляной кислоты. Кроме того, смекта обладает цитомукопротективным эффектом.

Длительность терапии может варьировать от 4 недель (при неотягощенной впервые выявленной одиночной хеликобактерассоциированной язве) до необходимости постоянного приема (при проведении стероидной терапии).