Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГБОУ ВПО «РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Избранные вопросы профпатологии

учебное пособие

г. Ростов – на – Дону

2012г.

Учебное пособие «Избранные вопросы профтологии» подготовлено сотрудниками кафедры профпатологии с курсом МСЭ Ростовского государственного медицинского университета.

Авторский коллектив:

Д.м.н. Горблянский Ю.Ю., к.м.н. Качан Т.Д., к.м.н. Егоров В.Н., Широкова А.В., Аденинская Е.Е., Яковлева Н.В., Хоружая О.Г., Чапцев М.В., Былева И.Н..

Учебное пособие рассматривает вопросы ранней диагностики, патогенеза, лечения, основных форм профессиональных заболеваний. Предназначено для врачей-профпатологов, врачей, принимающих участие в медицинских осмотрах работников, врачей-ординаторов, аспирантов.

Рецензенты:

Заведующий кафедрой социальной гигиены и организации госсанэпидслужбы ФПК ППС РостГМУ, к.м.н. М.Ю. Соловьев.

Заведующая кафедрой профпатологии и восстановительной медицины ФПК ППВ ГОУ ВПО Новосибирский Государственный медицинский университет, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, д.м.н., профессор Е.Л. Потеряева.

Содержание

Предисловие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Глава 1. Введение в специальность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

1.1.Основные понятия профпатологии как науки . . . . . . . . . . . . . . . . .8

1.2.Основные исторические этапы развития профпатологии . . . . . . . 9

1.3.Связь профпатологии с другими дисциплинами . . . . . . . . . . . . . .12

1.4.Принципы классификации профессиональных болезней . . . . . . 12

1.5.Список профессиональных болезней . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

1.6.Особенности течения и принципы диагностики

профессиональных болезней в современных условиях . . . . . . . . . . .16

1.7.Требования к санитарно - гигиенической

характеристике условий труда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

1.8.Аттестация рабочих мест по условиям труда . . . . . . . . . . . . . . . .21

1.9.Профессиональные риски в медицине труда . . . . . . . . . . . . . . . . 22

1.10.Роль социального страхования в медицине труда . . . . . . . . . . .25

1.11.Характеристика основных вредных производственных

факторов и классов условий труда . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .26

1.12.Вопросы медико-социальной экспертизы

при профессиональных заболеваниях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29

1.13.Организационно-правовые основы разработки индивидуальной

программы реабилитации инвалида . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36

1.14.Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .40

Глава 2. Профессиональные интоксикации . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

2.1.Общие вопросы токсикологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

2.2.Профессиональные нейротоксикозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51

2.3.Профессиональные заболевания системы крови

химической этиологии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .65

2.4.Профессиональные интоксикации пестицидами . . . . . . . . . . . . 103

2.5.Профессиональные интоксикации органическими

растворителями . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127

2.6.Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133

Глава 3. Заболевания органов дыхания пылевой этиологии . . . . . .136

3.1.Пневмокониозы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136

3.2.Профессиональный бронхит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164

3.3.Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184

Глава 4. Вибрационная болезнь . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186

4.1.Этиология вибрационной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186

4.2.Патогенез вибрационной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188

4.3.Классификация вибрационной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189

4.4.Клиника вибрационной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190

4.5.Диагностика вибрационной болезни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195

4.6.Организация и проведение периодических медицинских

осмотров работников при воздействии вибрации . . . . . . . . . . . . . . 198

4.7.Лечение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198

4.8.Основные критерии медико-социальной экспертизы . . . . . . . . .200

4.9. Профилактика и реабилитация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 200

4.10.Литература . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201