2.3 Особенности эпидемиологии вич

Источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

ВИЧ находится:

- в крови, сыворотке

-в сперме

-в вагинальном секрете

-в грудном молоке

-в спинномозговой жидкости

-и любой биологической жидкости организма, содержащей кровь. Инфицирующая доза 0,1 мл крови.

Группами повышенного риска являются лица, употребляющие:

-инъекционные наркотики, использующие общую посуду для

- приготовления наркотика (распространение вируса через иглу шприца и общую посуду для растворов наркотиков); а также их половые партнёры.

-мужчины — гомосексуалы и бисексуалы, практикующие незащищённый анальный секс;

-гетеросексуалы обоего пола, практикующие незащищённый анальный секс;

-лица, которым сделали переливание непроверенной донорской крови;

-больные ЗППП;

-лица, связанные с продажей и покупкой человеческого тела в сфере сексуальных услуг (проститутки и их клиенты).

ВИЧ не передается:

-При рукопожатиях,

-При поцелуях и объятиях,

-Через воздух,

-При кашле и чихании,

-При посещении бассейна, сауны, бани

-При пользовании общественным туалетом,

-Через посуду,

-Через укусы насекомых,

В этом случае эти люди в социуме не опасны.

Механизм передачи гемоконтактный.

Пути передачи:

-половой (гомо- и гетеросексуальный) − основной

-парентеральный (трансфузионный, инъекционный)

-вертикальный (трансплацентарный, интранатальный, с молоком матери)

Наиболее уязвимые по заражению ВИЧ-инфекцией являются группы:

-Потребители инъекционных наркотиков (ПИН),

-Реципиенты крови, ее компонентов и препаратов,

-Работники коммерческого секса,

-Больные инфекциями, передающимися половым путем,

-Медицинские работники, особенно имеющие постоянный контакт с больными ВИЧ-инфекцией или кровью, потенциально контаминированной ВИЧ,

-Лица, находящиеся в местах заключения,

-Дети, рожденные ВИЧ-инфицированными матерями.

Раздел 3 практическая часть

Для достижения поставленной цели ВКР необходимо проанализировать эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции в Новгородской области в сравнении с РФ.

За весь период мониторинга заболеваемости ВИЧ – инфекцией на территории Новгородской области, начиная с 1990 года и по 2014 год, наблюдалось 2 подъема случаев инфицирования: в 2001 и в 2012. На данном рисунке отчетливо видно, что за весь период наблюдения четкой стабильности нет (рис.3).

Рисунок 3 – Распространенность ВИЧ – инфекции в Новгородской области

За 3 месяца 2015 года зарегистрировано 82 ВИЧ – инфицированных (за 3 месяца 2013 года зарегистрировано 67 человек). 69,5% из зарегистрированных заразились половым путем, 28,1% - парентеральным, в 2,4 % путь передачи не установлен. Всего в области на 31.03.2015 зарегистрировано 2637 ВИЧ – инфицированных. Пораженность на 100 тыс.населения составила 341,1.

В 1 квартале 2015 года родилось 13 детей от ВИЧ – инфицированных матерей. Профилактика вертикального пути передачи проведена в 92, 3% случаев.

С диагнозом ВИЧ – инфекция в 2015 году дети не зарегистрированы. За весь период наблюдения зарегистрированы 32 ребенка, на диспансерном наблюдении находятся 22 ребенка, рожденных от ВИЧ – инфицированных ребенка ( 8 выбыли, 4 прибыли, 2 умерли), специфическое лечение получают 20 детей.

Всего умерло 514 человек, из них 185 в стадии СПИДа. За 3 месяца 2015 года умерло 25 человек, в стадии СПИДа – 14 человек.

На диспансерном наблюдении находятся 92,8 % от подлежащих. За 1 квартал диспансерное обследование прошли 37,9%, из них на туберкулез обследовано 98,9%.

Всего на 2015 год запланировано лечение 450 человек. В настоящее время на специфической терапии находятся 384 человека.

В 2015 году на ВИЧ в области обследовано 34 714 человек, включая иностранных граждан, (за 3 месяца 2014 года – 32 602 человека) проведено 921исследование для определения иммунного статуса 999 исследований для определения вирусной нагрузки. На гепатиты В и С обследовано 43 533 человека ( за 3 месяца 2014 года – 40 293 человека).

При всех усилиях медицинских работников, показатели заболеваемости ВИЧ – инфекции не снижаются и основной путь передачи остается половой, а это значит, что группой риска заражения остаются все люди. Из этого следует, что люди недостаточно информированы по проблеме ВИЧ – инфекции.

Для оценки уровня знаний по ВИЧ - инфекции в разных возрастных группах была составлена анкета из 21 вопроса (Приложение А).

Было проанкетировано 120 человек. В ходе исследования были получены следующие результаты.

Не знают о том, что ВИЧ – позитивные лица долгое время могут чувствовать себя абсолютно здоровыми, но при этом заражать других, 37% респондентов в возрасте от 30 до 55 лет и 12% в возрасте от 16 до 20 лет (рис.А.1, А.2).

Недостаточность знаний о специальной терапии, позволяющей ВИЧ -позитивному человеку прожить свою биологическую жизнь, но при этом ему необходимо вести ЗОЖ, ежедневно принимать лекарства, продемонстрировали 37% опрошенных старшего возраста и 42 % молодых людей (рис.А.3, А.4)

Результаты ответов на 5-8,13-14 вопросы свидетельствуют о недостаточной информированности по путям передачи ВИЧ-инфекции, так, 27% опрошенных в возрасте от 30 до 55 лет не знают, что ВИЧ передается половым путем; 40% не знают о том, что при рукопожатии, поцелуях ВИЧ не передается; ВИЧ-инфицированные люди представляют опасность в социуме по мнению 53% людей старшего возраста и 43% молодых людей; 38% респондентов в возрасте от 16 до 20 лет не знают, что люди сделавшие татуировки и пирсинг в учреждениях, не имеющих лицензии, подвергаются риску заражения (рис.А.5, А.6, А.7, А.8, А.13, А.14).

Больше половины опрошенных молодых людей и людей старшего возраста (60% и 57% соответственно) не знают, что ВИЧ-инфицированная женщина может родить здорового ребенка (рис.А.9).

«Комары и другие кровососущие переносят ВИЧ-инфекцию» – неверно считают 93% респондентов в возрасте от 30 до 55 лет и 60 % респондентов от 16 до 20 лет (рис.А.10).

Большая часть респондентов обеих возрастных групп согласны с утверждением «Отрицательный результат лабораторного исследования всегда говорит об отсутствии ВИЧ» и не знают о необходимости повторных исследований (через 3, 6, 12 месяцев после ситуации риска), хотя известно, что ВИЧ характеризуется поздней сероконверсией, у 95% инфицированных антитела появляются через 3 месяца, а у 5% через 6 месяцев и менее 1% через год (рис.А.11,А.12).

Больше половины опрошенных молодых людей и людей старшего возраста (57% и 55% соответственно) не знают, что женщины так же часто инфицируются, как и мужчины. 43 % людей старшего возраста и 23% молодых респондентов не знают, что женщины чаще всего заражаются половым путем – от мужчин, вводящих себе наркотики (рис.А.15,А17,18).

Не знают о том, что на ВИЧ можно обследоваться анонимно и бесплатно 27% молодых респондентов и 15% опрошенных старшего возраста (рис.А.16).

Результаты ответов на 19-21 вопросы исследования показали: больше половины людей старшего возраста и молодых респондентов не знают, что в развитых странах уже добились стабилизации распространения инфекции, регистрируются лишь единичные случаи заболевания. В России, Украине, Польше и в Азиатских странах ВИЧ-инфекция не снижается. (рис.А.19, А.20, А.21).

На основании полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. На территории Новгородской области наблюдается рост ВИЧ – инфекции.

2. Результаты исследования подтверждают, что недостаточность знаний по проблеме ВИЧ-инфекции наблюдается как у респондентов в возрасте от 30 до 55 лет, так и у респондентов молодого возраста.

3. Необходима профилактическая работа для расширения уровня знаний по проблеме ВИЧ-инфекции. В качестве основных форм и методов донесения информации до людей, можно принять такие как: тренинги, разъяснительные беседы, раздача санитарно-просветительной литературы, показ видео фильмов, создание санбюллетеней, анкетирование, проведение акций, конкурсов и разные другие формы просветительной работы. Автор в данной работе использовал такие способы, как анкетирование, профилактическая беседа с использованием презентации по теме (Приложение Б), организация конкурса (Приложение В) и проведение акции в память об умерших от ВИЧ-инфекции. По результатам проделанной профилактической работы был составлен фотоотчет (Приложение В).

Заключение

ВИЧ – инфекция является серьезной проблемой здоровья населения, особенно для тех территорий, где наблюдается рост. К таким территориям относятся Россия и Новгородская область. Так как основной путь передачи ВИЧ половой, группой риска являются все люди.

Наблюдается рост ВИЧ-позитивных людей, а также лиц не с выявленным диагнозом.

В связи с ухудшение эпидемиологической ситуации возрастает риск инфицирования при оказании медицинской помощи.

В Российской Федерации одним из основных путей передачи продолжает оставаться употребление наркотиков с использованием нестерильного инструментария – 57,0 % в 2013 г. от всех новых случаев заражения (2012 г. – 56,3 %, 2011 г. – 55,8 %).

Пораженность ВИЧ-инфекцией в РФ составила на 1 ноября 2014 года - 482,3 на 100 тысяч населения. Пораженность ВИЧ - инфекцией в Новгородской области составляет 341,1 случаев. на 100 тыс. населения.

Стабильности на территории Новгородской области и РФ не наблюдается. Наиболее пораженный возраст от 30 до 50 лет и старше.

Если в школах, колледжах и других учебных учреждениях среди молодых людей ведется профилактическая работа по ВИЧ - инфекции, то лица от 30 до 55 лет и старше выпадают из информационного потока и требуют усиленной работы с ними.

Постоянный рост заболеваемости, при этом ВИЧ - инфицированных становится больше, чтобы прожить свою биологическую жизнь им необходимо принимать специальную терапию, при постоянном прирастании числа ВИЧ- инфицированных государство не сможет всех обеспечить бесплатной дорогостоящей терапией, без специального лечения состояние пациентов будет ухудшаться, ВИЧ-позитивные люди постепенно будут уходить в стадию СПИДа, а затем и из жизни. В этом случае профилактика является единственной защитой от заражения, а информированность по проблемам ВИЧ - инфекции единственным щитом для сохранения жизни.

Роль медицинской сестры в санитарно - просветительной и разъяснительной работе по проблемам ВИЧ- инфекции является крайне важной и актуальной.

Навыки, которые были приобретенные при работе в волонтерском студенческом движении Медицинского колледжа «Молодые молодым», являются крайне ценными и позволяют доносить профилактическую информацию, используя различные методы и формы работы.